劉海光

摘要：目的：探討分析參苓白術散并痛瀉要方配合針灸治療腸易激綜合征的臨床療效。方法：將自2014年6月～2015年2月期間，住院部收治的腸易激綜合征患者114例納入研究，根據(jù)數(shù)字隨機表方法分組，57例患者為對照組，57例患者為實驗組。對照組中57例患者采取常規(guī)西醫(yī)治療方案，實驗組中57例患者采取中醫(yī)綜合治療方案。兩組患者均接受為期15d的治療，完成治療后評估療效差異。結果：實驗組患者接受治療后總有效率為87.72%（50/57），明顯高于對照組57.89%（33/57），對比差異顯著且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于腸易激綜合征患者，采用參苓白術散并痛瀉要方配合針灸方法所取得的治療效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得在臨床中進一步推廣應用。

關鍵詞：腸易激綜合征；參苓白術散；痛瀉要方；針灸

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0216-02

腸易激綜合征是一種常見的腸功能障礙綜合征，本病臨床表現(xiàn)為腹部不適[1]，部分患者可伴隨出現(xiàn)腹部劇烈疼痛以及排便異常等一系列相關癥狀[2]。但有關資料中認為[3]，本病發(fā)病初期行實驗室常規(guī)、生化、細菌學檢查難以發(fā)現(xiàn)異常，因此初期容易漏診，給確診后的治療帶來了一定的難度。針對常規(guī)西醫(yī)治療本病存在的局限性[4]，有關資料中認為可嘗試在中醫(yī)辯證思路下引入中醫(yī)綜合療法對本病患者進行干預，以起到優(yōu)化治療效果的目的[5]。為探討分析參苓白術散并痛瀉要方配合針灸治療腸易激綜合征的臨床療效，本次研究中通過隨機對照研究的方式，將自2014年6月～2015年2月期間，住院部收治的腸易激綜合征患者114例納入研究，對比常規(guī)西醫(yī)治療與中醫(yī)綜合治療的療效差異，數(shù)據(jù)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將自2014年6月～2015年2月期間，住院部收治的腸易激綜合征患者114例納入研究，根據(jù)數(shù)字隨機表方法分組，57例患者為對照組，57例患者為實驗組。對照組方面，男性為38例，女性為19例，年齡區(qū)間為23～55周歲，平均為（34.6±1.8）歲，病程區(qū)間為1～8年，平均為（3.6±0.7）年；實驗組方面，男性為35例，女性為22例，年齡區(qū)間為23～55周歲，平均為（35.9±1.6）歲，病程區(qū)間為1～8年，平均為（3.3±0.5）年。兩組患者的一般資料經對比無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組中57例患者采取常規(guī)西醫(yī)治療方案。具體用藥為：150.0mg劑量西沙比利，口服給藥，給藥頻率為3次/d。

1.2.2 實驗組

實驗組中57例患者采取中醫(yī)綜合治療方案。具體治療方法為：（1）參苓白術散并痛瀉要方。組方構成為：30.0g劑量白術，30.0g劑量黨參，30.0g劑量炒薏仁，18.0g白芍，15.0g劑量芍藥，15.0g劑量山藥，12.0g劑量枳殼，10.0g劑量甘草，10.0g劑量制香附，10.0g劑量防風，10.0g劑量炒扁豆，6.0g劑量砂仁。根據(jù)患者實際情況加減治療：有腹部疼痛癥狀患者加10.0g劑量延胡索，有腹中冷痛癥狀患者加10.0g劑量制附子，有瀉久不制癥狀患者加6.0.0g劑量柯子肉，有兩脅脹痛癥狀患者加5.0g劑量柴胡。每日1劑，水煎200.0ml，分早晚兩次服用；（2）針灸。針灸取主穴關元穴、上巨虛穴、天樞穴、合谷穴、以及太沖穴，以平補平瀉手法針灸，留針時間為30.0min，1次/d。

1.3 療效判定標準[6]

兩組患者均接受為期15d的治療，完成治療后評估療效差異：（1）顯效：患者臨床癥狀完全消失，體征恢復正常，腸功能無異常；（2）有效：患者臨床癥狀明顯緩解，體征基本恢復正常，腸功能有輕微異常；（3）無效：患者臨床癥狀未好轉，體征無緩解，腸功能異常。

總有效率（%）=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%；

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料表示為（均數(shù)±標準差），通過t方法檢驗，計數(shù)資料表示為（n）%，通過X2方法檢驗，在P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者接受治療后總有效率為87.72%（50/57），明顯高于對照組57.89%（33/57），對比差異顯著且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腸易激綜合征作為一種典型功能性腸道疾病，臨床發(fā)病率高。中醫(yī)治療中將本病納入“郁癥”、“腹瀉”范疇當中，提示本病與情緒失調、感受外邪、以及飲食不調等因素相關。有關研究[7]中認為本病的基本病機在于肝郁脾虛。因此，治療方案的選擇與應用應當從疏肝、健脾的角度入手[8]。

本次研究中，對實驗組57例患者采用參苓白術散并痛瀉要方配合針灸方法治療，數(shù)據(jù)顯示實驗組患者接受治療后總有效率為87.72%（50/57），明顯高于對照組57.89%（33/57），對比差異顯著且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明本方案的治療效果有臨床可行性。分析認為：引用出自《和劑局方》中的參苓白術散進行治療，方中白術、黨參、炒扁豆、與薏仁均據(jù)已有健脾益氣的功效，且白術與黨參配伍，能夠幫助患者恢復脾胃功能[9]。而痛瀉藥方中的以防風、制香附等入藥，能夠降低濁氣同時通達肝氣。兩者合用后能夠對患者起到補虛祛邪的效果。在此基礎之上，配合針灸治療能夠對患者大腸氣機進行有效疏導，起到健脾和胃，疏肝理氣的效果。

通過上述分析認為：對于腸易激綜合征患者，采用參苓白術散并痛瀉要方配合針灸方法所取得的治療效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得在臨床中進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 李培武，侯政昆，劉鳳斌等.中醫(yī)藥治療功能性胃腸病臨床結局評價方法初探[J].中藥新藥與臨床藥理，2012，23（5）：591-594，598.

[2] 張北華，高蕊，李振華等.中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的專家經驗挖掘分析[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2013，33（6）：757-760.

[3] 譚潔，馬薇，彭芝配等.建立腸易激綜合征中醫(yī)證候模型的研究[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17（8）：197-199.

[4] 李振強.腸易激綜合征中醫(yī)證型與胃腸激素關系研究探討[J].當代醫(yī)學，2012，18（12）：158-159.

[5] 段文志，黃祖仟，曹秋銳等.美沙拉嗪腸溶片治療腸易激綜合征 50 例臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2013，（17）：134-135.

[6] 張潤洪.針灸治療老年人腸易激綜合征的療效及對血清中IL-18、IL-23和TNF-α的影響[J].中國老年學雜志，2013，33（6）：1435-1436.

[7] 劉濤，張霞，張曉紅等.辛開苦降法治療腹瀉型腸易激綜合征中醫(yī)機制探討[J].中醫(yī)雜志，2012，53（17）：1525-1526.

[8] 羅榮華，蔡玉明，曾軼輝等.中醫(yī)調養(yǎng)和自我管理在改善腸易激綜合征病情的意義探討[J].當代醫(yī)學，2013，（11）：149-150.

[9] 李倩，王紅梅，陳曉等.中醫(yī)特色護理干預對腹瀉型腸易激綜合征患者近期生活質量影響的研究[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（11）：1881-1883.