高睿

【摘要】心理應激是社會心理因素與健康疾病關系中一個非常重要的環(huán)節(jié)。人的一生中會遇到很多心理應激。適度的心理應激對人的成長與發(fā)展、健康與功能活動都有一定的促進作用。然而過度的心理應激，就會使機體在生理與心理方面受到侵襲，致使機體抗病能力下降，導致原有的疾病復發(fā)或加速，同時還會增加新的疾病。心理應激同時與個體的性格、應對能力以及強度有關。

【關鍵詞】社會心理應激 心身疾病 健康

心理社會因素起重要作用的具有持久的軀體病理形態(tài)變化的一類疾病就是心身疾病。綜合醫(yī)院患者中有四分之一多患者屬于心身疾病患者。心身疾病患者一般約占醫(yī)學心理咨詢門診患者的2%-4%，這種疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉歸，心理社會因素起著非常重要的作用。臨床上，同時具有軀體癥狀與心理癥狀。

一、心理社會因素與心身疾病的關系概述

醫(yī)學科學的發(fā)展，醫(yī)學工作者臨床中逐漸意識到，人體很多疾病的發(fā)生與發(fā)展，與人的心理社會因素有很大的關系。如果能夠從心理與社會支持兩個方面對這些疾病進行治療，心身疾病有助于預防、緩解與康復。心理社會因素在人體中，具有重要作用使軀體病理形態(tài)發(fā)生變化的一種疾病就是心身疾病，以軀體癥狀為主。這種疾病，心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、防治和轉歸等方面起主導作用。社會心理應激因素中有個體的應激狀態(tài)、情緒、人格特征、心理防御機制和社會支持系統(tǒng)等內容，對心身疾病影響也較大。構成人體心身疾病的易感素質就是其中的個體的不良人格特征。心身疾病的誘發(fā)因素是生活事件導致的負性情緒與應激狀態(tài)。心身疾病會受到社會支持系統(tǒng)的緩沖作用。心身疾病與心理健康損害之間關系密切。心理損害能夠引發(fā)心身疾病，心身疾病同時又會使心理損害加重，這樣就會形成惡性循環(huán)，導致病情難以治愈。

二、社會心理應激與心身疾病關系分析

生理因素形成的心身疾病醫(yī)學界已經(jīng)非常重視。社會心理應激因素形成的心身疾病，在國內外逐漸受到重視。社會心理應激因素涉及的內容與范圍非常廣泛，不僅有個人家庭及工作單位的影響，而且還有社會結構各個方面的影響。所有年齡階段、職業(yè)群體、社會階層以及社會職能與地位的人，都可以感受到相應的社會心理應激因素的影響。諸如個人的際遇不同、社會位置的差異；家庭關系的影響；工作過程中與同事之間的關系以及個人對工作的喜愛；學生學習的壓力等等，都會讓人感受到不同的社會心理應激。社會心理應激對人的健康有積極的影響與消極的影響的區(qū)別。

（一）應激與心身疾病的聯(lián)系

應激是個體面臨或察覺（認知、評價）到，環(huán)境變化（應激源）對機體有威肋、或挑戰(zhàn)時，作出的適應和應對。這個過程會促使身體中的神經(jīng)內分泌系統(tǒng)釋放如兒茶酚胺、可的松等多種應激激素，以適應急劇變化的環(huán)境刺激。然而，如果個體面臨過強或者過長時間的應激，就可能會過度消耗能量，形成激素分泌紊亂，進而使身心健康受到影響。根據(jù)環(huán)境變化可以分為應激性生活事件、日常生活中的困擾、工作相關應激源以及環(huán)境應激源。任何一種應激源長時間或過強的對人體形成刺激，人體又不能進行自我調節(jié)時就會導致心身疾病。

1、情緒與心身疾病的關系分析

人對客觀事物是否符合自己需要而產(chǎn)生的態(tài)度體驗就是情緒。它可以分為正性情緒與負性情緒。正性情緒能夠使身體內的分泌達到適度平衡，協(xié)調身體的各種機能。長時間的負性情緒就會使人的大腦皮質對下丘腦內分泌系統(tǒng)及植自主經(jīng)系統(tǒng)受到很大的影響，使人的體液、激素與酶嚴重失常，進而使身體的內環(huán)境不穩(wěn)定，機體的各種活動就受到影響，心身疾病或原有的病情就會加重，同時，又造成負性情緒加重，形成惡性循環(huán)。

2、性格與心身疾病的關系分析

人對現(xiàn)實的態(tài)度以及與之相應的習慣行為方式就是一個人性格的表現(xiàn)。性格不僅決定了這個人對現(xiàn)實的認識態(tài)度、情感反應以及處理問題的方式，而且也決定了這個人對生活事件的易患性差異。具有健全性格的人，對生活的易患性較低，即使較重大的事件對其心身也不會有大的影響。而沒有健全性格的人，對生活的易患性就高，較輕的生活事件就有可能導致心身疾病。

3、心理防御機制與心身疾病的關系分析

人面臨困難或者心理壓力時，采用的一種潛意識的心理適應性應對策略就是心理防御機制。對機體的內部調節(jié)有很大的影響。同時，個體的感知與認知評價與防御方式有很大關系。根據(jù)防御機制的性質，可以分為成熟型、不成熟型與中間型三種類型。個體的心理防御機制屬于不成熟型的，就會可能導致嚴重的病理生理癥狀，與心身疾病有密切的關系。大多數(shù)心身疾病患者經(jīng)常使用中間型和不成熟防御機制，同時，對內在情感思維也過度掩飾。

4、社會支持系統(tǒng)與心身疾病的關系分析

社會支持系統(tǒng)指一個人通過社會關系和社會組織獲得他人在精神上的幫助與支持，從而增強自我心理防衛(wèi)功能，消除或減輕應激所帶來的精神緊張狀態(tài)。一種社會支持系統(tǒng)是客觀的、實際的或是可見的支持；另一種是主觀的、能夠體驗到的或者是情緒上的支持。人類重要的心理特征是社會性，人不能脫離社會而獨立存在。客觀的、和諧的社會適應性標注是人際關系。最大的病因學要素就是來自社會的信息以及應激源。各種社會關系以及社會組織構成的支持系統(tǒng)，對重要的矛盾心理沖突具有很好的緩沖作用。

5、結語

人體生物與心理社會因素共同作用的結果導致了心身疾病。 心身疾病的生理基礎是生物軀體因素，易感物質是個體的人格特征。心身疾病的誘發(fā)因素是生活事件中負性情緒以及應激狀態(tài)。對心身疾病有重要緩沖作用的是社會支持系統(tǒng)。同時，心身疾病與心理健康之間是相互影響的，心身疾病就會導致心理健康受到損害，心身健康受到損害又會引發(fā)心身疾病。這樣，就會形成惡性循環(huán)，導致心身疾病難以治愈。這就需要心身疾病患者，實施藥物治療的同時，應進行一些心理治療。對心身疾病患者予以一定的解釋，讓其明白心理因素對疾病造成的影響，從而減輕其對心身的影響，促進康復。很多心身疾病的發(fā)生與發(fā)展，與心理社會因素關系密切，運用心理與社會支持的雙重辦法對這些疾病的預防、緩解以及康復有重要的幫助。

【參考文獻】

[1]劉云波.青年軍人心理應激及其管理干預研究[D].第三軍醫(yī)大學，2011.

[2]吳慧迪.臨床醫(yī)生心理應激評定量表的編制[D].魯東大學，2013.

[3]姜乾金.心理應激多因素系統(tǒng)（綜述）——20年來對心理應激理論及其應用的探索[A].中華醫(yī)學會心身醫(yī)學分會.中華醫(yī)學會心身醫(yī)學分會第12屆年會論文集[C].中華醫(yī)學會心身醫(yī)學分會：，2006：6.