鄧丹　劉文毅

摘要：精神分裂癥患者是精神病患者中的重要組成部分，是一個(gè)數(shù)量巨大的群體。患者要想進(jìn)行有效的治療，必須在醫(yī)院里接受身心的雙重醫(yī)治。護(hù)理干預(yù)作為醫(yī)院醫(yī)治的重要手段，對(duì)住院的精神分裂癥患者具有極大的影響。本文主要分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者體重及生活質(zhì)量的影響。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；護(hù)理干預(yù)；住院患者；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0279-02

一、住院精神分裂癥患者在院狀況分析

精神分類(lèi)癥是精神病中最常見(jiàn)的一種精神病，主要表現(xiàn)在患者基本個(gè)性改變，個(gè)人思維、情感、行為分裂，精神思維、個(gè)人活動(dòng)與環(huán)境彼此不協(xié)調(diào)。在醫(yī)治過(guò)程中，精神病患者一般采取住院治療，常見(jiàn)的精神病患者的在住院期間采取封閉式管理，嚴(yán)格限制了患者的活動(dòng)空間區(qū)域，這就使得患者的活動(dòng)量大大減小。另一方面，由于精神病患者的精神狀態(tài)存在極大的不穩(wěn)定性，為了保證在治療過(guò)程中患者精神狀態(tài)保持穩(wěn)定，有效配合醫(yī)生開(kāi)展治療工作，往往會(huì)給精神分裂癥患者開(kāi)一些穩(wěn)定情緒的抗精神病藥，患者在服用了這些藥物以后會(huì)變得多吃少動(dòng)，也都嚴(yán)重影響了患者在住院期間的體重及生活質(zhì)量。

據(jù)調(diào)查研究可知，80%的患者在服用抗精神病藥物后體質(zhì)量增加7%以上，抗精神病藥物導(dǎo)致體重增加最明顯時(shí)期是在患者接受治療的前12周內(nèi)。體重增加可導(dǎo)致患者缺乏自信，與服藥不依從，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，最終影響患者的生活質(zhì)量。[1]

二、護(hù)理干預(yù)在醫(yī)學(xué)上的作用

護(hù)理干預(yù)的發(fā)生者是護(hù)士，行為的對(duì)象是患者。根據(jù)患者所處地方分為醫(yī)院和家的不同，護(hù)理干預(yù)也可以分為臨床護(hù)理干預(yù)和社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1.臨床護(hù)理干預(yù)

臨床干預(yù)主要是指病人在住院期間，因?yàn)樯眢w產(chǎn)生明顯的不適感，或者因?yàn)楦鞣N病理癥狀、體征需要到門(mén)診接受檢查、確診、轉(zhuǎn)診，明確診斷。在整個(gè)過(guò)程中，需要求助于臨床護(hù)士幫助解決各種問(wèn)題。

2、社區(qū)護(hù)理干預(yù)

社區(qū)護(hù)理是在病人出院后，回到社區(qū)，因?yàn)楦鞣N健康問(wèn)題需要求助于社區(qū)護(hù)士幫助解決，社區(qū)護(hù)士采取的各種護(hù)理手段。

因?yàn)榫穹至寻Y患者本身病癥的特殊性，需要把主要的治療在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，所以護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的影響集中在住院期間。

三、護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者的影響

精神分裂癥患者相比于其他類(lèi)型的精神病患者，具有更強(qiáng)烈的不穩(wěn)定性，所以治療過(guò)程也會(huì)相對(duì)長(zhǎng)一些。因?yàn)榫穹至寻Y患者治療階段的封閉性，很難接觸到除了醫(yī)護(hù)人員以外的其他人。患者本身因?yàn)榍榫w的不穩(wěn)定性及個(gè)人的自身因素，在生活自理方面更多需要護(hù)理人員的幫助。

1. 對(duì)住院精神分裂癥患者體重的影響

由于住院期間環(huán)境及藥物雙重因素的影響，精神分裂癥患者的體重會(huì)隨著在醫(yī)院時(shí)間的增長(zhǎng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

為了控制住院精神分裂癥患者的體重，護(hù)理人員首先需要對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)病人本身身體狀況、日常飲食習(xí)慣、醫(yī)院食物種類(lèi)對(duì)病人所需要的熱量和營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行合理控制安排。合理的飲食搭配，是控制患者體重的第一步。通過(guò)一些機(jī)構(gòu)研究可知，心情也是影響體重的重要因素。很多人通過(guò)吃東西發(fā)泄不良情緒，尤其是精神分裂癥患者，由于他們本身精神上的病癥，他們的自我控制力和心情的自我調(diào)節(jié)能力都比較弱，所以，在治療期間，也要重視對(duì)病人的心理護(hù)理，適時(shí)了解他們的心情，通過(guò)心情調(diào)節(jié)來(lái)對(duì)他們的體重進(jìn)行控制，也有利于他們的精神治療。

要控制體重除了控制吃，還要控制運(yùn)動(dòng)量。精神分裂癥患者在行為上與正常人是存在差異的，因?yàn)榫裆系牟“Y，他們自身的行為控制能力是比較差的。結(jié)合了精神患者在行為運(yùn)動(dòng)上的整體弱電，醫(yī)院在治療過(guò)程中配備了運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)老師。在指導(dǎo)老師結(jié)合每個(gè)人制定了不同的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式之后，護(hù)理干預(yù)人員要在護(hù)理期間引導(dǎo)患者積極運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)消耗過(guò)剩的能量和熱量，從而達(dá)到控制體重的目的。

2. 對(duì)住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響

在醫(yī)院接受治療期間，除了醫(yī)生，護(hù)理人員是病人所能接觸到最多的人，所以護(hù)理人員對(duì)病人的行為干預(yù)發(fā)揮著重要作用。因?yàn)樽o(hù)士都接受過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)療知識(shí)和技能教育培訓(xùn)，尤其是專(zhuān)門(mén)護(hù)理精神分裂癥患者的醫(yī)護(hù)人員，針對(duì)患者的特殊性所接受的的護(hù)理培訓(xùn)知識(shí)也是極具針對(duì)性的。

在患者接受完住院治療之后，就要回到家庭，慢慢地回歸社會(huì)，所以如何讓護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者的生活態(tài)度和技能發(fā)揮作用，也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。

護(hù)理人員通過(guò)干預(yù)手段對(duì)精神分裂癥患者的體重進(jìn)行控制，會(huì)讓患者的外在形象發(fā)生改變，進(jìn)而在很大程度上樹(shù)立起他們的自信心。讓他們認(rèn)識(shí)到良好的飲食習(xí)慣和適量的運(yùn)動(dòng)的重要性，在較長(zhǎng)的住院期間形成這兩方面的規(guī)律，不僅是在院期間的一種良好的生活習(xí)慣，為他們的生活質(zhì)量的保證提供了行為支持。

由于認(rèn)知上的局限性，精神分類(lèi)癥患者極容易被社會(huì)上的各種人群歧視和排斥，這些行為都不利于他們的治療和恢復(fù)。也是對(duì)他們心理的沉重打擊，讓他們因?yàn)樽陨淼募膊《员埃猩跽邥?huì)讓他們心理產(chǎn)生病變，產(chǎn)生自虐行為或者是報(bào)復(fù)他人的行為。住院期間的護(hù)理干預(yù)可以讓護(hù)士利用科學(xué)的心理疏導(dǎo)方式，解決他們的各種心理問(wèn)題。提升自身的生存能力和生活水平，生活質(zhì)量的改善也對(duì)精神分裂者病情的治療和恢復(fù)作用明顯。

精神病人始終是要回歸社會(huì)參與社會(huì)活動(dòng)的，所以在住院期間的護(hù)理干預(yù)可以考慮考慮在醫(yī)院進(jìn)行簡(jiǎn)單的社會(huì)活動(dòng)環(huán)境的模擬，提前鍛煉培養(yǎng)他們的接受適應(yīng)能力，充實(shí)他們?cè)卺t(yī)院治療期間的生活，提高在院期間生活質(zhì)量。社會(huì)適應(yīng)力提高和對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)，參與性的增加也都會(huì)提升精神分裂癥患者的生活參與性，為他們今后生活質(zhì)量的提高奠定基礎(chǔ)。

小結(jié)：

護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者的影響無(wú)論是在住院期間還是出院之后都是巨大的。因?yàn)樽≡浩陂g醫(yī)院里充沛的醫(yī)資力量，護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者的作用更明顯一些。所以，要在病人住院期間充分發(fā)揮護(hù)理干預(yù)的影響力，從而對(duì)今后病人的生活水平的保證提供系統(tǒng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)住院階段的護(hù)理干預(yù)為精神分裂癥患者改變身體素質(zhì)，提高他們?nèi)谌肷鐣?huì)后的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 季加翠；抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者體重的影響與護(hù)理對(duì)策[A]；全國(guó)精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C]；2010年

[2] 王英，鄧澤英；護(hù)理干預(yù)對(duì)住院精神分裂癥患者體重及生活質(zhì)量的影響 [B]； 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）；2014年01期

[3] 李鳳玲，高誠(chéng)，李秀玲；護(hù)理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神病患者心理問(wèn)題及生存質(zhì)量的效果研究[J]；護(hù)理管理雜志；2005年12期

[4] 岳春美；護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者近期效果的影響[J]；中國(guó)民康醫(yī)學(xué)；2007年19期

[5] 王麗芳，田少利；精神分裂癥患者康復(fù)期的悔恨性自殺的護(hù)理[A]；河南省精神科護(hù)理管理學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C]；2005年