盧陽華　金玉蓮

【摘 要】 目的：觀察舌下含服卡孕栓預防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床效果。方法：將200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為實驗組與對照組，兩組術(shù)中均給予催產(chǎn)素。實驗組（n=100）開腹后立即舌下含服卡孕栓，對照組未給予卡孕栓，觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后出血情況。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后出血量分別為（255.5±46.2）g、（147.1±50.2）g，明顯少于對照組（318.5±52.7）g、（185.2±52）g，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：舌下含服卡孕栓預防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血效果顯著，給藥方便，安全性高，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 卡孕栓；剖宮產(chǎn)；預防出血；舌下含服

【中圖分類號】R719.8 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0037-01

剖宮產(chǎn)手術(shù)出血是最常見且較為嚴重的一種并發(fā)癥，主要因產(chǎn)婦宮縮乏力所致，是產(chǎn)婦四大死亡原因之一[1]。臨床上一般采取注射縮宮素的方法減少出血，但預防效果不理想，為了尋找安全有效的預防出血方法，選取200例產(chǎn)婦隨機分為實驗組和對照組，在應(yīng)用縮宮素基礎(chǔ)上100例實驗組開腹后舌下含服卡孕栓，觀察卡孕栓預防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年12月于我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦200例。實驗組產(chǎn)婦年齡23～33歲，平均年齡（26.5±1.2）歲；孕周35～40周，平均孕周（38.2±1.0）周；初產(chǎn)婦：75例，經(jīng)產(chǎn)婦：25例；單胎：97例，雙胞胎：3例。對照組產(chǎn)婦年齡22～32歲，平均年齡（26.3±1.1）歲；孕周34～40周，平均孕周（37.9±1.2）周；初產(chǎn)婦：79例，經(jīng)產(chǎn)婦：21例；單胎：98例，雙胞胎：2例。兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。排除智力障礙及精神疾病患者，所有產(chǎn)婦均知悉本次研究的方法和目的，并被詳細告知研究過程，簽署了知情同意書。

1.2 治療方法 兩組產(chǎn)婦均于胎兒分娩后在子宮體肌層注射催產(chǎn)素20U，術(shù)后靜脈滴注催產(chǎn)素30U，在此基礎(chǔ)上，實驗組產(chǎn)婦于腹膜切開后立即舌下含服1mg卡孕栓（國藥準字H10800006，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)）。

1.3 觀察指標 產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后出血情況。采用會陰墊估計產(chǎn)婦出血量。

會陰墊制作：由三層結(jié)構(gòu)組成，底層為塑料薄膜，規(guī)格為22cm×42cm；中層為20cm×40cm衛(wèi)生紙，共20張。將底層塑料薄膜的邊緣折起蓋住中層衛(wèi)生紙四周邊緣，防止血液外溢；頂層為滲透性良好的一次性薄膜。將三層四周用線扎牢后即可使用。

使用方法：在一次性產(chǎn)包內(nèi)備兩塊特制會陰墊，胎兒娩出，羊水流盡后，將1塊會陰墊縱向平鋪于產(chǎn)婦臀下，接生完畢，換第2塊會陰墊至產(chǎn)后2 h.分別稱第1塊和第2塊會陰墊的重量，減去原會陰墊的重量即為當時和產(chǎn)后2h的出血重量。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0進行統(tǒng)計處理，計量資料采?。▁±s）表示，組間對比采用t檢驗， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后出血情況 實驗組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后出血量明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 實驗組有1例產(chǎn)婦出現(xiàn)面色潮紅現(xiàn)象，未經(jīng)特殊處理，短時間內(nèi)自行消失。產(chǎn)婦未出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、惡心等不良反應(yīng)。

3 討論

產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)，出血難以避免，與手術(shù)創(chuàng)傷、產(chǎn)婦自身血液凝固機制及子宮結(jié)構(gòu)特點等有關(guān)。產(chǎn)后出血治療主要采用按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、結(jié)扎盆腔血管等方法[2]。臨床研究證實，早期使用宮縮劑能有效減少出血量，目前婦產(chǎn)科常用的宮縮劑為催產(chǎn)素，但其半衰期短，促子宮收縮持續(xù)時間短，治療效果不太理想。近年來發(fā)現(xiàn)前列腺素類藥物促進子宮收縮效果顯著，但其費用較為昂貴，經(jīng)宮體注射后方能達到最佳效果，不宜作為預防產(chǎn)后出血藥物首選?？ㄔ兴ㄊ且环N抗早孕藥物，與催產(chǎn)素相比，其對子宮平滑肌有強烈的收縮功能，使用方法簡便，產(chǎn)婦舌下含服即可，不僅減少感染機會，更能發(fā)揮藥物最大功效，幫助產(chǎn)婦快速止血，身體機能盡早恢復[3]。

本研究中，實驗組產(chǎn)婦腹膜切開后，立即舌下含服卡孕栓，對照組未使用卡孕栓，結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦術(shù)中和術(shù)后出血量明顯少于對照組，與楊建萍等[4]結(jié)論一致 。實驗組1例產(chǎn)婦出現(xiàn)面色潮紅，未經(jīng)治療自行恢復，未發(fā)現(xiàn)其它不良反應(yīng)，表明舌下含服卡孕栓預防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血效果良好，給藥方便，安全性高。

參考文獻

[1]蘭杰軍，鐘秀萍，王芳艷，等.卡孕栓與催產(chǎn)素聯(lián)合或單獨使用預防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].實用藥物與臨床，2014，17（1）：106-108.

[2]張方芳，徐永蓮，劉興會，等.產(chǎn)后出血原因及相關(guān)危險因素135例臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（2）：144-146.

[3]王丹鳳，華秋琴，胡小娟，等.不同途徑應(yīng)用卡孕栓預防產(chǎn)后出血臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（11）：1844-1845.

[4]楊建萍，王潔，劉雪茵，等.舌下含服卡孕栓預防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的臨床效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（51）：83-84.