楊浩

【摘要】目的探究在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中，負壓封閉引流術（VSD）的應用效果。方法選取我院2013年9月～2014年9月收治的骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷病患78例，依照隨機方式將其分為兩組，即常規(guī)組與引流組，每組均為39例。常規(guī)組病患實施常規(guī)治療，引流組病患采用VSD治療。結果引流組病患的治療效果明顯比常規(guī)組好，且其存在差異較為明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷病患采用VSD的治療方式能夠獲取到較好的效果，不失為一種理想的治療方式。

【關鍵詞】VSD;骨創(chuàng)傷創(chuàng)面;療效

[Abstract] Objective Research in bone trauma wounds of soft tissue injury， vacuum sealing drainage （VSD） application effect.MethodSelection of our hospital in 2013 September ～2014 year in September admitted to the bone trauma wound injury patients in 78 cases，divided into two groups according to random way， namely， the routine group and drainage group， each group had 39 cases. The conventional group of patients with conventional treatment， drainage group of patients treated with VSD.Result Drainage group patients with obvious therapeutic effect than routine group， and there was obvious difference， with statistical significance （P<0.05）.ConclusionOn bone trauma wound injury patients by VSD treatment can get better effect， and it is an ideal treatment method.

為了探究在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中，VSD的應用效果，文章選取了我院2013年9月～2014年9月收治的骨創(chuàng)傷創(chuàng)面病患78例，對其展開觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究所選取對象為78例骨創(chuàng)傷創(chuàng)面病患。在78例病患中，男55例，女23例，年齡范圍為10～68歲，平均年齡為38.6±1.3歲。78例病患的骨創(chuàng)傷類型分布為：上肢骨折病患7例;下肢骨折病患38例;手足外傷病患26例;骨髓炎病患4例;骨筋膜室綜合征病患3例。依照隨機方式將78例病患分為兩組，即常規(guī)組與引流組，每組均為39例。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組治療方式

對常規(guī)組病患創(chuàng)面進行全面清理，對其骨折損傷處、血管、神經(jīng)等進行復位、修復。在骨質裸露處應盡可能地運用周邊肌瓣進行轉移覆蓋處理，并對其進行常規(guī)性的引流、換藥治療。

1.2.1 引流組治療方式

對引流組病患采用VSD治療方式，對其需重建處理的血管、神經(jīng)等處進行清創(chuàng)、修復處理。在骨質裸露處運用周邊肌瓣進行轉移覆蓋處理。待創(chuàng)面止血完畢后，清除病患創(chuàng)面存在的壞死組織及異物^[1]。在完成骨折復位操作后，運用鋼板、外固定支架對病患骨折處進行固定。依照引流區(qū)域長度、深度及大小進行VSD材料的裁剪。針對一些面積偏大的創(chuàng)面，則采用多塊VSD材料。在材料修剪時應注意需將引流管端孔及側孔完全包含進去，從而使得材料、創(chuàng)面之間能夠成為整體，為后期封閉處理提供幫助。將包含引流管的VSD。對病患皮膚進行消毒處理，所用材料為75%酒精。將創(chuàng)面皮膚做擦干處理，運用半透明膜將病患創(chuàng)面完全封閉。應注意的是，覆蓋范圍應不少于創(chuàng)面邊緣的3cm。實現(xiàn)引流管、負壓設備的連接，開放負壓設備。如果需運用到的引流管較多，則需運用“Y”型接頭，將其串聯(lián)為并聯(lián)線路，之后與負壓儀器相聯(lián)。在治療中，負壓值范圍應為：-0.017MPa～-0.060MPa。持續(xù)性的進行負壓吸引操作，直至肉芽新鮮且旺盛生長，方可進行自體植皮操作及抗炎治療。

1.3 觀察指標

對兩組病患的治療效果及植皮療效進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t和x² 檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 療效對比

兩組病患的療效對比如表1所示。

表1 兩組病患的療效對比

組別

例數(shù)

治療后創(chuàng)面面積（cm²）

換藥次數(shù)（次）

Ⅱ期手術處理時間（d）

常規(guī)組

39

14.23±1.56

9.35±1.31

14.62±3.51

引流組

39

10.23±1.52

1.76±0.35

9.03±1.35

通過對表1的對比分析發(fā)現(xiàn)，引流組病患的創(chuàng)面面積、換藥次數(shù)、Ⅱ期手術處理時間均要明顯少于常規(guī)組，且存在差異較為明顯化，（P<0.05）。由此可見，對軟組織損傷病患采用VSD治療方式能夠獲取到較好的療效。

2.2 植皮療效對比

兩組病患的植皮療效對比如表2所示。

表2 兩組病患的植皮療效對比[n（%）]

組別

例數(shù)

優(yōu)

良

可

差

有效率

常規(guī)組

39

12

16

7

4

89.74

引流組

39

18

18

3

0

100.00

通過對表2的對比分析發(fā)現(xiàn)，引流組植皮有效率達到100%，明顯高于常規(guī)組病患的89.74%，（P<0.05）。由此可見，對軟組織損傷病患采用VSD方式治療，其植皮效果較為優(yōu)良。

3.討論

VSD技術是指一種對存在骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷病患運用特殊敷料覆蓋、負壓吸引進行治療的方式。此種治療方式的實施關鍵在于手術前的徹底清創(chuàng)及止血。壞死組織的存在極易生成各類細菌，極不利于病患傷口的迅速愈合。而清創(chuàng)的目的便是幫助避免在負壓引流管周邊存在各類壞死組織、分泌物凝塊^[2]。如果想要極為迅速化的完成負壓引流操作，負壓吸引的效果極為重要。首先，需確保創(chuàng)面敷料與病患損傷創(chuàng)面完全接觸，且處于嚴密封閉狀態(tài)。與此同時，應注意的是避免避免敷料與病患的大血管、神經(jīng)相接觸。在手術完成后，還需對病患創(chuàng)面敷料的塌陷問題加強關注，查看其是否形成引流管管型^[3]。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，接受VSD治療的引流組病患，其無論是臨床療效還是植皮有效率均比常規(guī)組要好，且其存在差異極為明顯化，（P<0.05）。由此可見，對骨創(chuàng)傷創(chuàng)面損傷病患采用VSD治療方式能夠獲取到較好的效果，且明顯優(yōu)于傳統(tǒng)換藥技術。在VSD技術應用中，病患創(chuàng)面與空氣之間的接觸次數(shù)得以減少，二次感染概率得以降低。與此同時，還可避免出現(xiàn)交叉感染問題，緩解病患痛楚，促進血液循壞。

【參考文獻】

[1]唐志豪.負壓封閉引流技術（VSD）在治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面軟組織損傷中的臨床療效評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（5）：118-122.

[2]陳嫣紅.負壓封閉引流治療骨創(chuàng)傷創(chuàng)面臨床護理[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，03（3）：129-130.

[3]劉國榮.負壓封閉引流用于骨創(chuàng)傷創(chuàng)面的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26（7）：898-899.