肖海斌等

摘要：目的：探討髖骨骨折的臨床治療方法以及療效。方法：選取我院2013年2月～2015年2月收治的髖骨骨折患者50例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例，觀察組患者應(yīng)用綜合治療（即手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、早期功能鍛煉以及低分子肝素抗凝治療）；對(duì)照組患者應(yīng)用單純骨科手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療的有效率為96.00%，對(duì)照組為84.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：髖骨骨折患者應(yīng)用科學(xué)的治療方法，同時(shí)給予正確的解剖復(fù)位內(nèi)固定、早期的功能鍛煉以及低分子肝素抗凝等綜合治療方式，其臨床療效確切，并發(fā)癥較少，因此值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：：髖骨骨折；治療方法

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0150-01

髖骨骨折在老年患者中極為常見(jiàn)，由于髖骨骨折老年患者生活自理能力較差，對(duì)于治療而言其主要目的是將患者的生活質(zhì)量提高。據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)髖骨骨折患者在治療方式的選取上必須考慮到患者的實(shí)際年齡、凝血功能、血管內(nèi)皮受損情況以及臥床等相關(guān)因素，若患者凝血功能較差，同時(shí)血管內(nèi)皮受損嚴(yán)重，且可在很大程度上造成患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，其發(fā)生率為50%左右。由此可見(jiàn)治療髖骨骨折的關(guān)鍵在于預(yù)防下肢深靜脈血栓[1]。該病的發(fā)生嚴(yán)重的影響患者生活質(zhì)量。本研究對(duì)髖骨骨折患者給予綜合治療，且取得滿意的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的50例髖骨骨折患者作為研究對(duì)象，本次研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)也取得患者及家屬的知情同意書。所有患者均通過(guò)CT檢查標(biāo)準(zhǔn)確診，且均為單側(cè)骨折，致傷原因：摔傷26例、車禍致傷15例、高處墜落致傷6例，重物壓塌致傷3例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例，觀察組男性患者15例，女性患者10例，年齡（28～74）歲，平均年齡（47.2±1.3）歲；對(duì)照組男性患者14例，女性患者11例，年齡（27～72）歲，平均年齡（46.8±1.2）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予單純骨科手術(shù)治療。觀察組患者給予綜合治療，具體方案：a手術(shù)：給予患者硬膜外麻醉，取其伸膝位，即患者骨折部位，進(jìn)行手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定；b早期功能鍛煉：觀察組患者術(shù)后1～3d，進(jìn)行股四頭肌功能的鍛煉，術(shù)后3～7天進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)式功能鍛煉，術(shù)后7d適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)式活動(dòng)，同時(shí)對(duì)靜力性肌肉的收縮功能進(jìn)行鍛煉，若通過(guò)X線檢查，其結(jié)果顯示為骨質(zhì)愈合，則進(jìn)行負(fù)重鍛煉。C藥物治療：給予患者低分子肝素皮下注射治療，使用方法：5000U/次，1次/d，其注射時(shí)間7-14d，若患者合并有其他并發(fā)癥，則給予對(duì)凝血功能不會(huì)造成影響的藥物治療。

1.3觀察指標(biāo)：

觀察兩組患者術(shù)后患髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)能力；觀察兩組患者術(shù)后伸膝以及屈膝的情況；

1.4療效評(píng)價(jià)

治療效果優(yōu)：患者治療后骨折愈合效果較好，且患髖關(guān)節(jié)可正常運(yùn)動(dòng)，伸膝可為0°，屈膝可為148°左右；治療效果可：患者治療后骨折愈合，屈膝為130°， 伸膝在0°左右，關(guān)節(jié)活動(dòng)改善，其運(yùn)動(dòng)范圍相比健側(cè)減少55%以上，同時(shí)日常生活需要人照顧。治療效果差：患者治療后無(wú)任何改善，且患肢伴有劇烈疼痛，需要采用止痛藥物進(jìn)行止痛，日常生活不能自理。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，若（P<0.05），則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者治療后總有效率為96.00%，對(duì)照組為84.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情結(jié)果如表一所示：

3討論

髖骨骨折多發(fā)于老年患者，因此在選取治療的方式上考慮因素較多，給治療增加了一定的難度。據(jù)相關(guān)研究表明，該病傳統(tǒng)治療的方式主要為牽引治療，該治療方法可有效減輕患者的痛苦，同時(shí)避免手術(shù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)，但傳統(tǒng)治療的方法其治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)間臥床，因此可在很大程度上導(dǎo)致其他并發(fā)癥發(fā)生[2]。有研究表明，近年來(lái)，手術(shù)治療髖骨骨折應(yīng)用較為廣泛，且臨床療效較好，同時(shí)在很大程度上避免了傳統(tǒng)手術(shù)由于長(zhǎng)期臥床治療所引發(fā)的并發(fā)癥，但手術(shù)治療具有一定風(fēng)險(xiǎn)，需對(duì)患者的實(shí)際年齡、凝血功能、血管內(nèi)皮受損情況以及臥床等相關(guān)因素進(jìn)行考慮，進(jìn)而決定治療方案[3]。有關(guān)研究指出，針對(duì)髖骨骨折患者無(wú)論是應(yīng)用傳統(tǒng)治療方式還有采用手術(shù)治療，其給予相關(guān)的護(hù)理模式管理，實(shí)施綜合式治療法，其可在很大程度上提高臨床治療的療效，綜合治療主要包括手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、早期的功能鍛煉以及肝素抗凝等[4]。

本研究認(rèn)為，給予患者手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定主要是為了盡快使患者關(guān)節(jié)的完整性以及穩(wěn)定性恢復(fù)；給予肝素抗凝治療其主要是防止患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，同時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)粘連進(jìn)行抑制，使得患者關(guān)節(jié)軟骨以及關(guān)節(jié)功能能夠及時(shí)的愈合與恢復(fù)。有關(guān)研究也表明，預(yù)防髖骨骨折患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓主要的方式是給予肝素抗凝治療[5]。同時(shí)本研究認(rèn)為，綜合治療中給予患者早期的功能鍛煉主要是幫助患者最大限度的恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者應(yīng)用綜合治療其治療的有效率為96.00%，對(duì)照組為84.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，且兩組對(duì)比差異顯著。由此可見(jiàn)，給予髖骨骨折患者綜合治療臨床療效確切，且安全性較高，并發(fā)癥較小，已被廣大患者及家屬所接受，因此值得臨床廣泛應(yīng)用于推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾永新，聶友疆，趙巖等.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的綜合治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（27）：49.

[2] 吳若丹.四種方法治療老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，（2）：146-147，148.

[3] 蘇二申.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松致髖部骨折58例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，9（18）：4454.

[4] 孫國(guó)麗，倪力剛，史曉林等.運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合強(qiáng)骨飲口服在股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2012，24（10）：29-32.

[5] 陳鋮，曾躍林，譚屏等.高齡患者髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓形成的治療[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25（2）：201-203.