萬軍輝　張立華

摘要：目的：研究大黃對(duì)急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌損害的臨床療效。方法：選取2014年2月-2015年2月間收治的66例急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組（33例）和對(duì)照組（33例），觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予大黃液治療，對(duì)照組給予常規(guī)治療，比較兩組心肌酶恢復(fù)時(shí)間、心律失常發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組心肌酶恢復(fù)時(shí)間、心律失常發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者應(yīng)用大黃治療，可改善心肌損害，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性敵敵畏中毒合；急性乙醇中毒；心肌損害；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R139+.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0131-02

本文旨在研究大黃對(duì)急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者心肌損害的臨床療效，以期為臨床救治提供參考，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料

選取2014年2月-2015年2月間收治的66例急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組（33例）和對(duì)照組（33例）。觀察組中男18例，女15例。年齡22-59歲，平均41.0±3.5歲。對(duì)照組中男19例，女14例。年齡21-60歲，平均40.0±3.7歲。兩組患者均為重度中毒。兩組患者在一般資料方面比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組入院即給予描記體表心電圖，進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。入院后即抽取血液標(biāo)本，用全自動(dòng)生化儀對(duì)血清膽堿酯酶、心肌酶進(jìn)行測(cè)定。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予大黃液治療，常規(guī)治療即常規(guī)洗胃，留置鼻飼胃管，每隔6小時(shí)經(jīng)胃管注入250ml氯化鈉溶液（0.9﹪），之后以吸引器抽吸，給予3天間斷洗胃。大黃液治療即每次間斷洗胃后，10g大黃粉溶于100ml溫生理鹽水，口服或鼻飼，2次/天，連用5天。對(duì)照組給予常規(guī)治療，同上。兩組均根據(jù)患者病情給予吸氧、呼吸機(jī)輔助呼吸、阿托品及氯磷啶、心肝腎保護(hù)、營養(yǎng)支持等綜合治療[1]。

1.3觀察項(xiàng)目 測(cè)定兩組治療前后AST、HBDH、LDH、CK-MB、CK。比較兩組心肌酶恢復(fù)時(shí)間、心律失常發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，所得計(jì)數(shù)資料用（%）表示，兩組間比較用c2檢驗(yàn)，如果P<0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前血清膽堿酯酶、心肌酶情況比較，詳見見表1：

由表1可見，觀察組治療前血清膽堿酯酶、心肌酶情況與對(duì)照組比較，P>0.05，具有可比性。

2.2兩組治療前心律失常發(fā)生情況比較，詳見見表2：

由表2可見，觀察組治療前心律失常發(fā)生情況與對(duì)照組比較，P>0.05，具有可比性。

2.3兩組治療后心肌酶恢復(fù)時(shí)間比較，詳見見表3：

由表3可見，觀察組治療后心肌酶恢復(fù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4兩組治療后心律失常發(fā)生情況比較，觀察組1例出現(xiàn)室速，對(duì)照組6例出現(xiàn)陣發(fā)性室速，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者病情危重，臟器損傷明顯，心肌損害嚴(yán)重，死亡率較高。研究證實(shí)，口服或鼻飼大黃液可保護(hù)心肌。大黃為傳統(tǒng)中草藥，性味苦、寒。歸胃經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng)、大腸經(jīng)。有瀉下攻積、瀉火解毒、活血祛痰、清瀉濕熱之功效。消毒藥理證實(shí)，大黃可促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，使毒素排出，平衡胃腸道環(huán)境。大黃有抗血管痙攣和活血化瘀的作用，能夠使心肌血供增加，有保護(hù)心肌的作用。大黃能夠加速酒精代謝，降低心肌毒害，同時(shí)具有抗心律失常作用[2.-4]。本研究證實(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予大黃液治療的觀察組，與給予常規(guī)治療對(duì)照組比較，觀察組治療后在心肌酶恢復(fù)時(shí)間、心律失常發(fā)生情況方面優(yōu)勢(shì)明顯優(yōu)。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)急性敵敵畏中毒合并急性乙醇中毒患者應(yīng)用大黃治療，可改善心肌損害，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周英蓮，瞿海龍，趙淑芹，等.大黃白及粉洗胃治療敵敵畏中毒合并酒精中毒療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（7）：2156-2158.

[2] 瞿海龍，彭廣軍，周英蓮.大黃對(duì)敵敵畏中毒合并酒精中毒致心肌損害的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2013，30（3）：26-32.

[3] 黃韶清，周玉淑，劉仁樹.現(xiàn)代急性中毒診斷治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：237-255.

[4] 金惠明， 王建枝.病理生理學(xué)[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社，1979，62-65.