丁娜

摘要：目的：探討老年玻璃體視網(wǎng)膜手術患者的個體化護理效果。方法：回顧性分析62例老年玻璃體視網(wǎng)膜手術患者臨床資料，觀察給予患者個體化護理的效果與護理滿意度。結果：62例患者中，59例按計劃順利完成手術，3例因合并糖尿病、高血壓、腎病轉(zhuǎn)入相關科室進行治療，病情得到控制后轉(zhuǎn)回眼科進行手術，無一例患者因護理影響手術效果，均滿意實施的個體化護理。結論：老年玻璃體視網(wǎng)膜手術患者實施個體化護理，可有效提高手術效果。

關鍵詞：老年玻璃體視網(wǎng)膜；手術；個體化護理；效果

【中圖分類號】R774.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0281-01

視網(wǎng)膜居于眼球壁的內(nèi)層，是一層透明的薄膜，具有接收和傳遞視覺信息的功能，由色素上皮層、視網(wǎng)膜感覺層組成，在病理情況下兩層間分開則為視網(wǎng)膜脫離，會嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[1]。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口老齡化進展不斷加快，各種因玻璃體視網(wǎng)膜疾病需手術治療的老年患者不斷增加。老年人具有獨特的生理、心理特點，行玻璃體視網(wǎng)膜手術時，需有針對性地實施護理措施，才能有效提高手術成功率和治愈率。本文選取81例老年玻璃體視網(wǎng)膜手術患者進行研究，分析對患者實施個體化護理的效果，結果如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月入院治療的62例老年玻璃體視網(wǎng)膜手術患者作為研究對象，38例男性，24例女性，年齡61～77歲，疾病主要包括孔源性視網(wǎng)膜脫離、老年性特發(fā)性黃斑孔、玻璃體渾濁或積血等。所有患者經(jīng)診斷均符合行玻璃體視網(wǎng)膜手術標準，無手術不耐受患者，手術方式主要有單純玻璃體切除、玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜前膜剝離、玻璃體切除聯(lián)合視網(wǎng)膜光凝等，根據(jù)患者具體病情選擇適宜的手術方式。選取的62例老年患者中，有21例合并至少1種疾病，合并的疾病主要有糖尿病、高血壓、腎病、動脈硬化等。

1.2 護理

1.2.1 常規(guī)護理

常規(guī)護理主要包括：（1）向患者及其家屬講解各項規(guī)章制度和注意事項，如飲食、探視、陪護等，并介紹主管醫(yī)生和護士，以便患者及其家屬有問題及時告知醫(yī)護人員[2]。（2）術前1天，患眼滴抗生素滴眼液，并檢查淚道，了解是否暢通或存在膿性分泌物，以及患眼是否充分散瞳，術前晚或當天，給予患者適量鎮(zhèn)靜劑，緩解緊張情緒。（3）術中，保持手術室安靜，內(nèi)眼無菌手術操作，保持患者呼吸道通暢，可根據(jù)具體情況給予吸氧，同時常規(guī)心電監(jiān)護患者，并密切觀察其體征變化，以免發(fā)生手術意外。（4）術后，醫(yī)護人員遵循醫(yī)囑，加強病房巡視，密切觀察患者體征變化，并保持眼部敷料干燥、清潔，按時用滴眼液滴眼，以防發(fā)生感染。（5）出院時，指導患者遵循醫(yī)囑持續(xù)滴眼、服藥、及時復診，保持充足休息，嚴禁劇烈運動，并保持眼部清潔，嚴禁過度用眼。

1.2.2 個體化護理

個體化護理貫穿于整個玻璃體視網(wǎng)膜手術圍手術期，根據(jù)患者具體情況有針對性地制定護理方案，主要包括心理、飲食、用藥等，具體為：（1）心理個體化護理?；颊咭蜓鄄考膊∫暳ο陆?，以致生活不便，而且因不了解疾病，擔憂手術方式、療效、醫(yī)療費等，出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良心理反應，嚴重的患者甚至放棄治療，為緩解患者不良心理反應，護理人員應積極、主動、細心的給予其心理護理，向其講解疾病相關知識、治療方式與術前術后注意事項，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好心態(tài)積極主動地配合手術治療。（2）飲食個體化護理。飲食以清淡、半流質(zhì)為主，多食蔬果，禁食辛辣、油炸、不易消化食物，確保大便通暢。為免影響傷口愈合，及時治療便秘、咳嗽等癥狀，患者若有糖尿病或腎病，需在醫(yī)生和營養(yǎng)師指導下，根據(jù)具體情況，嚴格制定和執(zhí)行飲食方案。（3）用藥個體化護理?；颊咝g前做好各項檢查和治療，若有嚴重糖尿病、高血壓、腎病等疾病，且影響手術，需先合理用藥，嚴格控制血壓、血糖，改善腎功能，使患者全身情況適應手術，降低術中和術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進恢復[3]。

2 結果

選取的62例患者中，按計劃順利完成手術的有59例，3例因合并糖尿病、高血壓、腎病轉(zhuǎn)入相關科室進行治療，其中1例糖尿病，2例高血壓，1例腎病。3例未按計劃順利完成手術的患者，入院前相關指標穩(wěn)定，但入院后出現(xiàn)極大波動，需進行進一步治療，病情得到控制后轉(zhuǎn)回眼科進行手術。無一例患者因護理影響手術效果，均滿意實施的個體化護理。

3 討論

玻璃體視網(wǎng)膜手術已廣泛開展多年，不僅可以切除渾濁的玻璃體和炎性介質(zhì)，還能通過各種方法治療玻璃體視網(wǎng)膜疾病，如玻璃體填充，有效治療過去難以治療的疾病，但該手術能否取得成功與護理措施的實施密切相關，而且隨著個體化護理理念的提升，有效提高了手術效果和患者對護理的滿意度[4]。人口老齡化進展的加快，增加了各種相應的老年疾病，老年眼部疾病也逐年增多，若不及時有效治療，會嚴重影響老年人生活質(zhì)量。近年來，玻璃體視網(wǎng)膜手術是治療眼部疾病的主要措施，術后需嚴格要求體位，可取得顯著效果，但老年人體質(zhì)差、伴發(fā)病多、術后恢復慢，采用該手術需加強臨床護理，即除常規(guī)護理外，還應從患者入院開始，根據(jù)其病情、伴發(fā)病等情況，有針對性地制定出包括心理、飲食、用藥等的個體化護理方案，促使患者按計劃接進行手術治療，并取得顯著的治療效果。

總之，給予老年玻璃體視網(wǎng)膜手術患者個體化護理，可有效減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥，提高手術效果和護理滿意度。

參考文獻

[1] 李麗.玻璃體視網(wǎng)膜手術的配合及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（01）：203-204.

[2] 張冬梅，李瑩，焦健，孫軼博.玻璃體視網(wǎng)膜聯(lián)合術的護理[J].求醫(yī)問藥（學術版），2011，9（11）：135-136.

[3] 田英，闕傳紅，張改玲.老年玻璃體視網(wǎng)膜手術患者的個體化護理[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，34（06）：464-465.

[4] 王金吉，王仲春.玻璃體視網(wǎng)膜病手術患者的護理[J].中外健康文摘，2012，9（45）：277-278.