谷旭

摘要：目的：研究探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對患者吞咽功能的恢復(fù)作用。方法：對兩組患者施行不同的護(hù)理方案。將兩組患者吞咽困難等級以及護(hù)理療效進(jìn)行統(tǒng)計分析并對比。結(jié)果：觀察組患者吞咽困難等級為（1.61±0.23）級，對照組患者吞咽困難等級為（2.53±0.38）級。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（T=9.26，P<0.01）。觀察組患者有效率為90.0%，對照組患者有效率為60.0%。觀察組患者有效率明顯高于對照組患者。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=24.00，P<0.01）。結(jié)論：對吞咽功能障礙的腦卒中患者進(jìn)行中醫(yī)中藥配合針灸護(hù)理，能有效提高患者護(hù)理療效，降低吞咽困難等級。這種護(hù)理方法在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦卒中；吞咽功能障礙；中醫(yī)；護(hù)理

[中圖分類號]R247.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0409-01

腦卒中是老年患者常見疾病。該病常導(dǎo)致患者嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活。其中吞咽功能障礙是其常見后遺癥。良好的護(hù)理能有效改善患者的吞咽功能，提高患者的生活質(zhì)量。尋求更有效的護(hù)理方法一直是護(hù)理人員的目的?，F(xiàn)為研究探討中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對患者吞咽功能的恢復(fù)作用，對來我院接受治療的100例符合條件的腦卒中患者進(jìn)行研究探討。研究結(jié)果具有顯著意義，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1資料整理

選擇2013年10月～2014年10月期間在我院接受治療的腦卒中患者40例。男性患者25例，女性患者15例。年齡64歲-79歲，平均年齡（71.45±0.37）歲。將40例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組20例患者，對照組20例患者。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在病情、年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）年齡大于80歲者；（3）不同意、不配合實(shí)驗(yàn)者。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對照組護(hù)理方法：對照組患者接受常規(guī)臨床護(hù)理。首先對患者進(jìn)行心理護(hù)理。發(fā)生腦卒中并留有吞咽功能障礙的患者，常存在消極、恐懼以及焦慮心理，使患者不能很好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療，影響預(yù)后。護(hù)理人員定時對患者進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練，并教會患者以及家屬訓(xùn)練方法，使患者能在日常生活中接受良好的吞咽功能訓(xùn)練。并對患者飲食進(jìn)行一定程度的干預(yù)，減少不利于患者吞咽食物的攝入。除此之外，還應(yīng)對患者進(jìn)行一定的口腔護(hù)理與安全設(shè)置。防止患者吸入性肺炎甚至窒息等惡性結(jié)果的發(fā)生。

1.3.2觀察組護(hù)理方法：本組患者除接受上述常規(guī)臨床護(hù)理外，還接受中醫(yī)中藥的護(hù)理治療。每日對患者進(jìn)行針灸治療，每日一次，每次半小時。針灸部位為翳風(fēng)穴、鳳池穴以及廉泉穴。除此之外，根據(jù)患者具體情況，辨證予以相應(yīng)的中藥治療。如：對于肝陽上亢型患者，予以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療。對于肝腎陰虧型患者，予以地黃飲子治療。對于氣虛血瘀型患者，予以補(bǔ)陽還五湯治療。對于痰瘀阻絡(luò)型患者，予以滌痰湯治療。

1.4吞咽困難等級

Ⅰ級：患者喝下30ml的水而無嗆咳。

Ⅱ級：患者喝下30ml的水而無嗆咳，但分兩次喝。

Ⅲ級：患者在喝水后出現(xiàn)嗆咳。

Ⅳ級：患者喝水出現(xiàn)嗆咳，且分兩次喝。

Ⅴ級：患者無法將水喝完。

1.5治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者飲食情況大大好轉(zhuǎn)，能滿足對食物的需求。

有效：患者飲食情況大大好轉(zhuǎn)，但仍無法滿足對食物的需求。

無效：患者飲食情況無好轉(zhuǎn)。

有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)*100%。

1.6觀察指標(biāo)

將兩組患者吞咽困難等級以及護(hù)理療效進(jìn)行統(tǒng)計分析并對比。

1.7統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05，表明本次實(shí)驗(yàn)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者吞咽困難等級情況

觀察組患者吞咽困難等級為（1.61±0.23）級，對照組患者吞咽困難等級為（2.53±0.38）級。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（T=9.26，P<0.01）。具體數(shù)據(jù)請詳見表1。

2.2兩組患者護(hù)理效果情況

觀察組患者有效率為90.0%，對照組患者有效率為60.0%。觀察組患者有效率明顯高于對照組患者。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=24.00，P<0.01）。具體數(shù)據(jù)請詳見表2。

3.討論

隨著人們生活方式的改變，患高血壓、動脈硬化的患者越來越多。且由于飲食結(jié)構(gòu)的變化，高膽固醇血癥、高脂血癥以及血粘度增高的患者越來越多。這些均易導(dǎo)致腦梗塞、腦出血等疾病的發(fā)生。腦梗塞、腦出血等疾病，將會導(dǎo)致患者局部腦組織發(fā)生缺血以及缺氧。導(dǎo)致局部神經(jīng)功能缺失，從而導(dǎo)致患者某些功能的缺失，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡。其常見的后遺癥為吞咽功能障礙、肢體運(yùn)動或感知功能障礙、意識障礙等，均嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。發(fā)生吞咽功能障礙的患者飲水嗆咳，若不慎吸人呼吸道，還將導(dǎo)致吸人性肺炎。若長時間得不到營養(yǎng)支持，極易造成患者營養(yǎng)不良，最后將導(dǎo)致患者死亡。

針灸刺激能起到有效的舒筋、活血、化瘀的作用，利于通舌絡(luò)。而患者飲用的中藥能有效化瘀、行氣的作用。二者配合，能有利于患者吞咽功能的恢復(fù)。

現(xiàn)為研究中醫(yī)護(hù)理對腦卒中患者吞咽困難的護(hù)理療效，特選擇40例患者進(jìn)行研究。結(jié)果顯示，接受中醫(yī)針灸等護(hù)理的觀察組患者，其康復(fù)程度、護(hù)理療效均得到顯著提高。吞咽困難的等級也較對照組患者明顯下降。

綜上所述，對吞咽功能障礙的腦卒中患者進(jìn)行中醫(yī)中藥配合針灸護(hù)理，能有效提高患者護(hù)理療效，降低吞咽困難等級。這種護(hù)理方法在臨床上值得推廣。