羅太石

摘 要：肥胖嚴(yán)重影響人們的正常生活，肥胖癥在治療中產(chǎn)生的副作用是人們擔(dān)心的問題，中醫(yī)治療肥胖效果顯著，相對于其他治療方式具有優(yōu)勢明顯，而且毒副作用小，反彈率小。本文通過查閱與中醫(yī)治療肥胖癥的文獻(xiàn)資料，對中醫(yī)藥治療肥胖的效果進(jìn)行研究，試圖為今后中醫(yī)藥治療肥胖提供借鑒。

關(guān)鍵詞：中老年婦女；中醫(yī)藥；肥胖

肥胖癥影響患者的形象，嚴(yán)重危害患者身心健康，在當(dāng)前社會(huì)中引起了廣泛關(guān)注。美國世界觀察研究所在其調(diào)查報(bào)告中指出，目前全球已有12億以上的人因飲食過量或營養(yǎng)過剩而導(dǎo)致肥胖，占人口總數(shù)的20%以上。其中我國現(xiàn)有2億人超重，肥胖人數(shù)為6000多萬人，大城市成人超重率分別高達(dá)30.0%和12.3%，肥胖已成為一個(gè)全球性的社會(huì)問題，本文在前人研究的基礎(chǔ)上就在中醫(yī)藥對治療肥胖方面的研究進(jìn)展進(jìn)行分析。

一、相關(guān)概念

（一）肥胖的定義及判斷標(biāo)準(zhǔn)

肥胖定義是指體內(nèi)脂肪異常增多，并不單純是體重超標(biāo)。依據(jù)WHO推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重法，實(shí)測體重超過標(biāo)準(zhǔn)20%以上者為肥胖，輕度肥胖為超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%—30%，中度肥胖為超過31%—50%，重度肥胖為超過50%以上。依據(jù)全國中西醫(yī)結(jié)合肥胖癥學(xué)術(shù)研討會(huì)擬定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，體重超過按身高計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)體重20%者，脂肪百分率超過30%可定為單純性肥胖。標(biāo)準(zhǔn)體重公式：[身高（cm）—100]×0.9。脂肪百分率F%=（4.57/D—4.142）×100%。D為體密度，D男=1.0913—0.00116X，D女=1.0897—0.0013X，X=X1（肩胛下）mm+X2（上臂肱三頭）mm[1]。

（二）肥胖癥的分類

肥胖癥有多種類別，肥胖癥分類的方式也有很多種，根據(jù)研究者的目的，肥胖癥分類的方式也有所差異。根據(jù)肥胖癥的病因可分為單純性肥胖和繼發(fā)性。由于肥胖癥起病時(shí)間的差異可將單純性肥胖分為幼年起病的體質(zhì)性肥胖和成年起病的獲得性肥胖，根據(jù)肥胖癥的起病程度分為輕、中、重三個(gè)級(jí)別；根據(jù)個(gè)體脂肪分布位置的差異，可將肥胖癥分為全身性肥胖、向心性肥胖、腹型和臀型肥胖；由于脂肪細(xì)胞的各具特點(diǎn)，顧又可將肥胖癥分為增殖性肥胖和肥大性肥胖，肥大性肥胖又稱中央性肥胖[2]。

二、中藥研究概況

（一）古今中醫(yī)對于肥胖的認(rèn)識(shí)

早在漢代以前就有相關(guān)病癥、病因及肥胖癥危害性的記載，但是在中醫(yī)古籍中并沒有肥胖癥這個(gè)病名，祖國醫(yī)學(xué)將肥胖癥稱為“肥人”、“肥滿”。在《內(nèi)經(jīng)》、《金匾要略·血痹虛勞病脈證并治》、《素問·奇病論》、《素間·宣明五氣論》等古文記載中明確指出了攝入食物過量，飲食缺乏規(guī)律，以及缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致肥胖的重要原因[3]。

現(xiàn)代對于肥胖癥的研究中，認(rèn)為肥胖癥的病因是多種多樣的，與個(gè)人的遺傳因素、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，情緒情感狀態(tài)以及個(gè)人的身體素質(zhì)等都息息相關(guān)。對于肥胖癥的治療方法，大多集中在運(yùn)動(dòng)干預(yù)、西醫(yī)藥物治療、中醫(yī)藥物治療等方面，其中中醫(yī)治療法的以毒副作用小，但是應(yīng)用方面存在一定的局限性。

（二）肥胖的中醫(yī)治療現(xiàn)狀

在當(dāng)前中醫(yī)治療肥胖的方法選擇中，其形式多樣，效果也有所差別。其中中藥治療、藥食治療、運(yùn)動(dòng)治療、針灸治療、綜合療法治療等幾種治療方法較為常見。

1、中藥辨證治療

中醫(yī)藥經(jīng)過了幾千年的發(fā)展，中醫(yī)藥辯證治療是中醫(yī)中非常具特色的診斷和治療方法。中醫(yī)藥辯證治療法重點(diǎn)突出了個(gè)性化的治療思路，具體包括辨和證兩方面。其中“辨”是指辨別與分析兩方面內(nèi)容，證是指一組癥狀的綜合與歸類。辯證既是運(yùn)用客觀資料和中醫(yī)理論進(jìn)行分析辯證，從而提高對病因、病理、病機(jī)、病位的認(rèn)識(shí)，同時(shí)注意病情的變化規(guī)律和發(fā)展趨勢，或者確切的說，中醫(yī)藥辯證治療法基本等同于病因療法，具有“滋陰生津、清胃瀉火、行氣消積”等療效特點(diǎn)，在治療肥胖癥的臨床應(yīng)用中取得了顯著的效果。

2、藥食治療

藥食治療及飲食治療，藥食治療適合肥胖患者的各個(gè)階段。中醫(yī)藥藥食治療方法從古至今可謂是博大精深，在飲食治療治療肥胖的藥膳名目繁雜，在許多古籍中也都有所記載，如脾虛濕阻型肥胖可選青鴨羹、自獲答粥等。濕熱中阻型，可選用鮮拌葛育、桑套粥等；肝郁氣滯型可選決明山植粥等；針對重度肥胖患者，在藥膳的選擇方面可選用加味赤小豆粥等。從治療的效果來看，藥膳治療法雖然療效緩慢，但是堅(jiān)持相應(yīng)的時(shí)間后，便能收到顯著的效果，且危害性和副作用都較小[4]。

3、運(yùn)動(dòng)治療

在運(yùn)動(dòng)治療肥胖方面，早在古代就有“六禽戲”、“八段錦”、“六字訣”、“太極拳”健身減肥方法的記載，因其科學(xué)、實(shí)用、安全、而一直受到人們的推崇。大量的實(shí)踐表明，肥胖患者如果能堅(jiān)持合理的使用運(yùn)動(dòng)治療，在堅(jiān)持一定的時(shí)間加強(qiáng)鍛煉之后，動(dòng)靜結(jié)合，將會(huì)夠達(dá)到及時(shí)有效的治療效果。

4、針灸治療

中醫(yī)針灸治療的歷史久遠(yuǎn)，是我國傳統(tǒng)的治療方法，在治療肥胖癥方面以其新穎有效、可操作性強(qiáng)，治療的成功率高而廣泛運(yùn)用于臨床實(shí)踐。在臨床中，諸多研究人員通過選取不同的穴位，針對肥胖癥患者的具體病情，設(shè)計(jì)了不同的針灸治療方案，并且取得了不錯(cuò)的效果。如李季等人選取針刺胡氏水穴，通過前兩周運(yùn)用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，兩周過后后，再行提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，用于治療72例單純性肥胖患者，其療效成果顯著，總有效率為達(dá)到94.5%；黃玲玲等取穴：引氣歸元、腹四關(guān)、加雙側(cè)天樞、大橫，隊(duì)單純性肥胖進(jìn)行了薄氏腹針的臨床觀察，薄氏腹針組29人，常規(guī)體針組32人。結(jié)果顯示，兩組治療案例對照，在臨床療效、治療前后體重與BMI變化等方面并無統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯差異，薄氏腹針組在減少腰腹圍和腰臂比上明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組。周瑩、付桂玲采用溫針灸治療單純性肥胖癥90例，總有效率為94.4%[5]。

5、中醫(yī)綜合療法治療

中醫(yī)綜合療法即針?biāo)幗Y(jié)合的一種治療方法，隨著時(shí)代和技術(shù)的發(fā)展，在臨床實(shí)踐中中醫(yī)綜合治療法應(yīng)用也越來越廣泛，治療方法選擇性強(qiáng)，可以針對肥胖癥患者的不同特點(diǎn)選擇最可行、最優(yōu)化的治療方法。中醫(yī)綜合療法以健脾化痰法為主要思路，使中藥與針灸結(jié)合，來達(dá)到較好的減肥效果。李道平通過大量的臨床實(shí)踐證明采用綜合療法治療單純性肥胖，能取得較滿意的療效。研究認(rèn)為，臟腑經(jīng)絡(luò)與耳廓有著非常緊密的關(guān)聯(lián)，指出通過耳穴貼壓可以調(diào)節(jié)人體臟腑功能。研究表明，在患者饑餓時(shí)按壓耳穴能減輕饑餓感，即耳穴與食欲之間存在相當(dāng)密切的關(guān)系；再者，按壓耳穴對于排便的次數(shù)也有很大影響，按壓耳穴既能對飲食的攝入產(chǎn)生影響，又可促進(jìn)代謝物的排泄，以減少了人體對食物營養(yǎng)的再吸收，通過人體一系列的代謝作用，起到減肥的作用。

三、小結(jié)

中醫(yī)藥治療肥胖由來已久，目前我國中醫(yī)治療肥胖病也取得了較大的進(jìn)展，也受到了全世界的關(guān)注，擁有廣闊的發(fā)展前景。并且具有療效顯著，毒副作用小，不易反彈等特點(diǎn)，受到了肥胖癥患者的廣泛關(guān)注。盡管中醫(yī)藥治療肥胖在眾多臨床中取得了較好的成果，但是中醫(yī)藥在治療肥胖癥的應(yīng)用中也存在一些問題，如如何縮短中醫(yī)藥治療的作用時(shí)間，如何在去世界進(jìn)行深入的推廣等，這些問題仍需要人們進(jìn)行深入的開展實(shí)踐工作和論證。（作者單位：湖南師范大學(xué)體育學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧晉芳，方蕾，郭曉東.肥胖發(fā)病機(jī)制及其治療靶點(diǎn)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，10：1997-2000+1961.

[2] 潘東晟，呂艷紅，王秀鋒.肥胖外科治療研究進(jìn)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，19：16-17.

[3] 仲琴，王旭.中醫(yī)藥治療肥胖Ⅱ型糖尿病研究[J].吉林中醫(yī)藥，2011，10：969-971.

[4] 陳艷，龔婕寧，徐小萍.中醫(yī)藥治療肥胖研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，11：266-268.

[5] 陳罡.谷氨酸納對哺乳仔豬蛋白質(zhì)和脂肪代謝影響的研究[D].湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)，2013.