龍敏

摘要：目的：探討卡馬西平與尼莫地平治療偏頭痛的療效比較。 方法：選取2014年1月～2015年1月在我院就診的36例偏頭痛患者，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組18人，兩組患者在性別、年齡、病程等疾病資料比較結(jié)果顯示差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。實(shí)驗(yàn)組患者給予卡馬西平和尼莫地平聯(lián)合治療，對(duì)照組患者給予卡馬西平進(jìn)行治療，療程為1個(gè)月，比較兩組患者治療效果。 結(jié)果：對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較顯示，實(shí)驗(yàn)組18例患者中，顯效8例，有效5例，無(wú)效5例，總有效率為72.2%，對(duì)照組18例患者中顯效4例，有效5例，無(wú)效9例，總有效率為50.0%。兩組患者總有效率結(jié)果比較顯示，P<0.05，顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用卡馬西平和尼莫地平用于偏頭痛的治療臨床上取得較好的效果，顯著優(yōu)于單獨(dú)使用卡馬西平進(jìn)行治療。

關(guān)鍵詞：卡馬西平；尼莫地平；偏頭痛

【中圖分類號(hào)】R747.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0218-01

偏頭痛是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動(dòng)性頭痛，目前臨床上對(duì)于此疾病的發(fā)病機(jī)制的研究尚不明確，但認(rèn)為主要與神經(jīng)、血管、神經(jīng)遞質(zhì)三者間相互作用有關(guān)[1]。目前用于偏頭痛治療的藥物主要有卡馬西平、尼莫地平等，但臨床上單獨(dú)使用這兩種藥物中的一種，均有其不足，所以，我院采用聯(lián)合卡馬西平和尼莫地平用于偏頭痛的治療，臨床上取得較好的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1基本資料

選取2014年1月～2015年1月在我院就診的36例偏頭痛患者，其中14例為男性患者，22例為女性患者，年齡范圍在17～50歲之間，平均年齡為（38.42±3.32）歲，病程6個(gè)月～10年，平均病程（5.32±2.32）年。將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各18例。實(shí)驗(yàn)組中7例為男性患者，11例為女性患者，年齡范圍在18～50歲之間，平均年齡為（38.32±3.42）歲，病程6個(gè)月～9年，平均病程（5.72±2.32）年；對(duì)照組中7例為男性患者，11例為女性患者，年齡范圍在16～50歲之間，平均年齡為（38.42±3.25）歲，病程6個(gè)月～10年，平均病程（5.62±2.32）年，兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料比較結(jié)果顯示，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1990年國(guó)際偏頭痛會(huì)議制定的該診斷標(biāo)準(zhǔn)。（1）發(fā)作性頭痛，臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性的疼痛或脹痛，時(shí)間通常不超過(guò)24小時(shí)；（2）發(fā)病誘因?yàn)閯诶邸⑶榫w改變、女子月經(jīng)來(lái)潮等；（3）臨床發(fā)病伴有植物神經(jīng)癥狀；（4）僅有上述臨床癥狀者為普通型，若疾病發(fā)病伴有單眼黑朦或暗點(diǎn)等情況為眼型；若有眩暈、耳鳴、吞咽困難等臨床表現(xiàn)者為椎—基型。

1.3治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合應(yīng)用卡馬西平（重慶青陽(yáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021443）和尼莫地平（廣東隆信制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H19999062），卡馬西平100mg/次，尼莫地平20mg/次，每日3次。對(duì)照組僅口服卡馬西平（重慶青陽(yáng)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021443），100mg/次，一日3次，療程為30天，比較兩組患者治療效果。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

用反復(fù)頭痛的發(fā)作次數(shù)及發(fā)生頻率作為療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。以（用藥前每月發(fā)作次數(shù)-用藥后每月發(fā)作次數(shù)）/用藥前平均每月發(fā)作次數(shù)*100%來(lái)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)治療效果分成顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，顯效是指治療后偏頭痛的發(fā)作頻率減少50%以上，沒(méi)有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀的出現(xiàn)，沒(méi)有視覺(jué)、感覺(jué)等先兆；有效是指治療后偏頭痛的發(fā)作頻率減少25%～49%，偶爾有惡心、頭暈、嘔吐等癥狀的出現(xiàn)；無(wú)效是指發(fā)作頻率減少到25%以下，先兆胃腸癥狀不良反應(yīng)出現(xiàn)較輕。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n或者百分率來(lái)表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）來(lái)表示，組間比較用X2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行，P<0.05顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較顯示，實(shí)驗(yàn)組18例患者中，顯效8例，有效5例，無(wú)效5例，總有效率為72.2%，對(duì)照組18例患者中顯效4例，有效5例，無(wú)效9例，總有效率為50.0%。兩組患者總有效率結(jié)果比較顯示，P<0.05，顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

偏頭痛是臨床上常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)搏動(dòng)性頭痛，目前臨床上對(duì)于此疾病的發(fā)病機(jī)制的研究尚不明確，但認(rèn)為主要與神經(jīng)、血管、神經(jīng)遞質(zhì)三者間相互作用有關(guān)。目前用于偏頭痛治療的藥物主要有卡馬西平、尼莫地平等。尼莫地平是脂溶性強(qiáng)的鈣通道阻滯劑，可以通過(guò)血腦屏障作用與腦部血管平滑肌發(fā)揮臨床作用，可以對(duì)過(guò)度的血管收縮氣道抑制的作用，改善微循環(huán)，從而緩解偏頭痛癥狀[2]?？R西平是通過(guò)阻滯鈉通道及增加γ-氨基丁酸在突出后作用，從而減輕相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，達(dá)到防治偏頭痛的作用[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究采用聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物用于偏頭痛的治療，取得較好的臨床效果。

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組18例患者中，顯效8例，有效5例，無(wú)效5例，總有效率為72.2%，對(duì)照組18例患者中顯效4例，有效5例，無(wú)效9例，總有效率為50.0%。兩組患者總有效率結(jié)果比較顯示，P<0.05，顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合應(yīng)用卡馬西平和尼莫地平用于偏頭痛的治療臨床上取得較好的效果，顯著優(yōu)于單獨(dú)使用卡馬西平進(jìn)行治療，也可以避免長(zhǎng)時(shí)間使用一種藥物產(chǎn)生耐藥性。臨床可以考慮推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊垠蔚， 姜海山， 韓秀玲. 尼莫地平聯(lián)合卡馬西平治療偏頭痛的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2005，27（9）：630.

[2] 王忠智， 李巨林.尼莫地平加復(fù)方丹參液治療和預(yù)防偏頭痛[ J] .臨床薈萃， 2000 ， 15（5）：217 .

[3] 楊寶峰.藥理學(xué)[ M] .第6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004.139