李仁國

摘要：目的：探討為心律失?；颊邞弥烁什轀委煹膶嶋H療效。方法：收集2013年11月～2014年09月心律失?；颊?8例，按雙盲法將其分成觀察組34例，對照組34例，觀察組應用炙甘草湯治療，對照組應用參龍寧心膠囊治療，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組臨床總有效率為91.18%，治療后心悸評分為（2.11_+0.01）分，神倦乏力評分為（1.03±0.01）分，氣短評分為（0.72±0.04）分，以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論：炙甘草湯治療心律失常，可改善患者心悸、氣短癥狀，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：炙甘草湯；心律失常；34例；臨床價值

[中圖分類號]R972+.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0414-01

心律失常（Arrhythmia）是指心搏節(jié)律、心搏頻率、沖動傳導等異常等引起的一種疾病，屬心內(nèi)科疾患，主要癥狀表現(xiàn)為心絞痛。研究指出，應用炙甘草湯治療心律失常，可改善心悸、神倦乏力等主癥積分，提高治療有效率。本研究為2013年11月-2014年09月34例心律失?；颊卟捎弥烁什轀委煟招ьH佳，現(xiàn)報告如下：

1.資料和方法

1.1臨床資料 收集2013年11月～2014年09月心律失常患者68例，患者均有心悸主癥，伴一種或多種兼癥（神疲乏力、胸悶、五心煩熱、盜汗、氣短等），按雙盲法將其分成觀察組34例，對照組34例。觀察組：男女比例20：14，年齡58-77歲不等，平均（63.56±2.56）歲，均為冠心病性心律失常；對照組：男女比例21：13，年齡57～75歲不等，平均（63.74±2.74）歲，均為冠心病性心律失常。排除嚴重心功能不全、嚴重心律失常、急性心肌梗死患者以及合并室性心動過速患者，對比兩組基線資料，存在可比性（P>0.05）。

1.2一般方法

1.2.1對照組 單純應用參龍寧心膠囊治療（國藥準字Z20030009，單位名稱：陜西健民制藥有限公司）治療，口服，4粒/次，3次/d，治療20d后評價療效。

1.2.2觀察組 本組病例用藥炙甘草湯治療，基本方：炙甘草30g，生地30g，丹參20g，葛根15g，黨參15g，麥冬10g，阿膠10g，桂枝10g，生姜6g，大棗4枚。失眠者加棗仁、遠志；陰虛火旺者加黃柏、知母；心陽虛衰者加附子，并將黨參換位西洋參；氣滯胸悶者加瓜蔞、薤白。水煎服，取汁200ml，1日1劑，治療20d后評價療效。

1.3效果評定 采用自擬量化評分標準評價主癥，主癥心悸分為0、3、6、9分，神疲乏力、氣短等次癥分為吩、1分、2分、3分，分別對應無、偶有發(fā)生、時有發(fā)生、經(jīng)常發(fā)生。借助尼奠地平法判定療效。顯效：失眠、胸悶、心悸、頭昏等癥狀消失，治療后總積分減少>90%；好轉(zhuǎn)：癥狀減少，總積分減少70%～90%，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；無效：均不符合以上標準。比較兩組心律失常治療有效率及心悸、神倦乏力、氣短評分。

1.4統(tǒng)計學分析 與兩組患者相關(guān)的數(shù)據(jù)，應用統(tǒng)計軟件SPSS18.0處理，卡方檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，用%表達；t檢驗計量數(shù)據(jù)，用x±s表達。P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組心律失常患者治療總有效率比較 與對照組（有效率為70.59%）相比，觀察組患者（有效率為91.18%）心律失常的治療效果更佳，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組心悸、神倦乏力、氣短評分比較 治療后，觀察組心悸評分為（2.11±0.01）分，神倦乏力評分為（1.03±0.01）分，氣短評分為（0.72±0.04）分，以上數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（p<0.05）。詳見表2。

3.討論

脾失健運，心腎陽虛，痰濁內(nèi)生，可致心脈阻滯，血運不暢，心律失常屬中醫(yī)“怔忡”、“心悸”范疇，為各種心臟病的常見并發(fā)癥（發(fā)生率在5%-15%之間）。

有學者采用炙甘草湯治療30例心律失?；颊?，結(jié)果顯示，19例顯效，8例有效，36例無效，疾病治療總有效率為90.0%，提示炙甘草湯可有效治療心律失?；颊撸狙芯拷Y(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組，心悸、神倦乏力、氣短等癥狀改善情況優(yōu)于對照組（p<0.05），近似于相關(guān)研究結(jié)果，進一步表明炙甘草湯可有效治療心律失常，改善患者預后。

炙甘草湯中，炙甘草有通經(jīng)利血、補中益氣之效，生地能清熱涼血，養(yǎng)陰，生津；丹參能祛瘀止痛，涼血消癰，清心除煩，養(yǎng)血安神；葛根能解肌退熱，發(fā)表透診，生津止渴，升陽止瀉；黨參、大棗可補氣滋液；麥冬能養(yǎng)陰生津，潤肺清心；阿膠可滋陰補血；桂枝能振奮諸陽；生姜能溫通血脈。諸藥配伍，可共奏活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、定悸復脈之效。炙甘草湯無明顯毒副作用，頗受患者及臨床醫(yī)師青睞，本研究實驗組中也未見不良反應病例。現(xiàn)代藥理學研究表明，炙甘草湯可降低心肌細胞自律性，抑制折返激動，擴張冠狀動脈，改善血液供應，改善心功能，增加心肌收縮力，抑制交感神經(jīng)興奮，減少心肌耗氧量。

綜上所述，炙甘草湯治療心律失常，可改善患者心悸、氣短癥狀，提高治療效果，炙甘草湯應用價值高，值得各級醫(yī)院進一步應用、推廣。