徐玉梅

摘要：目的：分析160例小兒腹瀉致病因素，并分析小兒腹瀉的臨床治療意義。方法：選取2014年6月-2014年12月我我院收治的160例小兒腹瀉患兒為研究對(duì)象，對(duì)其流行病學(xué)、病原學(xué)、臨床特征及臨床治療進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究的160例小兒腹瀉患兒中，0-3歲患兒共90例，因非感染性因素引起，占總數(shù)的66.7%；感染因素引起，占總數(shù)的33.3%；3-7歲患兒共70例，因非感染性因素引起，占總數(shù)的37.1%；感染因素引起，占總數(shù)的62.9%。結(jié)論：在0-3歲患兒中，非感染性因素為主要致病因素；在3-7歲患兒中，在臨床治療中，需詳細(xì)分析患兒的致病因素，以便給予針對(duì)性治療干預(yù)，提高治療效果，這對(duì)小兒的健康成長(zhǎng)具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：小兒；腹瀉；致病因素；臨床治療；意義

【中圖分類號(hào)】R442.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0154-02

小兒腹瀉是臨床常見(jiàn)的一種消化道綜合征，屬于嬰幼兒多發(fā)疾病?；純嚎梢?jiàn)大便次數(shù)增多以及大便性質(zhì)改變等臨床癥狀，若不能給予有效的治療干預(yù)，可嚴(yán)重影響患兒的健康發(fā)育，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，因此給予針對(duì)性的治療干預(yù)，具有重要的臨床意義[1]。本文主要分析了小兒腹瀉的主要致病因素及臨床治療意義，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年6月-2014年12月我院收治的腹瀉患兒160例為研究對(duì)象。其中男86例，女74例，0-3歲患兒90例，3-7歲患兒70例。本次所有研究患兒均有糞便性狀改變及次數(shù)增多現(xiàn)象。其中水樣便有102例，黏液便有16例，稀軟便有36例，膿血便有6例。伴有脫水患兒34例，伴有腹痛、發(fā)熱患兒126例。

1.2方法

對(duì)本次研究的160例患兒的糞便標(biāo)本給予直接涂片處理，進(jìn)行格蘭染色鏡檢。根據(jù)微生物學(xué)對(duì)患兒糞便進(jìn)行常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)。其中目標(biāo)菌主要有致病性大腸埃希菌、沙門菌、志賀菌；并選擇膠體金法對(duì)患兒糞便的便輪狀病毒進(jìn)行抗原檢測(cè)。根據(jù)上述檢測(cè)結(jié)果對(duì)小兒腹瀉原因進(jìn)行詳細(xì)分析。

2 結(jié)果

2.1患兒糞便性狀檢查結(jié)果

根據(jù)本次研究結(jié)果可知，輪狀病毒感染患兒糞便一般為水樣便或黏液便，顯微鏡下可見(jiàn)少量白細(xì)胞；沙門菌感染患兒糞便一般為膿血便或黏液便，顯微鏡下可見(jiàn)數(shù)量不等的白細(xì)胞與紅細(xì)胞；志賀菌感染患兒糞便一般為膿血便或黏液便，顯微鏡下可見(jiàn)大量的中性粒細(xì)胞與紅細(xì)胞。

2.2患兒糞便微生物學(xué)檢查結(jié)果

本次研究的160例腹瀉患兒糞便標(biāo)本中，結(jié)果為陽(yáng)性患者68例，占總數(shù)的42.5%；陰性92例，占總數(shù)的57.5%；其中68例陽(yáng)性患兒中，細(xì)菌性腹瀉54例，占總數(shù)的79.4%；通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)后，其中沙門菌4例，大腸埃希菌20例，志賀菌44例，由此可知，志賀菌是引起患兒細(xì)菌性腹瀉的重要因素。在輪狀病毒檢查中，結(jié)果顯示為陽(yáng)性16例。

2.3格蘭染色鏡檢結(jié)果

160例患兒中，0-3歲患兒共90例，因非感染性因素引起的患兒共60例，占總數(shù)的66.7%；感染因素引起的患兒共30例，占總數(shù)的33.3%；3-7歲患兒共70例，因非感染性因素引起的患兒共26例，占總數(shù)的37.1%；感染因素引起的患兒共44例，占總數(shù)的62.9%。

3 討論

小兒腹瀉為兒科常見(jiàn)疾病，主要是由于嬰幼兒正是快速生長(zhǎng)、發(fā)育的時(shí)期，機(jī)體內(nèi)多項(xiàng)重要器官還未完全發(fā)育，體內(nèi)消化液、消化酶分泌較少，所以大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)易導(dǎo)致其消化功能紊亂，引起腹瀉[2]?；純焊篂a主要表現(xiàn)有稀水樣便，且存在酸味。在本次研究的160例患兒中，0-3歲患兒共90例，因非感染性因素引起的發(fā)生率為66.7%，由此可知，非感染性因素為0-3歲患兒主要致病因素，因此在臨床治療中，需給予針對(duì)性治療。在治療中以助消化藥物為主，無(wú)需使用抗菌劑進(jìn)行治療。3-7歲患兒共70例，感染因素引起的患兒共44例，占總數(shù)的62.9%。其中主要病原體包括病毒、弧菌以及致病性沙門菌、大腸埃希菌以及志賀菌等，因此在臨床治療中，除了要給予消化藥物治療，同時(shí)還要給予一定的抗菌劑進(jìn)行治療。

感染性因素與非感染性因素是導(dǎo)致小兒腹瀉的兩大類型原因，小兒腹瀉每年發(fā)病高峰季節(jié)有2個(gè)，6、7、8月份為一個(gè)發(fā)病高峰，可稱為是夏季腹瀉，病原菌主要為痢疾桿菌以及大腸埃希菌；10、11、12月為另一個(gè)小兒發(fā)病高峰期，可稱為是秋季腹瀉，其中輪狀病毒為主要致病原因[3]。輪狀病毒腸炎主要臨床癥狀有先發(fā)生嘔吐，再繼而出現(xiàn)腹瀉，一般呈水樣便，患兒體溫一般在37.9℃-39.5℃范圍內(nèi)。小兒感染性腹瀉一般可通過(guò)喂養(yǎng)史、實(shí)驗(yàn)室檢查、接觸史等來(lái)確定患兒的感染途徑以及感染的病原菌，一般給予有效的治療干預(yù)。臨床治療方法一般有飲食調(diào)節(jié)、液體療法以及藥物治療等。（1）飲食調(diào)節(jié)。對(duì)于伴有嘔吐患兒，可停止進(jìn)食4-8h，未伴有嘔吐患兒可進(jìn)食，進(jìn)食需要遵循低蛋白、低糖及低脂肪的原則，并且堅(jiān)持少食多餐。（2）液體療法。主要是根據(jù)患兒脫水狀況，給予針對(duì)性的補(bǔ)液治療；對(duì)于無(wú)嚴(yán)重嘔吐或輕度脫水患兒，可口服ORS；嘔吐嚴(yán)重患兒可給予靜脈補(bǔ)液；對(duì)于中、重度脫水患兒可給予靜脈補(bǔ)液，糾正其水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象；并根據(jù)患兒具體情況給予適當(dāng)微量元素補(bǔ)充。（3）藥物治療。對(duì)于侵襲性細(xì)菌引起的小兒腹瀉，可給予抗生素治療。在選擇抗生素時(shí)，需選擇對(duì)革蘭氏陰性桿菌敏感的抗生素藥物；對(duì)于因非侵襲性細(xì)菌引起的急性腸炎，可選擇支持療法進(jìn)行干預(yù)；對(duì)于大便輪狀病毒抗原檢測(cè)，結(jié)果顯示為陽(yáng)性患兒，可給予廣譜抗病毒活性藥物治療，如雙嘧達(dá)莫。值得注意的是，在給予患兒抗菌藥物治療時(shí)，需先進(jìn)行常規(guī)檢查與微生物檢查，按照藥敏試驗(yàn)結(jié)果、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇恰當(dāng)?shù)目咕幬?，且正確把握抗菌藥物的使用劑量及療程，提高抗菌藥物的有效性、安全性，最大程度維持患兒腸道微生態(tài)平衡，這是治療腹瀉患兒的重要內(nèi)容。

綜上所述，非感染因素與感染因素是導(dǎo)致小兒腹瀉的兩大因素，需查明患兒病因，給予針對(duì)性治療干預(yù)，保證臨床治療效果，促進(jìn)小兒康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈華.50例小兒腹瀉致病因素分析及臨床治療意義[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（10）：29-29.

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[3] 景俊英.小兒慢性腹瀉102例病因及治療分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（10）：138-138.