卞榮蓉

【摘要】目的：探討羅格列酮聯(lián)合五苓散治療伴有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征的臨床的臨床應(yīng)用療效以及注意事項(xiàng)。方法： 選取我院自2012年11月～2014年12月期間收診的116例伴有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，所有患者均給予羅格列酮聯(lián)合五苓散治療，選擇體重指數(shù)、空腹血糖、OGTT 2h血糖、空腹胰島素、OGTT 2h胰島素、總膽固醇、甘油三酯以及排卵率為指標(biāo)對(duì)比患者的治療效果。結(jié)果：治療后的體重指數(shù)、空腹血糖、OGTT 2h血糖、空腹胰島素、OGTT 2h胰島素、總膽固醇以及甘油三酯均明顯低于治療前，治療后的排卵率明顯高于治療前，所有差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論： 羅格列酮聯(lián)合五苓散治療伴有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征的臨床療效確切，可以較好的減少患者體重，控制血糖，改善胰島素抵抗情況，并且提高排卵率，建議在臨床上酌情使用。

【關(guān)鍵詞】胰島素抵抗；多囊卵巢綜合征；羅格列酮；五苓散

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0260-02

我院對(duì)伴有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者給予羅格列酮聯(lián)合五苓散的療效進(jìn)行研究，旨在探討該病的治療方案，以期為其今后更好的治療疾病提供參考依據(jù)。

1 臨床資料

選取我院自2012年11月～2014年12月期間收診的116例伴有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者作為研究對(duì)象，年齡在22-45歲之間，平均年齡為（30.79±4.04）歲；平均在0.2-3.4年之間，平均病程為（1.55±0.18）年。多囊卵巢綜合征患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)：稀發(fā)排卵和/或無(wú)排卵；有高雄激素血癥的臨床表現(xiàn)和/或生化改變；超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)多囊性卵巢?；颊呔邆渖鲜?項(xiàng)中的2項(xiàng)即可確診，同時(shí)排除引起雄性激素增多的其他疾?。ɡ缏雅菽ぜ?xì)胞增殖癥等）。

2治療方法

所有患者均給予羅格列酮聯(lián)合克五苓散治療：從患者月經(jīng)第1天（或者黃體酮撤藥性出血的第1天）開始口服羅格列酮，4mg/d，連用3個(gè)月。在此基礎(chǔ)上加服五苓散：豬苓30g，茯苓30g，黃芪20g，澤瀉15g，白術(shù)15g，桂枝12g，每日一劑，分早晚兩次服用。

選擇體重指數(shù)、空腹血糖、OGTT 2h血糖、空腹胰島素、OGTT 2h胰島素、總膽固醇、甘油三酯以及排卵率為指標(biāo)對(duì)比治療前后的效果。

3治療結(jié)果

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，治療前后的兩兩比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)基準(zhǔn)a=0.05，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)ɑ=0.05，以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。

3.2 結(jié)果

由表1看出：治療后的體重指數(shù)、空腹血糖、OGTT 2h血糖、空腹胰島素、OGTT 2h胰島素、總膽固醇以及甘油三酯均明顯低于治療前，治療后的排卵率明顯高于治療前，所有差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說(shuō)明羅格列酮聯(lián)合五苓散對(duì)伴有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者的治療效果明顯好于對(duì)照組，可以較好的減少患者體重，控制血糖，改善胰島素抵抗情況，并且提高排卵率。

4 討論

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一種常見的與生殖相關(guān)的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為高雄激素血癥、高胰島素血癥、排卵障礙以及月經(jīng)、代謝紊亂等[1]。有研究表明， PCOS患者存在胰島素抵抗是導(dǎo)致代謝異常和生殖障礙的重要原因，也是其最基本的病理生理改變[2]。因此目前臨床上的主要治療方法為增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗。

羅格列酮是一類噻唑烷二酮類抗糖尿病藥，可以增加胰島素的敏感性，改善胰島素抵抗，也可以直接作用于卵巢，減少雄激素合成，從而達(dá)到促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵的治療效果[3]。五苓散具有利水滲濕、通利小便、去除痰濕，改善內(nèi)臟脂肪的功效?，F(xiàn)代藥理也表明，五苓散可降低高脂飲食大鼠的血脂[4]。我院對(duì)伴有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者給予羅格列酮聯(lián)合五苓散治療，結(jié)果顯示，治療組的體重指數(shù)、空腹血糖、OGTT 2h血糖、空腹胰島素、OGTT 2h胰島素、總膽固醇以及甘油三酯均明顯低于對(duì)照組，所有差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ）。

綜上所述，羅格列酮聯(lián)合五苓散治療伴有胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征的臨床療效確切，可以較好的減少患者體重，控制血糖，改善胰島素抵抗情況，并且提高排卵率，建議在臨床上酌情使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程小林，郭佶偉，解菁.瘦素及胰島素拮抗與多囊卵巢綜合征不孕癥相關(guān)性研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2014，35（12）：1389-1390.

[2]林莉萍，陳麗珍，趙曉苗.復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮與二甲雙胍干預(yù)對(duì)改善多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（36）：38-3808.

[3]吳良燕，劉玲嬌，王珊，等.二甲雙胍馬來(lái)酸羅格列酮改善肥胖及非肥胖多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗及高雄激素血癥[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（12）：1092-1093.

[4]楊洋，王丹，楊楚楓，等.五苓散對(duì)高脂膳食誘導(dǎo)小鼠胰島素抵抗的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（3）：73-74.