王美蓮

摘要：臨床微生物檢測是臨床診斷的一種重要依據(jù)，近年來隨著微生物檢驗(yàn)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，臨床微生物檢測手段也得到了很大豐富，大大縮短了微生物檢測時(shí)間，使臨床微生物檢測工作能夠更好的適應(yīng)臨床需求。但是目前臨床微生物檢測中仍然存在很多問題有待進(jìn)一步優(yōu)化。本文主要分析了當(dāng)前臨床微生物檢測中的問題，并且總結(jié)了幾點(diǎn)優(yōu)化措施。

關(guān)鍵詞：臨床；微生物檢測；問題；解決措施

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0243-01

臨床微生物檢測可以快速檢測患者病原菌感染情況，掌握致病菌的相關(guān)信息，然后根據(jù)患者的檢測結(jié)果選擇敏感性較高的藥物治療，這樣可有效提高疾病治療效果，幫助患者盡早康復(fù)。同時(shí)，結(jié)合患者致病病原微生物采用敏感性較強(qiáng)的藥物治療可有效避免患者體內(nèi)產(chǎn)生耐藥菌，避免使患者病情久延不愈，給患者帶來巨大的痛苦，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由此可見，臨床微生物檢測不僅具有社會學(xué)效益，也具有一定的經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。然而病原微生物具有很多種類，而不同種類微生物也有很多種亞型，很難控制微生物標(biāo)本質(zhì)量，這樣在一定程度上增加了臨床微生物檢測難度。為了進(jìn)一步提高臨床微生物檢測價(jià)值，本文分析了臨床微生物檢測問題及相應(yīng)的解決對策。

1.臨床微生物檢測工作中存在的主要問題

1.1工作流程不規(guī)范

微生物檢測工作流程的規(guī)范性會直接影響微生物檢測結(jié)果的正確性。但是當(dāng)前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未制定嚴(yán)格、規(guī)范的臨床微生物檢測工作流程，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使制定了，但是并沒有嚴(yán)格執(zhí)行。比如，在填寫微生物檢測報(bào)告的過程中，有的檢測人員并沒有深入分析、詳細(xì)描述微生物檢測結(jié)果，導(dǎo)致患者的微生物檢測結(jié)果不明確，而且也未提供涂片觀察結(jié)果，進(jìn)而使得臨床醫(yī)師不能準(zhǔn)確判斷，這樣就會導(dǎo)致微生物檢測白費(fèi)。

1.2標(biāo)本質(zhì)量問題

1.2.1采集標(biāo)本過程缺乏規(guī)范性。臨床微生物檢測的時(shí)候，并不是專業(yè)的檢測人員負(fù)責(zé)樣品采集的，而是由臨床醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，很多醫(yī)護(hù)人員并不是非常了解微生物檢測樣本采集要求，導(dǎo)致樣品采集過程存在很多不規(guī)范之處，常常出現(xiàn)樣品采集錯(cuò)誤或者樣品污染的問題。有的樣品采集量太少，有的樣品采集中會無意采集到其他的菌種，這樣都會影響檢測結(jié)果。

1.2.2采集樣本的時(shí)間。樣本采集方式以及樣本采集時(shí)間都和微生物檢測結(jié)果都有密切聯(lián)系。通常情況下，應(yīng)該疾病早期、臨床癥狀典型期、藥物服用前采集樣本。有的患者如果服藥的情況下，應(yīng)該在停藥3d以上才可以采集樣本。但是很多醫(yī)護(hù)人員在采集樣本時(shí)并沒有注意區(qū)分患者，這樣就會導(dǎo)致樣本采集時(shí)間不當(dāng)，影響微生物檢測結(jié)果。

1.2.3樣本運(yùn)送以及保存的質(zhì)量問題。微生物屬于一種特殊的樣本，樣本保存的合理性、運(yùn)送過程中是否受到污染，對于目標(biāo)微生物的活力以及檢測結(jié)果準(zhǔn)確性等都具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。微生物種類不同的話，運(yùn)送以及保存條件也會存在很大差異。因此在樣本運(yùn)送、保存環(huán)節(jié)應(yīng)該根據(jù)微生物種類選擇適合的方式，但是有的檢驗(yàn)人員并沒有認(rèn)真、仔細(xì)區(qū)分，統(tǒng)一進(jìn)行運(yùn)送，這樣的樣本也不能使用，必須重新采集，這樣會導(dǎo)致嚴(yán)重的浪費(fèi)。

1.3微生物檢測人員的專業(yè)素質(zhì)水平不高

臨床微生物實(shí)驗(yàn)對于精度的要求都比較高，而且微生物檢測結(jié)果主要采用的是定性結(jié)果，檢驗(yàn)人員的操作技術(shù)水平以及主觀判斷都會在一定程度上對檢測結(jié)果造成一定影響。目前，很多基層醫(yī)院的微生物檢測人員的專業(yè)素質(zhì)水平相對較低，甚至有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未配置專門的微生物檢測人員，這樣很容易影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。

2.進(jìn)一步優(yōu)化臨床微生物檢測工作的措施

2.1重視實(shí)驗(yàn)室管理，確保微生物檢測質(zhì)量

臨床微生物檢測工作的核心是實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)室管理水平會在很大程度上影響臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量，因此非常有必要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理。實(shí)驗(yàn)室管理人員應(yīng)該制定一套科學(xué)、合理的微生物檢測工作流程，并且要求檢測人員能夠嚴(yán)格根據(jù)制定的工作流程操作，提高微生物檢測工作的規(guī)范性。而且很多檢測儀器非常精密，長期應(yīng)用后可能會由于日常保養(yǎng)不夠，降低了儀器檢測的準(zhǔn)確度，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，因此實(shí)驗(yàn)室管理人員應(yīng)該安排專門的人員負(fù)責(zé)儀器管理工作。其次，實(shí)驗(yàn)室一定要確保處于無菌環(huán)境下，以防污染樣本。

2.2確保微生物樣本質(zhì)量，提高微生物檢測結(jié)果質(zhì)量

樣本采集人員應(yīng)該和樣本檢驗(yàn)人員一起協(xié)商、探討不同病菌樣本的采集、運(yùn)送、保存等各項(xiàng)操作的規(guī)程，并且定期更新，進(jìn)而確保整個(gè)微生物檢測流程的規(guī)范化。而且，針對樣本的運(yùn)送、保存工作應(yīng)該安排專門的人員負(fù)責(zé)，并且建立一套嚴(yán)格、完善的樣本驗(yàn)收制度。在接收樣本的過程中，微生物檢驗(yàn)人員一定要詳細(xì)檢查樣本，一旦發(fā)現(xiàn)樣本不符合檢測要求的話一定要寫清楚不合格的具體原因，將樣本及時(shí)退回，要求重新采樣，進(jìn)而確保微生物檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性。其次，樣本采集人員應(yīng)該仔細(xì)詢問患者是否已經(jīng)開始服藥以及服藥類型、時(shí)間等情況，還應(yīng)該明確患者的臨床癥狀，選擇合適的采集時(shí)間。

2.3不斷提高微生物檢測人員的專業(yè)素質(zhì)

想要有效確保臨床微生物檢測質(zhì)量，必須不斷提高微生物檢測人員的專業(yè)技能水平。微生物檢測人員平時(shí)應(yīng)該多閱讀一些與微生物檢測相關(guān)的專業(yè)參考文獻(xiàn)報(bào)道資料，不斷豐富、更新自己的知識結(jié)構(gòu)，增加自己的知識儲備。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)該選擇具有高度敬業(yè)精神以及技術(shù)過硬的專業(yè)檢測人員負(fù)責(zé)微生物檢測工作，而且定期應(yīng)該培訓(xùn)微生物檢測人員的專業(yè)操作技能，并且采用合理的考核方式考核檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識以及技能，為微生物檢驗(yàn)質(zhì)量確保提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持。

綜上所述，臨床微生物檢測對于臨床診治疾病具有極其重要的作用，因此確保微生物檢測質(zhì)量顯得尤為重要。在臨床微生物檢測過程中有很多因素會影響檢測結(jié)果，應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理工作，做好樣本采集、運(yùn)送、保存等各環(huán)節(jié)工作，確保樣本質(zhì)量的前提下，不斷提高檢測人員的專業(yè)素質(zhì)，有效確保臨床檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

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