魏寶興

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果。方法：選取80例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組（每組40例）。觀察組根據(jù)中醫(yī)理論采取辨證論治；對照組采用西藥治療，對兩組患者治療效果和疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛間隔時(shí)間評分進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：觀察組治療一個(gè)療程時(shí)總有效率為87.50%，兩個(gè)療程結(jié)束時(shí)為95.00%，均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組疼痛持續(xù)時(shí)間及疼痛間隔時(shí)間評分明顯下降，低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果顯著，且簡單易行，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；帶狀皰疹；神經(jīng)痛

【中圖分類號】R752.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）07-0070-02

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹急性炎癥期后持續(xù)1個(gè)月之上的局限性疼痛，其發(fā)生率高達(dá)24%[1]，此種疼痛具有持續(xù)時(shí)間長、遷延難愈且疼痛難忍等特點(diǎn)，對于該病西醫(yī)常給予激素、抗抑郁和消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，其效果不甚理想[2]，筆者根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論，給予中醫(yī)辨證治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年4月至2013年6月在本院治療的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者共計(jì)80例，所有患者符合《中國臨床皮膚病學(xué)》[3]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者中男性62例，女性18例，年齡35～68歲，平均（56.00±2.00）歲，皰疹發(fā)生部位：胸肋部24例，腰骶部56例，病程2～8個(gè)月，平均（5.00±1.60）個(gè)月。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組（每組40例），對兩組患者年齡、性別、部位、病程、疼痛程度、持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間等一般資料進(jìn)行比較，結(jié)果顯示兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神疾病、語言障礙；②心肺、肝腎功能嚴(yán)重異常；③妊娠及哺乳期婦女；③存在惡性腫瘤、結(jié)締組織病和血友病等出血傾向；④過敏體質(zhì)或依從性較差。

1.3 治療方法 對照組給予復(fù)方利多卡因乳膏取少量涂于患處，2～3次/d，以及甲鈷銨分散片0.5mg，3次/d，口服。四周為一療程，共觀察兩個(gè)療程。

觀察組根據(jù)中醫(yī)辨證論治理論分型論治，即：①肝膽熱毒、脈絡(luò)不暢型，給予生地、元胡各15g，葛根、當(dāng)歸、川芎、紅花各10g，連翹、柴胡各12g，細(xì)辛3g，全蝎、防風(fēng)、荊芥、龍膽草、赤芍各10g，甘草3g；②脾胃濕熱、脈絡(luò)不暢型，給予防風(fēng)、蒼術(shù)各15g，白術(shù)、茯苓、枳殼、葛根、銀花各12g，川芎、全蝎、連翹、赤芍、元胡各10g，紅花、甘草各6g；③氣滯血瘀、脈絡(luò)不暢型，給予生地、丹參各15g，當(dāng)歸、川芎、五靈脂（包）、紅花、桃仁、板蘭根、全蝎、地龍各10g，元胡、川楝子、白芷各12g，甘草6g；④氣虛血瘀、脈絡(luò)不暢型，給予生黃芪120g，當(dāng)歸尾15g，川芎10g，赤芍15g，地龍、桃仁各10g，紅花6g。上述中藥水煎服，每日一劑，早晚溫服，四周為一療程，共觀察兩個(gè)療程；同時(shí)根據(jù)病情變化，臨證加減。

1.4 臨床治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]，分為臨床治愈：疼痛消失、皮膚感覺恢復(fù)正常；顯效：疼痛基本消失，偶爾存在輕微短暫性疼痛；有效：疼痛明顯改善，但仍存在輕度疼痛；無效：病情無變化。

疼痛持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)間評分[5]，前者分為：持續(xù)時(shí)間0.5～1h：0分，1～3h：1分，3～5h：2分，>5h：3分；后者分為：疼痛間隔時(shí)間>5h：0分，3～5h：1分，1～3h：2分，0～1h：3分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，其中符合正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的則給予U檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時(shí)間段臨床治療效果比較 觀察組治療一個(gè)療程，兩個(gè)療程的總有效率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者疼痛持續(xù)時(shí)間及間隔時(shí)間比較 治療后，兩組患者疼痛持續(xù)時(shí)間評分及間隔時(shí)間評分均優(yōu)于治療前（P<0.05），且觀察組患者以上兩項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組。見表2。

3 討論

帶狀皰疹是皮膚科較為常見的疾病之一，而皰疹后遺神經(jīng)痛是其較為常見的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于免疫力低下人群及中老年人群，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生抑郁等。目前，西醫(yī)對于該病的處理僅是對癥治療，尚無特效療法，而中醫(yī)雖無帶狀皰疹之病名，但對該病早有記載，且將其歸為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”等病證范疇，例如《醫(yī)宗金鑒》記載：“干者色紅赤、形如云片、上起風(fēng)粟、作癢發(fā)熱，此屬肝、心二經(jīng)風(fēng)火……濕者色黃白、水瘡大小不等，作爛流水、較干者多疼，此屬脾、肺二經(jīng)濕熱”?！蹲C治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》曰：“或間繞腰生瘡，累累如珠何如？曰：是名火帶瘡，亦名纏腰火丹”?？梢娭嗅t(yī)對該病的研究由來已久。

鑒于此種情況，筆者根據(jù)中醫(yī)理論對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的認(rèn)識，以中醫(yī)所特有的整體觀念和辨證論治體系為導(dǎo)向，對該病具體深入分析后，運(yùn)用相關(guān)中藥對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛加以干預(yù)，從表1結(jié)果可知中醫(yī)藥治療該病效果顯著，收效頗佳；另外從疼痛持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間評分來看，中醫(yī)藥能明顯延長疼痛間隔時(shí)間、縮短疼痛時(shí)間，因此有助于病情改善，提高患者治療依從性。由此，綜合上述數(shù)據(jù)，筆者認(rèn)為運(yùn)用中醫(yī)療法治療本病是一種可行的治療方法。中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生多因情志內(nèi)傷、肝郁氣滯、久而化火致肝經(jīng)火毒外溢肌膚，或因飲食不節(jié)、脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)停，或因感染毒邪、郁而化火致濕熱火毒蘊(yùn)積于肌膚，久而久之，余邪未盡而入絡(luò)，致經(jīng)脈阻滯不通，不通則痛。由此可知，瘀血停滯、脈絡(luò)不通是其根本原因和發(fā)病機(jī)理，所以中醫(yī)治療原則以活血化瘀通絡(luò)為基礎(chǔ)，辨證施治，輔以清熱解毒、健脾利濕或補(bǔ)益氣血等，因此中醫(yī)治療可獲滿意療效?，F(xiàn)代研究也顯示所用的川芎、桃仁、紅花等活血化瘀類中藥具有增強(qiáng)局部血流量、改善微循環(huán)、促進(jìn)炎性介質(zhì)吸收以及組織修復(fù)等作用，元胡具有良好的止痛效果，而連翹、防風(fēng)等中藥可抗病毒，生地、黃芪能夠通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力而促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果顯著，且簡單易行，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王鴻健，高永良.帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（16）：1654-1655

[2]王靜燕.止痛湯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛24例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，17（40）：40.

[3]趙辨.中國臨皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：394-398.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：144.

[5]王根會.中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)[M].石家莊：河北科學(xué)技術(shù)出版社，2011：39.

（收稿日期：2015.01.07）