劉婷婷 孔慶云

[摘要]：目的：探討了消化性潰瘍患者輸注紅細(xì)胞前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ水平的變化及其意義。方法：應(yīng)用放射免疫法和酶聯(lián)法對(duì)31例消化性潰瘍患者進(jìn)行了輸注紅細(xì)胞前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ水平檢測(cè)，并與35名正常健康人作比較。結(jié)果：消化性潰瘍患者在輸注紅細(xì)胞前血清IL-4和IFN-γ水平非常顯著地高于正常人組（P<0.01），而SF水平又非常顯著地低于正常人組（P<0.01），經(jīng)輸注紅細(xì)胞2周紅細(xì)胞后則與正常人組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：檢測(cè)消化性潰瘍患者輸注紅細(xì)胞前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ水平的變化對(duì)消化性潰瘍病情的發(fā)展和預(yù)后判斷均具有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]：消化性潰瘍? 白細(xì)胞介素-4? 鐵蛋白? γ-干擾素

Clinical Significance of Changes of Measurement of Serum IL-4，SF and IFN-γ Levels and After Transfusion of Red Blood Cells in Patient With Peptic Ulcer

Jiangsu Lianyungang Center Blood Station? Liu Tingting

Jiangsu Lianyungang First People's Hospital? Kong Qinyun

Abstract?? Purpose：To explore the clinical sibnificance of changes of measurement of serum IL-4，SF and IFN-γ levels and after transfusion of red blood cells in patients with peptic ulcer.Methods：Serum IL-4，IFN-γ（with ELISA），Serum SF（with RIA）levels were measured in 31 patients with peptic ulcer before and after transfusion of RBC and 35 controls.Results：Before transfusion the serum IL-4 and IFN-γ levels were significantly higher than those in controls（P<0.01），while the serum SF levels were significantly lower than those in controls（P<0.01）.After a course of 2 weeks tansfusion of RBC，there were no significant difference of serum IL-4，SF and IFN-γ levels between the patients with peptic ulcer and the healthy controls（P>0.05）.Conclusion： Determnation of serum IL-4，SF and IFN-γ levels were clinical useful for the progress ，prognosis and judgement of peptic ulcer.

Key Words：Peptic Ulcer?? Interleukin -4（IL-4）Interferon-γ（IFN-γ） Serum ferritin（SF）

消化性潰瘍（peptic ulcer）是指胃腸道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而發(fā)生的潰瘍，好發(fā)于胃和十二指腸，也可發(fā)生在食管下段﹑小腸﹑胃腸吻合口以及異位的胃粘膜。具文獻(xiàn)報(bào)告^?，消化性潰瘍多伴有貧血癥狀，患者的RBC計(jì)數(shù)和Hb濃度下降，為此，我們對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行了輸注RBC前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ水平的測(cè)定，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1.臨床一般資料：

1.1.1.病人組：31人（男21人，女10人），年齡41-68歲，平均58.2歲，均為連云港市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科門診及住院經(jīng)臨床確診患者（包括消化道鋇劑造影，胃鏡以及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)明確診斷）。

1.1.2. 正常人組：35人（男22人，女13人），年齡40-65歲，平均年齡56.8歲，均為連云港市第一人民醫(yī)院體檢中心經(jīng)健康檢查合格的健康人，均無(wú)肝﹑腎﹑心﹑肺重要臟器疾患，肝腎功能正常，亦無(wú)消化性潰瘍病史。

1.2.方法

1.2.1.血清IL-4﹑IFN-γ測(cè)定：酶聯(lián)法。試劑由深圳晶美生物技術(shù)有限公司提供，操作按說(shuō)明書。

1.2.2.血清SF測(cè)定：放射免疫測(cè)定法。試劑由北方生物技術(shù)有限公司提供，操作按說(shuō)明書。

1.2.3.輸注RBC方法：每隔3天輸注200mlRBC（由連云港市中心血站提供），2周為1療程。

1.2.4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用直線回歸。

1. 結(jié)果

2.1.正常人和消化性潰瘍患者輸注RBC前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ含量測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表1.

表1：正常人和消化性潰瘍患者輸注RBC前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ含量

組別

n

IL-4 pg/ml

IFN-γ? pg/ml

SF? ng /ml

正常人

35

40.2 8.4

17.8 3.6

88.8 31.2

輸注前病人組

31

?51.4 10.6

?29.9 8.4

?30.2 9.3

輸注后病人組

31

40.4 8.1

18.4 3.8

84.6 26.4

?P<0.01（與正常人組比較）

2.2.消化性潰瘍患者血清SF水平與IL-4、IFN-γ水平進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果呈顯著負(fù)相關(guān)（γ =-0.4926，γ =-0.5284，P<0.01）。

1. 討論

Th1﹑Th2細(xì)胞是T細(xì)胞的兩種亞群。Th1細(xì)胞主要分泌IFN-γ﹑IL-2﹑IL-12﹑TNF-α等細(xì)胞因子，介導(dǎo)細(xì)胞免疫;Th2主要分泌IL-4﹑IL-5﹑IL-6﹑IL-9和IL-10等細(xì)胞因子，介導(dǎo)體液免疫。IFN-γ﹑IL-4分別是Th1﹑Th2細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子。目前，在臨床通過(guò)檢測(cè)IFN-γ﹑IL-4這兩種細(xì)胞因子來(lái)了解Th1﹑Th2細(xì)胞的功能狀態(tài)。Th1﹑Th2細(xì)胞通過(guò)其分泌的細(xì)胞因子和表達(dá)的表面分子調(diào)節(jié)免疫網(wǎng)絡(luò)中其它細(xì)胞的生物學(xué)活性。一般情況下，Th1﹑Th2細(xì)胞功能維持在一定的平衡狀態(tài)，使機(jī)體行使生理防御﹑自身穩(wěn)定和免疫監(jiān)視等重要的免疫功能。一旦平衡被打破，會(huì)出現(xiàn)Th1或Th2細(xì)胞功能增強(qiáng)，即出現(xiàn)Th1和Th2優(yōu)勢(shì)狀態(tài)，從而引起異常的免疫應(yīng)答，出現(xiàn)相應(yīng)的病理狀態(tài)。本文檢測(cè)的結(jié)果表明：消化性潰瘍患者在輸注RBC前，血清IL-4﹑IFN-γ水平非常顯著地高于正常人組（P<0.01），經(jīng)輸注RBC2周后則與正常人組比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），這一結(jié)果表明，Th1﹑Th2分泌的細(xì)胞因子平衡紊亂得到了糾正，患者的免疫功能失調(diào)得到了糾正，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告一致^②。

檢測(cè)SF水平可反映體內(nèi)鐵水平，對(duì)貧血的診斷和鑒別診斷有一定的實(shí)用價(jià)值^③。SF存在于肝﹑腎﹑骨髓的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)。因此它是一種估計(jì)骨髓鐵貯存狀態(tài)的一種敏感指標(biāo)，對(duì)缺鐵性貧血的診斷價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于骨髓鐵染色^④。本文檢測(cè)結(jié)果表明：消化性潰瘍患者輸注RBC前，血清SF水平非常顯著地低于正常人組（P<0.01），經(jīng)輸注RBC2周后則與正常人比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），這一結(jié)果表明，輸注RBC能提高消化性潰瘍患者的SF水平，對(duì)糾正患者的貧血狀態(tài)具有一定的臨床價(jià)值^⑤。

本文還對(duì)消化性潰瘍患者血清SF水平與IL-4﹑IFN-γ水平進(jìn)行了相關(guān)性分析，結(jié)果呈顯著負(fù)相關(guān)（γ =-0.4926，γ =-0.5284，P<0.01）。

綜上所述，筆者認(rèn)為，檢測(cè)消化性潰瘍患者輸注RBC治療前后血清IL-4﹑SF和IFN-γ的變化對(duì)了解病情、觀察療效和預(yù)后判斷均具有一定的臨床價(jià)值。

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