孟根　博·格麗

時(shí)間管理是指在同樣的時(shí)間消耗情況下，為提高時(shí)間的利用率和有效性而進(jìn)行的一系列控制工作，其本質(zhì)就是一種個(gè)人的作業(yè)計(jì)劃，教會(huì)人們管理時(shí)間，增強(qiáng)個(gè)人能力，提高工作效率。護(hù)理工作具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，除每天大量常規(guī)性護(hù)理工作外，還經(jīng)常有各種突發(fā)事件，如危重癥患者的緊急護(hù)理需求，各種臨時(shí)性工作任務(wù)等。因此一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者不僅要掌握嫻熟的操作技能，更需要有效統(tǒng)籌時(shí)間的能力。護(hù)生的實(shí)習(xí)期是其專業(yè)學(xué)習(xí)的重要階段，為使護(hù)生有效地利用時(shí)間，完成實(shí)習(xí)任務(wù)，提高實(shí)習(xí)效果，增強(qiáng)未來(lái)工作的自信心及滿意度，我們?cè)谧o(hù)生實(shí)習(xí)期間，指導(dǎo)護(hù)士生采用ABC時(shí)間管理法，取得了良好的效果。

一、ABC時(shí)間管理法概述

ABC時(shí)間管理法，就是以事務(wù)的重要程度為依據(jù)，將待辦的事項(xiàng)按照從重要到輕的順序劃分為A、B、C三個(gè)等級(jí)，然后按照事項(xiàng)的重要等級(jí)依據(jù)完成任務(wù)的做事方法。ABC時(shí)間管理法是美國(guó)管理學(xué)家Lakein提出的，他認(rèn)為A類工作是最迫切、緊急、重要的，要求管理者親自、立刻花時(shí)間去做好的工作，約占每日工作量的20%～30%；B類工作是迫切、較重要的，占每日工作量的30%～40%；C類工作是不重要或不緊急的，此類占每日工作量的40%～50%。每類事物完成后所產(chǎn)生的價(jià)值是不一樣的，占比例最小的A類事物，可能產(chǎn)生的價(jià)值達(dá)60%，因此，明確事務(wù)級(jí)別后，首先要全力以赴投入A級(jí)事務(wù)，知道完成或取得預(yù)期的效果后，再轉(zhuǎn)入B級(jí)事務(wù)。如果不能完成B級(jí)事務(wù)，可以考慮授權(quán)。盡量少在C級(jí)事務(wù)上花費(fèi)太多的時(shí)間。但要知道，C級(jí)事務(wù)并不是可有可無(wú)的，除A級(jí)和B級(jí)事務(wù)外，工作中還有許多不太重要，但又不得不能不做的事情，比如準(zhǔn)備工作、善后工作和日常工作等等。還需注意的是，A級(jí)事務(wù)雖然重要，但未必就要第一時(shí)間去做，而把其他事務(wù)全拋開(kāi)。

ABC時(shí)間管理法的優(yōu)點(diǎn)在于，它剔除了我們對(duì)每項(xiàng)任務(wù)附帶的個(gè)人情緒，可以讓我們理清思路，知道優(yōu)先做什么，重要在哪里，不至于一味按照自己的喜好來(lái)做事或者不知從何下手。

二、影響護(hù)生實(shí)習(xí)期間時(shí)效差的因素

1.缺乏有效性指導(dǎo)

臨床護(hù)理工作緊張而忙碌，一線護(hù)士人員匱乏，有的醫(yī)院沒(méi)有專門的帶教老師，或帶教老師同時(shí)承擔(dān)大量的臨床工作，沒(méi)有時(shí)間精力給學(xué)生有效地指導(dǎo)。護(hù)生由于環(huán)境的陌生，對(duì)工作流程的不熟悉和缺乏實(shí)踐管理的能力，導(dǎo)致其不能有效地利用時(shí)間。

2.工作主動(dòng)性不夠

有些護(hù)生工作缺乏主動(dòng)性，工作起來(lái)怠慢、拖拉；實(shí)習(xí)工作缺乏自我計(jì)劃，只是一味被動(dòng)做一些工作，無(wú)輕重緩急，眉毛胡子一把抓；工作秩序安排根據(jù)醫(yī)生的囑托或患者的要求決定，缺乏主動(dòng)協(xié)調(diào)能力。導(dǎo)致無(wú)法在有效的時(shí)間里學(xué)習(xí)更為重要的知識(shí)和技能。

3.心理狀態(tài)不穩(wěn)定

由于實(shí)習(xí)生的個(gè)性特點(diǎn)，技術(shù)不熟練等各種因素，會(huì)影響護(hù)生心理狀態(tài)的穩(wěn)定性，當(dāng)護(hù)生有挫折感時(shí)，難以熱情地投入工作，不能清晰、自信地梳理工作流程，使實(shí)習(xí)時(shí)間利用率差。

4.溝通能力欠缺

護(hù)生往往因缺乏有效的溝通能力，不能與患者建立相互信任的良好關(guān)系，進(jìn)行一些護(hù)理工作時(shí)遭到患者的拒絕或責(zé)備，影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。另外，有時(shí)不善于拒絕非本職工作，溝通不良、反復(fù)澄清誤解等影響實(shí)習(xí)工作效率。

三、應(yīng)用ABC時(shí)間管理法改進(jìn)實(shí)習(xí)管理

1.任務(wù)分類

按照ABC時(shí)間管理法，根據(jù)實(shí)習(xí)期間護(hù)理工作的特點(diǎn)把日常工作分為三類，A類：緊急重要的。如危重患者的搶救，立即執(zhí)行的醫(yī)囑，出入院患者的處置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄，接待新入院患者等。B類：重要但不緊急，僅次于A類的工作，常規(guī)治療，病情觀察，護(hù)理記錄，健康教育，心理護(hù)理，領(lǐng)藥，查對(duì)醫(yī)囑等。C類：重要也不緊急，處理完A、B類后有充分的時(shí)間可以去做。如生活護(hù)理，衛(wèi)生處置，更換消毒液，下一班的準(zhǔn)備工作等。

2.加強(qiáng)管理

加強(qiáng)實(shí)習(xí)帶教老師的責(zé)任心，明確帶教職責(zé)，規(guī)范帶教計(jì)劃；加強(qiáng)護(hù)生崗前及在崗培訓(xùn)，熟練操作技能，學(xué)習(xí)與患者溝通技巧；進(jìn)行心理輔導(dǎo)，提高心理承受能力；明確實(shí)習(xí)任務(wù)，提高工作的主動(dòng)性。

3.指導(dǎo)實(shí)施

指導(dǎo)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，應(yīng)學(xué)會(huì)根據(jù)任務(wù)輕重緩急安排日常工作。上班時(shí)，首先要認(rèn)真聽(tīng)取上一班的交接情況，與帶教老師一起對(duì)危重患者做好床旁交接，仔細(xì)查看患者，熟悉病區(qū)患者情況，如哪些患者需要重點(diǎn)觀察、重點(diǎn)巡視，哪些患者病情會(huì)有變化而需要搶救，對(duì)整個(gè)病區(qū)的患者都要做到心中有數(shù)。根據(jù)工作的內(nèi)容，列出全天工作清單，把清單上的工作內(nèi)容進(jìn)行歸類，并按時(shí)間的重要性及緊急程度進(jìn)行分析，確定A、B、C順序。首先集中精力完成A類工作，全部完成并保證質(zhì)量滿意；然后再去處理B類工作，A類工作并不是時(shí)時(shí)都有，屬于突發(fā)介入工作，如沒(méi)有A類工作，可先將B類工作優(yōu)先。C類工作可插入A類B類工作空擋中完成。下班前再將自己的工作按A、B、C三類內(nèi)容回憶一遍，如有遺漏立即補(bǔ)上。

指導(dǎo)護(hù)生實(shí)施ABC時(shí)間管理法六個(gè)月來(lái)，護(hù)生基本能對(duì)不同工作任務(wù)所需時(shí)間進(jìn)行靈活分配，合理支配時(shí)間，充分利用時(shí)間，從而提高了工作質(zhì)量和效率，提高了其實(shí)習(xí)效果。

四、體會(huì)

ABC時(shí)間管理法的應(yīng)用，可以合理安排時(shí)間，將紛繁雜亂的工作統(tǒng)一分類，按類別先后完成，充分利用時(shí)間，減少時(shí)間浪費(fèi)，能夠立即去處理并解決迫切緊急的事情，及時(shí)處理臨床實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的重大護(hù)理問(wèn)題或潛在危險(xiǎn)，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士與患者的滿意度。同時(shí)護(hù)生學(xué)會(huì)統(tǒng)籌安排，善于利用零碎時(shí)間，每天各項(xiàng)工作有重點(diǎn)、有計(jì)劃地完成，在實(shí)習(xí)中不斷總結(jié)評(píng)價(jià)，使她們工作方式由原來(lái)的執(zhí)行型、操作型向思考型、主動(dòng)型轉(zhuǎn)變，扭轉(zhuǎn)被動(dòng)的工作狀態(tài)，養(yǎng)成了自主有序的工作作風(fēng)。

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編輯 段麗君