王靜

【摘要】目的：觀察心理干預(yù)在宮外孕保守治療中的應(yīng)用效果。方法：將80例行藥物保守治療的宮外孕患者隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組，各40例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，就兩組保守治療成功率及干預(yù)前后的HAMD、HAMA評(píng)分施以對(duì)比。結(jié)果：干預(yù)組的保守治療成功率為95.0%（38/40），顯著高于對(duì)照組的75.0%（30/40），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者干預(yù)前HAMD、HAMA評(píng)分無(wú)檢查差異（P>0.05），干預(yù)后均顯著降低（P<0.05），干預(yù)組的降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)宮外孕保守治療患者的心理干預(yù)能有效改善患者心理狀態(tài)，緩解其不良情緒并提高其治療依從性，對(duì)提高患者預(yù)后意義重大。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);宮外孕;保守治療

Application of psychological intervention?in the analysis?of?conservative treatment of ectopic pregnancy

Wang Jing?（Shangqiu First People's Hospital?gynecological?Henan?Shangqiu?476100）

[Abstract]?Objective： To observe the?application effect of?psychological?intervention?in theconservative treatment of ectopic pregnancy?in.?Methods： the?patients with ectopic pregnancy?were randomly divided into?80 cases?of?conservative treatment of?drug?into control group and?intervention group，?40 cases in each.?The control group?received routine nursing care，?the intervention group?on the basis of?strengthening the?psychological intervention，?then?the two groups before and after?conservative treatment?success rate andintervention by the HAMD，?HAMA score?to?contrast.?Results： the?success rate of conservative treatment?in the intervention group?was 95%?（38/40），?significantly higher than that in control group?75%?（30/40），?there are?statistically significant?differences between groups?（P < 0.05）;?the patients in the two groups?before the intervention?HAMD，?HAMA score?to examine differences?（P?> 0.05），?after intervention?were significantly decreased?（P

[keyword]?psychological intervention;?ectopic pregnancy;?conservative treatment

宮外孕又稱異位妊娠，是婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的急腹癥，其指的是受精卵在子宮體腔外著床、發(fā)育成囊胚，導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的因素較多，如婦科炎癥、輸卵管畸形及功能異常等^[1]。宮外孕可發(fā)生于輸卵管、腹腔、卵巢及子宮頸等部位，其中以輸卵管妊娠為主。目前臨床上根據(jù)本病的病情，可選用手術(shù)治療與保守治療。保守治療相對(duì)治療時(shí)間長(zhǎng)，且會(huì)有藥物不良反應(yīng)，這些均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而影響治療效果^[2]。本次研究旨在觀察心理干預(yù)在宮外孕保守治療中的應(yīng)用價(jià)值，成果顯著。具體報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院于2011年01月-2013年12月收治的接受藥物保守治療的宮外孕患者，共80例。病例均符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第7版）》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，排除有心、肝、腎及血液異常者，及不符合非手術(shù)治療指征者。患者年齡在20-37歲之間，平均年齡（28.8±4.6）歲;按產(chǎn)次劃分：初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦33例;將80例患者均分為對(duì)照組與干預(yù)組，各40例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次等一般資料上對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括：常規(guī)知識(shí)宣教、用藥護(hù)理、身體衛(wèi)生護(hù)理及飲食干預(yù)等，干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，具體要點(diǎn)如下：①認(rèn)知干預(yù)：向患者詳細(xì)介紹宮外孕的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法等，介紹保守治療的安全性與必要性，使患者對(duì)治療能有充分的認(rèn)識(shí)，能以良好的心態(tài)面對(duì)治療^[3];②心理評(píng)估與指導(dǎo)：收集患者的各項(xiàng)臨床資料，并加強(qiáng)與患者的溝通，綜合各方面對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并有針對(duì)性地給予調(diào)節(jié)與支持，使患者的不良情緒能得以緩解，進(jìn)一步樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組保守治療成功率，并通過(guò)漢密頓抑郁量表（HAMD）^[4]與焦慮量表（HAMA）^[4]對(duì)兩組患者干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估與對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組保守治療成功率比較

干預(yù)組的保守治療成功率為95.0%（38/40），顯著高于對(duì)照組的75.0%（30/40），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者干預(yù)前后HAMD、HAMA評(píng)分比較

兩組患者干預(yù)前HAMD、HAMA評(píng)分無(wú)檢查差異（P>0.05），干預(yù)后均顯著降低（P<0.05），干預(yù)組的降低程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD、HAMA評(píng)分對(duì)比

組別

例數(shù)

HAMD

HAMA

干預(yù)前

干預(yù)后

干預(yù)前

干預(yù)后

干預(yù)組

40

59.4±12.6^m

36.6±9.2^rn

56.8±8.4^m

38.4±8.3^rn

對(duì)照組

40

59.1±12.3

49.6±9.8

56.2±8.7

47.3±8.4

注：與對(duì)照組相比，^mP>0.05，ⁿP<0.05;與干預(yù)前相比^rP<0.05.

3? 討論

宮外孕是較為常見(jiàn)的婦科急腹癥，具有手術(shù)治療與保守治療等兩種手段，為降低對(duì)育齡婦女的創(chuàng)傷，臨床通常在恰當(dāng)?shù)那闆r下選擇保守治療^[5]。而隨著近年來(lái)診斷技術(shù)的不斷提高，宮外孕的早期診斷率亦顯著提高，這為保守治療創(chuàng)造了良好的條件。相較于手術(shù)治療，保守治療的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，藥物的應(yīng)用可能引發(fā)不良反應(yīng)，加上本身宮外孕會(huì)牽涉患者生育問(wèn)題與生命安全，宮外孕保守治療患者通常焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重^[6]。因此，為保證治療效果，促使患者盡快恢復(fù)，在治療過(guò)程中加強(qiáng)心理干預(yù)是十分必要的。

本次研究干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，結(jié)果顯示：干預(yù)組的保守治療成功率顯著高于對(duì)照組，其不良情緒的緩解情況亦優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，加強(qiáng)宮外孕保守治療患者的心理干預(yù)能有效改善患者心理狀態(tài)，緩解其不良情緒并提高其治療依從性，對(duì)提高患者預(yù)后意義重大，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

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[6]劉云，黃麗.心理干預(yù)對(duì)宮外孕非手術(shù)治療患者焦慮情緒的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，10（11）：141.