孫嘉星

摘要：為了保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常發(fā)展，必須有和諧的醫(yī)患關系作為前提條件。本文從高等醫(yī)學院校培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的必要性出發(fā)，提出了具體培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的主要措施。期望醫(yī)學生能夠擁有完善的醫(yī)學素質，健全的人文能力，同時能夠維護醫(yī)生及患者雙方的權益，為建立一種相互尊重、信任、配合的和諧醫(yī)患關系做出自己的貢獻。

關鍵詞：醫(yī)學生；醫(yī)患關系；醫(yī)患溝通能力

隨著我國社會經(jīng)濟、文化的發(fā)展，人們對自己的健康和就醫(yī)權利越來越重視，患者的法律和維權意識也逐步增強。在目前日益緊張的醫(yī)患關系的大環(huán)境下，醫(yī)患溝通能力的重要性被提上日程，成為各級醫(yī)療單位解決醫(yī)患糾紛和緩解緊張醫(yī)患關系的重要舉措。作為未來的醫(yī)生，醫(yī)學生不但應該具有全面完善的醫(yī)學知識和技能，而且必須具備一定的醫(yī)患溝通能力。只有這樣才能順利完成臨床工作，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。基于此，高等醫(yī)學院校必須把對醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)重視起來。

一、醫(yī)患溝通的內(nèi)涵

醫(yī)患溝通（Doctor一patient communication），主要指在臨床工作中，醫(yī)務人員作為主導，就患者病因、診斷、恢復等相關問題與患者進行溝通和交流。從而達到醫(yī)患雙方互相信任和尊重的和諧的醫(yī)療關系。

二、醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性

目前，我國醫(yī)患關系日益緊張，暴力傷醫(yī)案件頻發(fā)，使得醫(yī)務工作者的工作熱情和積極性嚴重受挫。根據(jù)相關調(diào)查顯示，以前相當熱門的醫(yī)學行業(yè)，現(xiàn)在卻不再被熱捧，相當一部分醫(yī)務工作者和醫(yī)學畢業(yè)生甚至放棄臨床工作的機會，導致醫(yī)學行業(yè)人才流失。如果對這種現(xiàn)象聽之任之，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展就會受到嚴重的創(chuàng)傷。

1.醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)符合當代高等醫(yī)學教育的要求

美國醫(yī)學研究生教育鑒定委員會（the Accreditation Council on Graduate Me-dical Edueation，ACGME）通過各方面的調(diào)查研究，得出醫(yī)學生應該同時具有六方面的醫(yī)學素養(yǎng)，其中就包括醫(yī)患溝通能力。無獨有偶，我國醫(yī)學教育專業(yè)委員會在2008年9月制定了《本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》，文件明確規(guī)定，高等醫(yī)學院校畢業(yè)生除了掌握全面的醫(yī)學知識和技能，還必須具有一定的醫(yī)患溝通能力。綜上所述，國內(nèi)外對醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)都特別重視。

2.醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)有助于提高醫(yī)療水平

臨床醫(yī)生準確診斷疾病，需要全面、真實的病史作為基礎。而如何獲得患者全面的病史，就需要醫(yī)務工作者與患者進行積極有效的溝通。這個過程就是考驗醫(yī)務工作者與患者溝通能力的過程。具有良好的溝通技能，才能與患者建立互相尊重、信任的合作關系，也就能采集到可靠、全面的疾病史。

另外，如果在校的醫(yī)學生不僅能夠掌握全面的醫(yī)學專業(yè)知識和技能，還能掌握一定的醫(yī)患溝通能力，這樣在畢業(yè)前的臨床實習期，醫(yī)學生就能夠很好地利用實習期，學習積累臨床經(jīng)驗，為以后成為一名合格的醫(yī)生做準備。

3.醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)有助于降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的頻率

英國醫(yī)學雜志《柳葉刀》曾指出“中國醫(yī)生目前正處于危機之中。”最近幾年，中國醫(yī)患糾紛和暴力傷醫(yī)事件呈不斷上升的趨勢，各路媒體紛紛發(fā)文，呼吁國家出臺相應政策，結束臨床醫(yī)務工作者面臨暴力威脅的局面。據(jù)調(diào)查，由于醫(yī)患溝通不暢所導致的醫(yī)患糾紛高達60%左右。然而，我國絕大多數(shù)高等醫(yī)學院校都把培養(yǎng)學生專業(yè)醫(yī)學知識和技能放在首位，忽視了對學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。使得以學生畢業(yè)后，在臨床工作中缺乏與患者的溝通技能，從而增加了醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性。高等醫(yī)學院校重視和提高學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)能夠有效的降低學生執(zhí)業(yè)后醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

三、醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的措施

1.醫(yī)學生人文素質教育需加強

醫(yī)生有三件法寶：語言、藥物、手術刀。這就很好地說明了醫(yī)者與患者溝通的重要性。醫(yī)學生必須具備一定的人文修養(yǎng)、高尚的職業(yè)道德，才能遵循“以人為本”的理念，尊重患者，有患者平等交流溝通，真正為患者服務。

2.醫(yī)學生思維方式需轉變

傳統(tǒng)的醫(yī)生和患者的醫(yī)療關系是上對下的權威關系，一切“以醫(yī)為尊”。但是隨著科學技術的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)患關系已轉變?yōu)椤耙曰紴樽稹?。醫(yī)學生要迅速轉變思維方式，尊重、同情患者，耐心地聽其訴說，與患者建立相互信任的合作關系，以便于后期治療過程的順利進行。

3.學校開設醫(yī)患溝通相關教育課程。國外大部分醫(yī)學院都對醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)都比較重視，所以幾乎都開設有醫(yī)患溝通教育類的課程。相比較而言，我國的高等醫(yī)學院校在這方面做得遠遠不夠。僅有的幾所試點院校也只是開設了《醫(yī)患都同學》等課程，而且還是選修課，課程性質多為考查課，課時一般也較少。

4.醫(yī)學生實習前教育需加強。醫(yī)學生在校期間主要是對醫(yī)學專業(yè)知識的學習，對臨床情況幾乎不了解。所以為了保證學生能夠順利完成實習，為以后的臨床工作打下良好的基礎，在學生實習前，高等醫(yī)學院校應組織學生進行相關的教育，如醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)療糾紛防范和處理、醫(yī)患溝通技巧等，使學生明白目前醫(yī)患關系的緊張形勢，增強其與患者的溝通意識，用專業(yè)的知識和法律法規(guī)規(guī)范和保護自己，盡量防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5.臨床實習期間，加強對醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

臨床實習期間，醫(yī)學生幾乎每天都會和病人接觸。這樣對提高其診斷治療能力有直接的幫助，同時也為其提供了可貴的與患者直接溝通的機會，對培養(yǎng)其醫(yī)患溝通能力十分有利。

6.制定醫(yī)學生醫(yī)患溝通能力考核制度

實習期結束，學院除了對實習生進行相關的基礎專業(yè)課考查外，還應對其醫(yī)患溝通能力進行一定的考察?？梢愿鶕?jù)學院實際情況，進行筆試或是面試。對醫(yī)學生進行醫(yī)患溝通能力的測評，旨在督促醫(yī)學生認識到醫(yī)患溝通能力的重要性，鞭策其在今后的臨床工作中除了努力提升自己的醫(yī)學專業(yè)知識和技能，也要不斷提高其與患者的溝通技巧和能力，成為一名合格的醫(yī)務工作者。

總之，高等醫(yī)學院校應該順應時代的發(fā)展，通過各種途徑和手段讓學生認識到醫(yī)患溝通能力的重要性，并積極培養(yǎng)其醫(yī)患溝通技巧和能力，旨在為社會培養(yǎng)出全面的合格的醫(yī)務工作者，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和和諧的醫(yī)患關系做出貢獻。（作者單位：河北北方學院）

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