張貝　姚定康　劉亞偉　石勇銓

[摘 要]物理診斷學是一門從基礎到臨床的橋梁學科，是醫(yī)學生學習臨床醫(yī)學基本理論、基本技能，培養(yǎng)系統(tǒng)的臨床思維方法的重要學科。通過回顧式分析，發(fā)現(xiàn)物理診斷學考試成績存在著顯著的性別差異，尤其是在筆試成績和總分上女生顯著高于男生，這可能與男女生思維方式、學習動機、教學模式以及師資性別配比有關，提示在教學的過程中需要關注性別差異。

[關鍵詞]性別差異 物理診斷學 教學效果

[中圖分類號] G640 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-3437（2015）09-0125-02

物理診斷學是一門從基礎到臨床的橋梁學科，是醫(yī)學生學習臨床醫(yī)學基本理論、基本技能，培養(yǎng)系統(tǒng)的臨床思維方法的重要學科。因此，學好物理診斷學對于每一個醫(yī)學生來說是至關重要的。第二軍醫(yī)大學內(nèi)科教研室對物理診斷學考試成績進行了回顧式分析，發(fā)現(xiàn)男女生在學習成績上有著顯著的差異，因而試圖找出學習物理診斷學上的性別差異，從而促進教學方法的改革，提高教學質(zhì)量。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

選自第二軍醫(yī)大學2008級、2009級、2010級臨床醫(yī)學本科二年級學習物理診斷學的學生133人，其中男生73人，女生60人，男女比例為1.22∶1，他們的學習內(nèi)容和要求以及帶教教師均相同，試題均抽自同一題庫。

（二）測試方法

以本年度期末物理診斷學考試成績來評價教學效果，物理診斷學期末考試共分為問診病歷書寫考試、聽診考試、錄像考試、手法考試、筆試5個部分，其中筆試成績占60%，其他各部分分別占10%，通過加權獲得總成績。分別計算出各組的平均數(shù)、標準差，最后統(tǒng)計分析結(jié)果。

（三）統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，組內(nèi)比較采用兩獨立樣本的t 檢驗，組間采用單因素方差分析檢驗。

二、結(jié)果

結(jié)果顯示，女生在成績的各項構成及總分均高于男生，且有顯著的統(tǒng)計學差異（見表1）。其中各年級女生筆試成績及總分均顯著高于男生，此外2008級女生手法考試成績顯著高于男生，病歷考試、聽診考試、錄像考試成績較男生高，但無統(tǒng)計學差異（見表2）。2009級女生錄像成績顯著高于男生，病歷考試、聽診考試、手法考試較男生高，但無統(tǒng)計學差異（見表3）。2010級女生在成績的各項構成及總分均高于男生，且有顯著的統(tǒng)計學差異（見表4）。

三、討論

在物理診斷學的教學過程中，第二軍醫(yī)大學內(nèi)科教研室發(fā)現(xiàn)男女生學習成績有著顯著的差異，尤其是在筆試成績和總分上女生顯著高于男生，這可能與男性女性在生理上、心理上、思維方式上等有著巨大的區(qū)別有關。[1]首先研究表明，左、右大腦半球功能存在不對稱性，也存在性別差異，女性比較擅長形象和記憶性思維，而男性比較擅長邏輯和創(chuàng)造性思維。[2]物理診斷學既是一門形象科學，也是一門邏輯科學，目前醫(yī)學教育主要是灌輸記憶性知識為主的教學方式，女性在記憶方面的優(yōu)勢就被無形中的擴大，這是女生在筆試成績和總分上優(yōu)于男生的原因之一。其次在于男女生的學習動機不同，學習勤奮程度不同，在目前的應試教育下，男生缺乏學習的興趣，學習自主性不高，學習不夠勤奮，而且軍校中女生少，在軍校中處于弱勢，對未來職業(yè)發(fā)展和工作分配存在憂慮，希望通過自身努力改變命運，學習動機比較強，學習勤奮[3] [4] [5]，自然男女生在學習成績上存在顯著的差異。原因之三在于教學模式比較單一，主要是教師說教為主，而研究顯示大部分女性傾向于接受單一的教學模式，如視覺、聽覺、讀寫等的方式來學習，而大多數(shù)的男性則傾向于接受多種方式聯(lián)合的教學模式[6]，這也就決定了男生在學習過程中的弱勢。原因之四在于男女教師比例失衡，男女教師在教學風格上有著非常顯著的性別差異，男教師授課更有激情，更能夠調(diào)動起學生的學習熱情，尤其是男生的學習興趣，而目前物理診斷學教師主要以女性為主，很難樹立性別模仿的榜樣，這種以女性教師為主的教育將會越來越適應女生的學習，而加劇男生的性別弱勢程度。[3] [7]

基于以上四點原因，在物理診斷學的教學過程中，首先，應增強教師自身的性別教育意識。教師上崗前學習性別教育的課程，了解男女生的身心差異，能適度的引導、調(diào)節(jié)和干預教育中存在性別不公平。其次，改革教學方式，在授課的過程中不能一味的灌輸知識，要在重視感官刺激的基礎上，重視學生邏輯思維能力的培養(yǎng)。第三，考核形式多樣化，考核成績時不能單純以筆試來評價學習效果，而應該增加解決實際問題的考核，考核項目也應該有具體的評分細則，方能體現(xiàn)出學生的實際處理能力、創(chuàng)新能力等，也體現(xiàn)了對于性別差異的尊重。[1]

當然，本研究也有一定的局限性，因為軍校女生少，所以納入本研究的學生例數(shù)較少，存在以偏概全的可能，但是本研究也在一定程度上反映出高等教育中男女生性別差異。

四、結(jié)論

總之，在物理診斷學教學過程中，教師應加強自身的性別教育意識，充分考慮到男、女學生的性別差異，充分利用各種教學手段和方法，考核形式多樣化，才能充分調(diào)動學生積極性，培養(yǎng)學生主動學習，獨立分析和解決問題的能力，為完成基礎到臨床的跨越奠定堅實的基礎。

[ 注 釋 ]

[1] 張貝，姚定康，朱樑，等.物理診斷學教學探索[J].大學教育，2014（2）：133-134.

[2] Razumnikova OM，Volf NV.Sex differences in relationship between creativity and hemispheric information processing in global and local levels[J].Fiziol Cheloveka，2012（5）：33-42.

[3] 嚴月娟.教育性別公平與和諧社會的構建——從高等教育中的男生性別弱勢談起[J].理論月刊，2012（6）：164-167.

[4] 薛白.基于成人學習動機性別差異的教育思考[J].山東行政學院山東省經(jīng)濟管理干部學院學報，2010（4）：129-131.

[5] 施曉燕，黃鷂飛.大學生英語學習動機性別差異性研究[J].福建醫(yī)科大學學報（社會科學版），2012（4）：69-72.

[6] Erica A.Wehrwein，Heidi L.Lujan，and Stephen E. DiCarlo.Gender differences in learning style preferences among undergraduate physiology students[J].Adv Physiol Educ，2007（2）：153-157.

[7] 段平.教師性別差異意識對教學效果的影響[J].教學與管理，2009（2）：55-56.

[責任編輯：鐘 嵐]