朱名毅等

[摘 要]根據(jù)我校人才培養(yǎng)方案中對(duì)病理生理學(xué)課程的設(shè)置和教學(xué)安排，在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展多層次教學(xué)，根據(jù)培養(yǎng)對(duì)象的不同分別開(kāi)設(shè)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和探索性實(shí)驗(yàn)，可增加高職學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，提高本科學(xué)生運(yùn)用知識(shí)分析和解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]病理生理學(xué) 多層次 實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G642.0 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2015）04-0168-02

病理生理學(xué)是一門引導(dǎo)學(xué)生從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)走向臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，同時(shí)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是病理生理教學(xué)的重要組成部分，通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以讓學(xué)生加強(qiáng)和鞏固對(duì)理論課知識(shí)的理解，還能提高學(xué)生的實(shí)踐能力及科研能力，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、解決問(wèn)題等綜合能力。近年來(lái)，我校已經(jīng)開(kāi)設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、影像學(xué)、護(hù)理學(xué)等十幾個(gè)專業(yè)，不僅有四年、五年制本科生，還有三年制?？粕?、留學(xué)生、成教生等。病理生理學(xué)是大部分學(xué)生的必修課，教師使用單一版本或模式的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，已不能滿足多種專業(yè)和層次學(xué)生培養(yǎng)的要求，現(xiàn)有的教學(xué)模式無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，同時(shí)還忽視了不同專業(yè)學(xué)生之間的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，探索和實(shí)踐針對(duì)不同學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，也就是多元化的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，是解決此問(wèn)題的根本途徑。

一、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的必然性

傳統(tǒng)的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是以教師講授示范為主，學(xué)生只需要按實(shí)驗(yàn)教材或多媒體課件完成實(shí)驗(yàn)操作即可。這種教學(xué)模式使學(xué)生很容易產(chǎn)生惰性，不會(huì)思考更深層次的問(wèn)題，同時(shí)也壓抑了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，限制了學(xué)生創(chuàng)新的意識(shí)和通過(guò)實(shí)驗(yàn)探求知識(shí)的欲望。[1]傳統(tǒng)的教學(xué)模式從根本上也不能滿足現(xiàn)代病理生理學(xué)教學(xué)的需要，故改革病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以適應(yīng)大學(xué)生綜合素質(zhì)和綜合能力培養(yǎng)是勢(shì)在必行的。

多層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式不僅能激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，還能滿足不同專業(yè)、不同學(xué)制學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)。這種“因材施教”的現(xiàn)代教學(xué)模式，并不會(huì)過(guò)多的消耗學(xué)校教學(xué)資源，反而能夠培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展所需要的醫(yī)療衛(wèi)生人才。[2]在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展多層次教學(xué)，可以滿足不同層次人才的需求。對(duì)于三年制高職學(xué)生只能開(kāi)展基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，綜合性實(shí)驗(yàn)和探索性實(shí)驗(yàn)已經(jīng)超出他們的學(xué)習(xí)范圍；四年制非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生則開(kāi)展基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)才能達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)；五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)則需要開(kāi)展以基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)、綜合性實(shí)驗(yàn)為平臺(tái)、探索性實(shí)驗(yàn)為目標(biāo)的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式，以達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才的目標(biāo)。針對(duì)我校多層次的學(xué)生狀況，必須通過(guò)構(gòu)建不同層次的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系，才能使學(xué)生在鞏固理論知識(shí)和技能操作的基礎(chǔ)上，很好的提高學(xué)生思維、應(yīng)變、團(tuán)結(jié)協(xié)作及創(chuàng)新等能力，最終達(dá)到全面提升學(xué)生的綜合素質(zhì)的目的。

二、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)多層次教學(xué)的實(shí)踐

我們?cè)诓±砩韺W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，結(jié)合我校實(shí)際情況，不斷總結(jié)和改進(jìn)，提出了以五年制臨床專業(yè)本科學(xué)生病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容為基本框架，根據(jù)不同專業(yè)和層次的學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)要求，建立了不同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，以利于每個(gè)學(xué)生根據(jù)自己條件進(jìn)行個(gè)性化培養(yǎng)，充分提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

（一）三年制高職學(xué)生的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

我校三年制高職開(kāi)設(shè)有護(hù)理、助產(chǎn)、檢驗(yàn)、影像等專業(yè)，高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)只有兩年時(shí)間，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)時(shí)也相應(yīng)減少。這些高職專業(yè)的病理生理學(xué)理論課時(shí)為16～20學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課只有6學(xué)時(shí)，因此高職學(xué)生的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容以基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)為主，教學(xué)方法以教師講授示范為主。我們根據(jù)學(xué)校培養(yǎng)方案的要求，重新編寫高職專業(yè)病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教程，設(shè)計(jì)符合學(xué)生特點(diǎn)的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課感興趣。肺水腫和缺氧這2個(gè)經(jīng)典基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)是三年制高職學(xué)生的主要教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)實(shí)驗(yàn)課使學(xué)生學(xué)會(huì)了基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作（大小鼠捉拿、麻醉、放血處死、采血等）和實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的觀察（膚色、呼吸、病變器官等）。這兩次實(shí)驗(yàn)課只是涉及一些單一因素、單一觀察指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)，在高職學(xué)生的學(xué)習(xí)能力范圍內(nèi)是完全可以接受的。學(xué)生通過(guò)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)鞏固了理論課上所學(xué)到的理論知識(shí)，還能訓(xùn)練動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本方法和技能。此外護(hù)理專業(yè)高職學(xué)生通過(guò)使用理論知識(shí)來(lái)解釋實(shí)驗(yàn)動(dòng)物發(fā)病過(guò)程中的機(jī)體體征變化，以達(dá)到強(qiáng)化他們的觀察和分析能力，對(duì)于他們進(jìn)行后續(xù)的專業(yè)課學(xué)習(xí)和將來(lái)的臨床工作都有很大的幫助。[3]

（二）四年制本科專業(yè)學(xué)生的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

目前我校開(kāi)設(shè)四年制本科專業(yè)包括護(hù)理、藥學(xué)、檢驗(yàn)等多個(gè)專業(yè)，病理生理學(xué)是這些專業(yè)的必修課。這些專業(yè)學(xué)生已經(jīng)完成生理學(xué)、解剖學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)課程，因此對(duì)病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容要求更加高。我校對(duì)這幾個(gè)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是綜合素質(zhì)高的應(yīng)用型高級(jí)專業(yè)人才，他們不僅要掌握基本理論、基本知識(shí)和基本技能，還要具有較強(qiáng)創(chuàng)新精神和科研工作能力。因此病理生理學(xué)的學(xué)時(shí)也相應(yīng)增加，理論課課時(shí)約為28學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課是18學(xué)時(shí)。在病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不僅只有前述的兩個(gè)經(jīng)典基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)，還增加了休克、肝性腦病等綜合性實(shí)驗(yàn)。學(xué)生通過(guò)前兩個(gè)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)掌握了病理生理學(xué)的基本理論知識(shí)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作的基本技能，而綜合性實(shí)驗(yàn)則培養(yǎng)他們的綜合分析能力。綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包含多個(gè)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科內(nèi)或多學(xué)科理論知識(shí)的相互滲透，有利于鞏固學(xué)生的專業(yè)思想，培養(yǎng)學(xué)生從事科學(xué)研究的意識(shí)和創(chuàng)新能力。以失血性休克實(shí)驗(yàn)為例，首先需要用到解剖學(xué)的知識(shí)來(lái)尋找頸總動(dòng)脈和腸系膜微循環(huán)，然后需要用生理學(xué)知識(shí)來(lái)解釋血壓、心率和呼吸的監(jiān)測(cè)，最后用病理生理學(xué)中休克、缺氧、心功能不全和肺功能不全等章節(jié)的理論知識(shí)來(lái)解釋失血性休克的整個(gè)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程。通過(guò)綜合性實(shí)驗(yàn)，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和實(shí)驗(yàn)興趣，在實(shí)驗(yàn)動(dòng)手、觀察和思考能力上取得了比較滿意的效果。綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蚴箤W(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，并在實(shí)驗(yàn)中能夠多角度的觀察和用多學(xué)科知識(shí)分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，引導(dǎo)其進(jìn)行理論知識(shí)的橫向和縱向整合，最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力、運(yùn)用知識(shí)綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的目的。[4]

（三）五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等五年制本科學(xué)生是我校的教學(xué)主體，病理生理學(xué)是這些專業(yè)的基礎(chǔ)專業(yè)課程，也是必修課。通過(guò)專業(yè)教育，培養(yǎng)學(xué)生具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和專業(yè)醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，具備初步的臨床和科研工作能力，有較強(qiáng)的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力及發(fā)展?jié)撃埽瑸閷W(xué)生以后繼續(xù)深造打好基礎(chǔ)。根據(jù)我校培養(yǎng)方案的要求，病理生理學(xué)的理論課為36學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課有36個(gè)學(xué)時(shí)（包含18學(xué)時(shí)的機(jī)能學(xué)探索性實(shí)驗(yàn)）。經(jīng)過(guò)18學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了基本實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)，理解病理生理學(xué)綜合實(shí)驗(yàn)中多學(xué)科知識(shí)的融合和運(yùn)用。在此基礎(chǔ)上，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開(kāi)展探索性實(shí)驗(yàn)教學(xué)。探索性實(shí)驗(yàn)分三個(gè)階段進(jìn)行：教師講授基本知識(shí)和要求，學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并進(jìn)行答辯，學(xué)生開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究。首先，教師講授探索性實(shí)驗(yàn)的概念、特點(diǎn)、目的及意義，并結(jié)合個(gè)人科研經(jīng)歷介紹醫(yī)學(xué)科研實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（即探索性實(shí)驗(yàn)）的基本步驟與方法，包括科研選題、提出科學(xué)的假設(shè)、設(shè)計(jì)出詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)方案、用實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行驗(yàn)證假說(shuō)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、總結(jié)撰寫科研論文等，強(qiáng)調(diào)探索性實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性和創(chuàng)新性。其次，每個(gè)小組根據(jù)實(shí)驗(yàn)室提供的條件選擇研究方向，利用課余時(shí)間通過(guò)查詢國(guó)內(nèi)外專著、期刊和互聯(lián)網(wǎng)等方式收集相關(guān)信息，認(rèn)真分析文獻(xiàn)資料，小組討論后逐步形成實(shí)驗(yàn)的主題，并寫出詳細(xì)的探索性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，通過(guò)課堂答辯，老師和其他組的同學(xué)對(duì)實(shí)驗(yàn)方案提出問(wèn)題或建議。最后，每個(gè)小組的學(xué)生根據(jù)探索性實(shí)驗(yàn)方案完成實(shí)驗(yàn)操作，教師對(duì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中遇到的問(wèn)題及時(shí)提供指導(dǎo)，起輔助作用。實(shí)驗(yàn)中學(xué)生要做好實(shí)驗(yàn)記錄，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果按照科研論文的格式要求撰寫論文。這些專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核包括實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)考試、探索性實(shí)驗(yàn)方案與論文等。

在保證完成病理生理學(xué)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，我們鼓勵(lì)部分學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀、有精力和興趣參與科研的學(xué)生，積極報(bào)名參加學(xué)校的導(dǎo)師組，參與病理生理學(xué)教師的科研課題組，提前接觸和參與科研活動(dòng)。在教師的指導(dǎo)下，積極申報(bào)校級(jí)和自治區(qū)級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，開(kāi)展更加深入的科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究，及時(shí)總結(jié)撰寫科研論文參加學(xué)校的大學(xué)生科技論文大賽，以豐富我校學(xué)生的知識(shí)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力、自主創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。[5]

三、開(kāi)展多層次病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的體會(huì)

開(kāi)展多層次病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，考慮到不同專業(yè)、不同學(xué)制學(xué)生的培養(yǎng)需求，應(yīng)建立不同層次的“病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程體系，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程體系相融合的目標(biāo)。通過(guò)多層次教學(xué)打破以往實(shí)驗(yàn)課中教師“一種模板”教學(xué)和學(xué)生 “依葫蘆畫瓢”學(xué)習(xí)的模式，建立以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的新實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。此外，教師在適應(yīng)和開(kāi)展新的教學(xué)體系過(guò)程中，需要不斷的提高自身的科研水平，最終達(dá)到教學(xué)與科研相互促進(jìn)的目的。

[ 注 釋 ]

[1] 張燕，蒲丹，吳立玲，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013（1）：29-32.

[2] 倪菊華，張燕，蒲丹，等.北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的思路與實(shí)踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2013（3）：444-447.

[2] 李速.生理學(xué)教學(xué)中護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[J].中華護(hù)理教育，2011（1）：42-43.

[4] 高潔，李日著.如何提高病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（4）：574-575.

[5] 趙爽，蒙山，朱名毅，等.淺論病理生理學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（7）：65-66.

[責(zé)任編輯：鐘 嵐]