李茂叢

【摘要】目的：探討茶堿類(lèi)藥物在哮喘中的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。方法：我院在2013年1月～2014年12月收治的哮喘患者中，選擇具有可比性的120例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β受體激動(dòng)劑治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上再給予茶堿類(lèi)藥物治療，分別對(duì)比兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效明顯比對(duì)照組患者的臨床療效高，兩組組患者的不良反應(yīng)差異不明顯。結(jié)論：合理使用茶堿類(lèi)藥物能有效提高哮喘的臨床療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床的推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】茶堿類(lèi)；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0040-01

茶堿類(lèi)藥物主要應(yīng)用于慢性阻塞性肺病和哮喘的治療，氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿以及茶堿乙醇胺等都是常用的茶堿類(lèi)藥物。茶堿類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用歷史悠久，由于茶堿類(lèi)藥物的不良反應(yīng)較多以及安全性差等因素逐漸被取代。近些年在茶堿類(lèi)藥物的藥理研究上進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，茶堿類(lèi)藥物在支氣管擴(kuò)張、抗炎以及調(diào)節(jié)免疫等方面效果明確，合理應(yīng)用茶堿類(lèi)藥物可以取得很好的臨床療效。本次就我院收治的120例哮喘患者進(jìn)行研究，探討茶堿類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)，現(xiàn)有報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院在2013年1月～2014年12月收治的120例哮喘患者，并將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組。觀察組有哮喘患者60例，男29例，女31例，年齡在16～58歲之間，平均年齡為（42.6±5.7）歲，其中有慢性哮喘患者33例、有哮喘急性發(fā)作患者15例以及有激素依賴(lài)和激素抵抗型哮喘患者12例；對(duì)照組有哮喘患者60例，男27例，女33例，年齡在19～62歲之間，平均年齡為（44.5±4.3）歲，其中有慢性哮喘患者30例、有哮喘急性發(fā)作患者17例以及有激素依賴(lài)和激素抵抗型哮喘患者13例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異不明顯，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β受體激動(dòng)劑治療。觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上再給予茶堿類(lèi)藥物治療，其中慢性哮喘的患者給予緩釋茶堿配合吸入治療，哮喘急性發(fā)作的患者給予氨茶堿配合治療，激素依賴(lài)和激素抵抗型哮喘患者給予茶堿緩釋片配合治療。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定分為顯效、有效以及無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效表現(xiàn)為患者的臨床癥狀完全消失，肺部喘鳴音消失；有效表現(xiàn)為患者的臨床癥狀得到有效改善，肺部喘鳴音有明顯減少；無(wú)效表現(xiàn)為患者的臨床癥狀無(wú)變化，喘鳴音無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的臨床療效明顯比對(duì)照組患者的臨床療效高，詳情見(jiàn)表1。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，茶堿類(lèi)藥物的藥理作用得到了深入研究，發(fā)現(xiàn)檢查類(lèi)藥物的藥理作用主要表現(xiàn)在支氣管擴(kuò)張、抗炎、免疫調(diào)節(jié)以及抑制血小板活性等方面。①茶堿濃度在10～20mg/L時(shí)可以非特異性抑制環(huán)核苷酸磷酸二酯酶的活性，從而增加了環(huán)磷酸腺苷的濃度，便有效的促進(jìn)了鈣離子外流和抑制了鈣離子內(nèi)流，起到擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用。②茶堿類(lèi)藥物通過(guò)抑制神經(jīng)肽和磷酸二酯酶的釋放來(lái)實(shí)現(xiàn)抗炎作用。③茶堿類(lèi)藥物可以激活組蛋白去乙?；傅幕钚?，增加了糖皮質(zhì)類(lèi)激素的抗炎作用，而組蛋白去乙?；妇哂幸种蒲装Y基因轉(zhuǎn)錄和激活的作用，所以茶堿類(lèi)藥物便起到了免疫調(diào)節(jié)作用。④茶堿類(lèi)藥物對(duì)血小板的活性具有抑制作用，從而有效減輕患者支氣管黏膜的炎性反應(yīng)。

由于茶堿類(lèi)藥物的不良反應(yīng)較多等原因，其臨床應(yīng)用率已經(jīng)比吸入型糖皮質(zhì)激素以及β受體激動(dòng)劑的臨床應(yīng)用率低。常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；心律失常、心跳過(guò)速等心血管系統(tǒng)癥狀；精神失常、驚厥等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。研究表明，茶堿類(lèi)藥物引起的不良反應(yīng)與血藥濃度有直接關(guān)系，當(dāng)血藥濃度超過(guò)16mg/L時(shí)，主要發(fā)生以胃腸道癥狀為主的輕度不良反應(yīng)；當(dāng)血藥濃度超過(guò)20mg/L時(shí)，會(huì)發(fā)生以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的嚴(yán)重不良反應(yīng)；當(dāng)血藥濃度超過(guò)40mg/L時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，危及患者生命。所以在茶堿類(lèi)藥物給藥時(shí)，積極防治不良反應(yīng)的發(fā)生是關(guān)鍵，預(yù)防措施主要有：①初次對(duì)患者使用茶堿類(lèi)藥物時(shí)，需要在患者用藥過(guò)程中嚴(yán)格觀察患者的心律變化，必要時(shí)給予心電圖監(jiān)測(cè)。②應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合理的藥量、給藥途徑以及給藥速度，做到用藥個(gè)體化可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。③嚴(yán)格控制適應(yīng)癥。④隨時(shí)對(duì)患者的血藥濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)藥量進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整。⑤發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)立即停藥，并根據(jù)患者的實(shí)際癥狀給予相應(yīng)的處理。

茶堿類(lèi)藥物目前被廣泛應(yīng)用在慢性哮喘、急性哮喘發(fā)作以及激素依賴(lài)和激素抵抗型哮喘的治療上，茶堿類(lèi)藥物的支氣管擴(kuò)張、抗炎以及免疫調(diào)節(jié)等作用也得到了臨床證實(shí)，合理的應(yīng)用茶堿類(lèi)藥物和聯(lián)合茶堿類(lèi)藥物進(jìn)行臨床應(yīng)用，可以有效的提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)保證了茶堿類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]拱玉芝.茶堿類(lèi)藥物在呼吸系統(tǒng)疾病的臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘，2010，7（14）：11-12.

[2]李媛，林青.茶堿類(lèi)藥物的研究進(jìn)展及應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，1（4）：421-422.

[3]史存才.茶堿類(lèi)藥物在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，1（5）：178-179.

[4]陳喜.茶堿類(lèi)藥物對(duì)治療哮喘46例的臨床分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，1（22）：3042-3043.

[5]項(xiàng)挺.茶堿類(lèi)藥物在支氣管哮喘治療中的合理應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2013，1（6）：397.