陳保利

摘要：目的：對(duì)膽結(jié)石急性胰腺炎并發(fā)癥的護(hù)理方法及臨床效果進(jìn)行觀察與分析。方法：選取我院收治的73例膽結(jié)石急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，對(duì)其施行整體護(hù)理，并分析患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，本組73例患者中，治愈出院的有66例，死亡7例，患者的治愈率與死亡率分別為90.4%與9.6%。結(jié)論：膽結(jié)石急性胰腺炎患者存在較多的并發(fā)癥，再加上病死率比較高，因此，為充分鞏固治療效果，促進(jìn)預(yù)后的改善，就需密切觀察患者的病情變化，做好臨床護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石急性胰腺炎；并發(fā)癥；護(hù)理分析

【中圖分類號(hào)】R657.5+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0270-01

作為一項(xiàng)常見的膽結(jié)石并發(fā)癥，膽結(jié)石急性胰腺炎（SAP）具有病情急、進(jìn)展塊、病死率等特點(diǎn)，同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致上消化道出血、呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，給患者的身心健康造成了極為嚴(yán)重的影響。分析當(dāng)前情況，膽結(jié)石急性胰腺炎患者發(fā)生死亡的原因主要為臟器衰竭及繼發(fā)性感染等，由此可知，為促進(jìn)患者治療效果的提高，就需要對(duì)此病的并發(fā)癥展開行之有效的預(yù)防與護(hù)理[1]。本研究以我院收治的73例膽結(jié)石急性胰腺炎患者為例，就此病的并發(fā)癥護(hù)理方法及臨床效果展開全面分析。具體操作如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年4月至2014年5月收治的73例膽結(jié)石急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床檢查得到確診。其中，男42例，女31例；年齡分布：29-68歲，平均年齡45.6歲。本組患者均存在程度不同的上腹壓痛、輕度發(fā)熱，以及惡心嘔吐等臨床癥狀，同時(shí)，患者的化驗(yàn)血及尿淀粉酶檢查結(jié)果顯示為上升，并存在臟器功能衰竭及局部并發(fā)癥的情況，排除其他急腹癥患者。此外，經(jīng)檢查分析得知，上消化道出血、呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭等為患者主要出現(xiàn)的幾種并發(fā)癥。

1.2護(hù)理方法

針對(duì)膽結(jié)石急性胰腺炎患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要采取以下護(hù)理方法：

其一，體位及休息護(hù)理。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者采取仰臥、彎腰、屈膝等較為舒適的體位，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者自行翻身。同時(shí)，還需為患者創(chuàng)設(shè)一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境，確保其足夠的睡眠與休息。倘若患者受到了較大的疼痛，導(dǎo)致睡得不夠安穩(wěn)時(shí)，還需有效避免患者出現(xiàn)墜床的情況，

其二，嚴(yán)格控制胰腺的分泌。為有效避免十二指腸內(nèi)流進(jìn)酸性的胃液與食物，進(jìn)而加快胰腺消化酶的分泌，加重胰腺炎癥，護(hù)理人員就需要在圍術(shù)期間，做好患者的禁食水措施，。具體展開分析，患者通常禁食6至8天，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者。則可將禁食的周期延長至兩周。其次，為將胃腸道脹氣癥狀進(jìn)行有效改善，就需要進(jìn)行為期3天左右的加壓處理，進(jìn)而充分減少胰腺分泌受到的胃酸刺激。最后，開展全胃腸外營養(yǎng)支持操作，確?；颊咚锠I養(yǎng)成分的充分獲得以及胃腸道的休息，避免發(fā)生不必要的疼痛。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)格預(yù)防并控制患者的感染情況。

其三，嚴(yán)密監(jiān)控重要的臟器功能。護(hù)理人員需給予患者足夠的氧氣，并對(duì)其血?dú)膺M(jìn)行定時(shí)測量，仔細(xì)分析檢測的結(jié)果，一旦出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，及時(shí)開展氣管插管操作，并利用呼吸機(jī)輔助患者呼吸。此外，處理好心腎功能不全的問題。

其四，口腔護(hù)理。由于患者需禁食水一段時(shí)間，因此，當(dāng)其出現(xiàn)口渴情況時(shí)，可用棉簽對(duì)口唇進(jìn)行濕潤。此外，為將患者的胃腸壓力進(jìn)行有效減輕，有效緩解鼻腔不適以及口腔干燥等情況，就需要將石蠟油涂抹在胃腸減壓管的周圍以及患者的口唇上，并利用生理鹽水來清晰患者的口腔。

其五，疼痛護(hù)理。對(duì)于膽結(jié)石急性胰腺炎患者而言，其通常會(huì)出現(xiàn)程度較深的疼痛情況。因此，做好患者的疼痛護(hù)工作尤為重要。首先，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者采取舒適的臥位進(jìn)行休息；其次，對(duì)患者發(fā)生疼痛的部位、性質(zhì)以及程度進(jìn)行全面分析，并以此為依據(jù)開展有針對(duì)性的緩解操作，必要時(shí)還可在遵循醫(yī)囑的情況下，合理應(yīng)用相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥，并評(píng)估產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果。

其六，心理護(hù)理。對(duì)于膽結(jié)石急性胰腺炎患者而言，由于發(fā)病迅速，且腹部的疼痛呈現(xiàn)出持續(xù)劇烈的形式，因而一旦出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥或是病情加重時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)緊張不安?？謶纸箲]等不良情緒，從而對(duì)疾病的治療產(chǎn)生不利的影響。此時(shí)，護(hù)理人員就需要做好患者的心理護(hù)理工作，將疾病治療的方法、安全性，以及可產(chǎn)生的效果詳細(xì)告知患者，并向其講述已經(jīng)治療成功的案例，從而加強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理工作的開展。

2.結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，本組73例膽結(jié)石急性胰腺炎患者中，治愈出院的有66例，死亡7例，患者的治愈率與死亡率分別為90.4%與9.6%。

3.結(jié)論

膽結(jié)石急性胰腺炎作為臨床一項(xiàng)常見的急腹癥，主要包括輕型、重癥這兩大類。其中，輕型胰腺主要表現(xiàn)為腺體水腫、出血，以及少量的壞死灶等，通常因?yàn)橐裙芄Ｗ杌蚰懼戳鞫鴮?dǎo)致，引起的臟器功能紊亂比較輕微；重癥胰腺炎則在輕型的基礎(chǔ)上，存在發(fā)展成為組織自溶性臟器功能障礙以及明顯胰腺血液循環(huán)障礙的可能。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康，因而必須加大重視及處理力度[2]。

分析當(dāng)前情況，發(fā)生膽結(jié)石急性胰腺炎的主要原因?yàn)椋浩湟?，出現(xiàn)膽道炎癥后，進(jìn)一步導(dǎo)致了膽道生理功能失調(diào)的發(fā)生。通常情況下，十二指腸在膽囊發(fā)生收縮時(shí)，其括約肌會(huì)開放，膽汁也便會(huì)流入到十二指腸中去；但是，如果發(fā)生了膽道炎癥，那么這些炎性的膽汁便會(huì)反流到胰管中來，進(jìn)而引發(fā)急性胰腺炎。其二，一過性結(jié)石出現(xiàn)嵌頓時(shí)，導(dǎo)致壺腹部出現(xiàn)水腫，從而導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生。對(duì)于此類患者而言，在其膽囊內(nèi)存在細(xì)小的結(jié)石，隨著膽囊的收縮，結(jié)石就會(huì)從膽囊管向膽總管轉(zhuǎn)入，從而導(dǎo)致膽管梗阻的進(jìn)一步發(fā)生，并引發(fā)了胰腺炎。在對(duì)此列患者進(jìn)行治療時(shí)，為達(dá)到鞏固治療效果，降低并發(fā)癥的目的，就需開展科學(xué)、可行的護(hù)理操作，促進(jìn)患者治愈率的提高。在本實(shí)驗(yàn)中，通過對(duì)急性胰腺炎患者展開休息護(hù)理、控制胰腺的分泌、口腔護(hù)理、疼痛護(hù)理等綜合護(hù)理 操作，患者的治愈率達(dá)到了90.4%，與斯琴高娃[3]的相關(guān)研究文獻(xiàn)相吻合。

綜上所述，膽結(jié)石急性胰腺炎患者存在較多的并發(fā)癥，再加上病死率比較高，因此，為充分鞏固治療效果，促進(jìn)預(yù)后的改善，就需密切觀察患者的病情變化，做好臨床護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔玉晶，奇鐵男.急性重癥胰腺炎并發(fā)癥的臨床護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，8（33）：221-222.

[2] 彭燕妮.重癥急性胰腺炎并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，16（03）：127-129.

[3] 斯琴高娃.膽結(jié)石急性胰腺炎并發(fā)癥的護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，22（04）：925-926.