趙海欣

摘要：目的：對(duì)甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術(shù)的護(hù)理進(jìn)行觀察研究。方法：抽取2012年6月-2013年6月本院接診的60例甲狀腺腫物患者作為研究對(duì)象，按照單雙號(hào)法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)照組予以一般護(hù)理，對(duì)觀察組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，觀察并比較兩組患者的術(shù)后疼痛情況及心理滿意度。結(jié)果：觀察組滿意度為93.33%，與對(duì)照組76.67%比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺腫物患者進(jìn)行微創(chuàng)鏡下切除術(shù)，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理能緩解患者的疼痛程度，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺腫物；微型腔鏡；切除術(shù)；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R322.5+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0475-01

甲狀腺位于脖子的前端，甲狀腺腫是由于缺少碘元素、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺失等原因造成的。甲狀腺腫物的類型主要包括甲亢、甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤等類型。由于傳統(tǒng)的手術(shù)會(huì)留下明顯的傷痕，給患者帶來(lái)心理壓力，所以患者可選擇在微型腔鏡下行切除術(shù)進(jìn)行治療，此種手術(shù)不會(huì)在頸部留下痕跡，具有恢復(fù)速度快、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。在本組實(shí)驗(yàn)中，以我院60例接受治療的患者作為研究對(duì)象，研究報(bào)告如下所示：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年6月-2013年6月本院接診的60例甲狀腺腫物患者作為研究對(duì)象，男30例，女30例，患者年齡18-42歲，平均年齡32.1±2.6歲，患者病程6個(gè)月2年，平均12.6±2.5個(gè)月，按照單雙號(hào)法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。有精神障礙的患者不在此次研究范圍之內(nèi)，所有患者家屬均知悉本組研究目的，自愿參與本實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理的方法，可分為術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

術(shù)前護(hù)理主要是做好皮膚的準(zhǔn)備工作，微型腹腔鏡下甲狀腺腫物切除術(shù)的開(kāi)展需要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，患者取仰臥姿勢(shì)，方便醫(yī)生在患者胸前使用醫(yī)用劃線筆劃線，建立隧道至前頸部，再分離胸大肌筋膜，由于在分離時(shí)容易損傷皮下組織，容易引起感染，所以在做皮膚準(zhǔn)備的時(shí)候要多加小心，其范圍在頸部與臍部之間。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1呼吸困難窒息

呼吸困難窒息是術(shù)后最為危險(xiǎn)的現(xiàn)象，它常常發(fā)生于術(shù)后36小時(shí)之內(nèi)，由于出血使氣管受到壓迫，主要表現(xiàn)為呼吸困難，為了預(yù)防這種現(xiàn)象的發(fā)生，在本次試驗(yàn)中，均鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，密切觀察患者的生命特征。如果發(fā)現(xiàn)頸部有明顯增大的現(xiàn)象，引起流液的顏色變深，就需要做出相應(yīng)的處理。

1.2.2.2手足抽搐

多發(fā)于手術(shù)后1～3天，主要表現(xiàn)為面部、嘴巴周圍或者手足出現(xiàn)麻木，所以在術(shù)后需要注意詢問(wèn)患者嘴部和手足的感覺(jué)，觀察是否有抽搐的跡象，如果出現(xiàn)抽搐，就給予患者直射10%的葡萄糖酸鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字H43020796，湖北同濟(jì)奔達(dá)鄂北制藥有限公司）或者10-20mL的氯化鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字H53020056，云南白藥集團(tuán)股份有限公司）。

1.2.2.3神經(jīng)損傷

由于微型腔鏡下甲狀腺腫物切除術(shù)對(duì)患者采用的是全身麻醉技術(shù)，所以醫(yī)生無(wú)法在手術(shù)中對(duì)患者了解其發(fā)音、吞咽等情況。需要在術(shù)后觀察患者的發(fā)音及飲水狀況。因?yàn)樯窠?jīng)損傷主要表現(xiàn)在飲水或者吃飯時(shí)患者易咳嗽，所以對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要密切注意并且指導(dǎo)其飲食，從旁協(xié)助患者坐著進(jìn)食以避免被食物嗆到。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢，通過(guò)心理疏導(dǎo)以排除其緊張心理，在手術(shù)前向病人介紹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、效果以及手術(shù)的安全性以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，通過(guò)音樂(lè)放松療法降低患者的緊張程度?？筛鶕?jù)患者的喜好選擇舒緩的音樂(lè)，讓患者戴上耳機(jī)去傾聽(tīng)，使患者盡快融入其中。

1.3觀察指標(biāo)

甲狀腺腫物患者進(jìn)行微型腔鏡下切除術(shù)后，觀察患者對(duì)護(hù)理的滿意度和術(shù)后的疼痛情況（VAS）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況（VAS）的對(duì)比

觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度（93.33%）高于對(duì)照組（76.69%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

微型腔鏡切除術(shù)具有術(shù)后不留疤痕、恢復(fù)快和術(shù)后疼痛度輕等特點(diǎn)，所以是甲狀腺腫物患者的首選方法，但是手術(shù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，所以術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要，特別是心理護(hù)理干預(yù)，使患者對(duì)手術(shù)的滿意度上升。

多項(xiàng)研究表明，對(duì)甲狀腺腫物患者行微型腔鏡下切除術(shù)，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，患者的術(shù)后疼痛狀況明顯減輕。本組研究中，對(duì)照組患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，術(shù)后護(hù)理包括：對(duì)呼吸困難窒息的護(hù)理、手足抽搐的護(hù)理和神經(jīng)損傷的護(hù)理，其護(hù)理滿意度為76.67%，對(duì)觀察組患者在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理滿意度為93.33%。除此之外，觀察組患者術(shù)后疼痛情況明顯比對(duì)照組輕，由此可見(jiàn)，心理護(hù)理有助于提高患者的護(hù)理滿意度，緩解疼痛。

綜上所述，對(duì)甲狀腺腫物患者進(jìn)行微創(chuàng)鏡下切除術(shù)，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理能緩解其疼痛程度，具有非常積極的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣與應(yīng)用。