韓麗偉等

摘要：目的：研究分析康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者前臂功能恢復(fù)的效果。方法：選擇在2012年1月至2013年6月入住我院接受治療的95例尺橈骨雙骨折患者作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組接受康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，對(duì)照組不接受康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，僅對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：患者經(jīng)過90天的治療后，經(jīng)過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，手臂功能的恢復(fù)程度不同，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理后的前臂恢復(fù)效果明顯好于對(duì)照組（P<0.01），并發(fā)癥的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組也要優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的尺橈骨雙骨折患者的功能恢復(fù)效果明顯，且并發(fā)癥發(fā)生的幾率比較小。

關(guān)鍵詞：尺橈骨雙骨折；康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理；恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0088-01

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象來(lái)源于2012年1月至2013年6月入住我院接受治療95例首次發(fā)生尺橈骨雙骨折、符合要求的患者，將他們隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組共有48例患者，其中男30人，女18人，平均年齡在13～25歲，一般在受傷后3～7天到醫(yī)院接受就診；對(duì)照組共有47例患者，其中男27人，女20人，平均年齡在15～27歲，一般在受傷后2～6天到醫(yī)院接受就診。兩組患者在性別、年齡、骨折部位、骨折方式等方面沒有顯著性差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的對(duì)尺橈骨雙骨折的診斷情況作為診斷標(biāo)準(zhǔn)[ 1 ]，所選病例都是首次發(fā)生尺橈骨雙骨折病住院。排除以下四種骨折患者：①病理性骨折；②代謝性骨?。虎郯l(fā)生骨折且患有先天性的心臟病或其他心腦血管疾??；④復(fù)發(fā)性骨折。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，兩組患者同時(shí)都進(jìn)行一些固定、功能訓(xùn)練等基本的臨床治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理一般分為四步進(jìn)行治療：心理狀態(tài)恢復(fù)、體位恢復(fù)訓(xùn)練、主被動(dòng)訓(xùn)練、刺激訓(xùn)練。①心理狀態(tài)恢復(fù)：骨折一般是在某一情況下突然發(fā)生意外事故而引起的，受傷后患者的氣血不暢、經(jīng)脈受損，會(huì)出現(xiàn)一些局部的瘀傷，同時(shí)患者的心理也會(huì)受到較大的創(chuàng)傷，心里緊張不安，對(duì)治療充滿恐懼，無(wú)法承受突如其來(lái)的劇痛，對(duì)于身體上的殘疾有很大的抵觸情緒，心理狀況不佳，不配合醫(yī)院接受治療，因此在進(jìn)行恢復(fù)治療之前，要先對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識(shí)到自己的病情并正確的對(duì)待，不自暴自棄，不能讓患者由于康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的疼痛而放棄痊愈的可能性，強(qiáng)調(diào)接受康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的必要性。②體位恢復(fù)訓(xùn)練：手術(shù)成功后，需要接受一定的體位恢復(fù)訓(xùn)練來(lái)鞏固治療效果，防止由于不正當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)造成骨頭連接不正常，進(jìn)行一些常規(guī)的手臂恢復(fù)訓(xùn)練，雙手握拳、張開運(yùn)動(dòng)，手指靈活訓(xùn)練，經(jīng)常活動(dòng)肩關(guān)節(jié)、肌肉，每天進(jìn)行3或4次訓(xùn)練，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每次時(shí)間不要超過15分鐘，切忌做前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90°前部中立位，至感覺輕微疲勞時(shí)停止訓(xùn)練。③主被動(dòng)訓(xùn)練：在患者不進(jìn)行體位恢復(fù)訓(xùn)練、臥床休息期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該教給患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)的主動(dòng)訓(xùn)練方法。輕輕旋轉(zhuǎn)按壓手臂內(nèi)側(cè)、逐漸增加按壓力度至各關(guān)節(jié)，由其家屬或醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練或用運(yùn)動(dòng)器材進(jìn)行輔助性訓(xùn)練，活動(dòng)患者發(fā)生骨折手臂的關(guān)節(jié)、肘部，同樣，時(shí)間不宜過長(zhǎng)，與體位恢復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間相似即可。

1.3.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 將《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中制定的標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)判患者治愈情況的觀察指標(biāo)，將患者的恢復(fù)情況分為三種情況。完全治愈：骨折處恢復(fù)良好、前臂功能恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：骨折處連接、對(duì)位基本可以，前臂功能基本恢復(fù)；未愈：骨折處沒有完整對(duì)位，前臂功能沒有恢復(fù)等三種。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)處理。P<0.05、P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的在石膏拆除90天后手臂功能的恢復(fù)效果的比較有顯著性差異（P<0.01），實(shí)驗(yàn)組接受康復(fù)性治療的48例患者的手臂功能恢復(fù)效果明顯好于對(duì)照組的恢復(fù)效果（P<0.01），統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果見表1。

兩組患者的并發(fā)癥情況也有差異，實(shí)驗(yàn)組共有3例并發(fā)癥患者，對(duì)照組有14例并發(fā)癥患者，兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)病率差異顯著（χ2=4.172，P<0.01），實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表2。

3 討論

在骨科疾病中，前臂尺橈骨雙骨折是最常見的一種骨折類型，一定要進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，以確保骨折處可以正常地對(duì)位，盡早痊愈，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。否則，如果沒有接受康復(fù)訓(xùn)練，骨折處對(duì)位不正，會(huì)對(duì)手臂造成無(wú)法挽回的損失，并且會(huì)伴隨一系列并發(fā)癥的發(fā)生。要根據(jù)患者的骨折位置和受傷程度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)度要逐漸加強(qiáng)，活動(dòng)時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，本次研究的康復(fù)訓(xùn)練分為患者心理狀態(tài)恢復(fù)、體位恢復(fù)訓(xùn)練，休息期間主被動(dòng)訓(xùn)練和外界刺激訓(xùn)練等四步。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，接受康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的患者的手臂功能恢復(fù)效果明顯好于對(duì)照組，并且并發(fā)癥發(fā)生率低，說(shuō)明尺橈骨雙骨折患者進(jìn)行一定的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理可以幫助手臂功能的恢復(fù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生，使患者盡早痊愈。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 2002，3（9）：356-369.

[2] 侯凱波，胡建山，陸萍，等.前臂尺橈骨雙骨折患者的心理分析及康復(fù)干預(yù)[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)，2009，16（3）：13-14.

[3] 賽小珍.骨傷科護(hù)理技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，4（13）：171.