郭建慧

摘要：目的：探究維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與患者生存質(zhì)量之間的關(guān)系，以便為臨床提供指導(dǎo)。方法：選取2012年7月至2014年7月來(lái)我院收治的需要進(jìn)行維持性血液透析的患者100例，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)情況以及生存質(zhì)量情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：SGA評(píng)分越高，生存質(zhì)量得分越高；維持性血液透析患者不同營(yíng)養(yǎng)狀況的生存質(zhì)量得分之間存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：維持性血液透析患者均存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，且正常或輕度維持性血液透析患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于中重度營(yíng)養(yǎng)不良維持性血液透析患者生存質(zhì)量，說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)患者的生存質(zhì)量有著重要的影響。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；生存質(zhì)量；調(diào)查研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R331.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0086-02

急慢性腎功能衰竭患者臨床治療中普遍使用血液透析進(jìn)行治療，也就是將患者體內(nèi)的血液通過(guò)引流至體外，通過(guò)空心纖維構(gòu)建的透析器，實(shí)現(xiàn)電解質(zhì)溶液的物質(zhì)的交換，清除患者體內(nèi)的代謝廢物，以維持患者酸堿與電解質(zhì)的平衡[1]。營(yíng)養(yǎng)不良是維持性血液透析患者住院率和死亡率較高的重要原因，亦是預(yù)測(cè)合并癥以及死亡的重要因素。為研究維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與患者生存質(zhì)量之間的關(guān)系，本文選取2012年7月至2014年7月來(lái)我院收治的需要進(jìn)行維持性血液透析的患者100例，以此作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月至2014年7月來(lái)我院收治的需要進(jìn)行維持性血液透析的患者100例，均符合急慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性56例，女性44例，年齡在25-75歲之間，平均年齡為（44.2±3.2）歲。所有患者均排除合并低血壓，嚴(yán)重心、肝功能障礙，嚴(yán)重出血患者。所有患者透析時(shí)間均在4-150個(gè)月之間，平均（25.89±6.85）個(gè)月，每周三次，每次4h。

1.2方法 所有患者均采用高通血量的血液透析方式，其主要參數(shù)有超濾系數(shù)：50ml/（h·mm Hg），透析儀器表面積1.5m2，每周透析兩次，每次4h，透析脫水量（3000-6000ml），透析碳酸氫鹽流量（500ml/min），血流量（250-300ml/min）。調(diào)查方式采用問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷設(shè)置內(nèi)容有年齡、性別、職業(yè)、婚姻、收入等。生存質(zhì)量調(diào)查指標(biāo)：一般健康狀況、生理機(jī)能、社會(huì)功能、精神問(wèn)題、情感問(wèn)題等。以SGA評(píng)分為依據(jù)，營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分不大于5分，正?；蜉p度營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分在6-7分之間為，中度營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分在3-5分之間，重度營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分在1-2分之間。

1.3觀察項(xiàng)目 維持性血液透析患者不同營(yíng)養(yǎng)狀況生存質(zhì)量得分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將此次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（ ±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，判斷得出P<0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)調(diào)查研究和統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，SGA評(píng)分越高，生存質(zhì)量得分越高；維持性血液透析患者不同營(yíng)養(yǎng)狀況的生存質(zhì)量得分之間存在顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

人體腎臟存在疾病，會(huì)減弱患者的血液濾過(guò)作用，若治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒，對(duì)患者的身體健康與生命安全造成極大威脅[2]。血液透析是目前臨床治療急慢性腎功能衰竭的重要手段，其能夠清除患者體內(nèi)存在的多余水分清除，是在溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、水轉(zhuǎn)運(yùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，主要依靠水處理系統(tǒng)、透析液、透析器、血液透析機(jī)等設(shè)備。但血液透析患者由于體內(nèi)小分子、大分子物質(zhì)被清除，因而極易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。營(yíng)養(yǎng)不良是維持性血液透析患者住院率和死亡率較高的重要原因，亦是預(yù)測(cè)合并癥以及死亡的重要因素。

本文通過(guò)對(duì)100維持性血液透析患者進(jìn)行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)維持性血液透析患者均存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，且正?；蜉p度維持性血液透析患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于中重度營(yíng)養(yǎng)不良維持性血液透析患者生存質(zhì)量，說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)患者的生存質(zhì)量有著重要的影響。相關(guān)學(xué)者及臨床研究發(fā)現(xiàn)，引起維持性血液透析患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題的原因主要有兩方面：一方面是患者自身消化系統(tǒng)消化功能不強(qiáng)、厭食、食欲低下，另一方面是透析不充分[3]。因而在對(duì)患者進(jìn)行血液透析時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者自身的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，做到透析充分，并強(qiáng)化對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)工作。該系列措施的實(shí)施，能夠?qū)颊叩牟l(fā)癥進(jìn)行有效控制。研究得出，維持性血液透析患者生存質(zhì)量影響的重要因素是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，因而應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的觀察，并通過(guò)飲食指導(dǎo)的方式調(diào)整患者飲食，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)，有效提升血液透析患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張淵，張亞玲，洪大情，等.不同評(píng)估方法對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的比較[J].中國(guó)血液凈化，2011，10（9）：437-439.

[2] 陳萬(wàn)欣，張志民，邢麗等.炎癥及營(yíng)養(yǎng)不良評(píng)分法在人工腎透析患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估中的作用 [J].中國(guó)組織工程和臨床康復(fù)，2011，15（8）：5817-5821.

[3] 童慧娟，徐妙娟.維持性血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及其影響因素[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（6）：809-811.