張光福
【摘 要】 針對針灸治療頸椎病頸痛的現狀,對遠期療效存在的問題進行分析,認為當前頸椎病頸痛針灸治療存在的問題主要有兩方面:一是輕臟腑重經絡;二是輕灸重針。在臨床上運用針灸對頸椎病頸痛進行治療,經絡辨證與臟腑辨證相結合是提高遠期療效的一個關鍵,其中重點為調心補腎,并且針灸還應該做到灸法與針法并重,從而確保治療效果。
【關鍵詞】 針灸;頸椎??;頸痛;遠期療效
【中圖分類號】R246.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2015)17-0142-01
頸椎病是比較常見的一種疾病,具有較高的發(fā)病率,約為3.9%~17.5%左右[1],近年來,我國頸椎病患者的人數呈現出逐年上升的趨勢,并且逐漸趨于年輕化,不僅威脅患者的身體健康,還嚴重影響患者的生活質量。頸椎病患者發(fā)病后,頸痛是比較常見的一種癥狀,發(fā)生率約為10%~18%[2]。臨床上在治療頸椎病頸痛時,比較常用的方法是針灸療法,針灸具有價格便宜、副作用小以及療效好等優(yōu)點,易被廣大患者所接受。運用針灸可使頸痛癥狀緩解,近期療效較好,但怎樣確保遠期療效,使復發(fā)率降低,則是當前針灸治療迫切需要解決的問題。
1 針灸治療頸椎病頸痛遠期療效欠佳的原因
1.1 頸椎病頸痛的基本病機 頸痛屬中醫(yī)“項痹”范疇,本為正氣虧虛,標為風寒濕邪,本虛標實為該病的基本病機。風寒濕邪入侵頸部為標,使氣血瘀滯,不通則痛;正氣不足或肝腎虧虛為本,精血虧虛,不能對筋骨進行滋養(yǎng),不榮而痛。雖然各代醫(yī)家對痹證的解讀存在著一定的差異,但也存在著相通之處,即都認為痹證是因衛(wèi)外不固,外邪入侵,正氣虧虛,使氣血瘀滯,經絡堵塞,從而導致疼痛。
1.2 針灸治療頸椎病頸痛存在的問題 從當前針灸治療頸椎病頸痛的現狀來看,主要存在以下兩方面問題:①輕臟腑重經絡:五臟六腑與頸痛發(fā)病均有聯系,但運用針灸對頸椎病頸痛進行治療時,通常將后溪、風池、大抒、夾脊以及大椎作為主要穴位,將針灸重點放在頸項部,這種穴位選擇方式主要以疏通頸部氣血作為治療目的,而忽視了調節(jié)機體的重要性。古代運用針灸對頸椎病頸痛進行治療時,除了將督脈、少陽經以及太陽經作為主要穴位外,還比較重視許多臟腑穴位,比如肺經絡穴列缺、心經合穴少海、大腸經合谷以及心包經天池等,所取穴位較多,值得現代臨床借鑒;②輕灸重針:臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時,通常以針刺為主,忽視了灸的重要性,未較好地發(fā)揮灸的治療作用,影響了遠期療效。
2 增強針灸治療頸椎病頸痛遠期療效的有效對策
中醫(yī)學認為,頸椎病頸痛的基本病機為本虛標實,但是當前臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時,比較重視標實,而沒有充分針對本虛辨證論治,所以近期的治療效果較好,遠期療效不甚理想,應堅持整體觀念,運用針灸并重、辨證結合臟腑經絡的治療方法,標本兼治,在取得近期療效的同時,也能為遠期療效提供有效的保障。
2.1 辨證結合臟腑經絡 《黃帝內經》云:“腎主骨生髓,諸痛瘡瘍,皆歸于心”。心腎的調節(jié)在一定程度上對頸椎病頸痛治療效果的提高有著極其重要的意義。所謂“痛由心生”,主要指的是疼痛的本質其實是一種生理心理活動,但是其基本中心為心理,而血脈由心主導,因此血脈不榮或不通,都會產生疼痛感?!饵S帝內經》亦云“腎熱病者…其逆則項痛員員澹澹然”,“邪在腎…頸項肩背痛,時?!盵3]。由此可見,臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時,一定要充分認識到五臟六腑的重要性,辨證結合臟腑經絡,重視對五臟六腑的調補,尤其是心和腎,方可提高正氣,增強近期療效,保證遠期效果。
2.2 針灸并重 當前臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時,輕灸重針的現象比較嚴重。古代醫(yī)書《千金方》曰:“灸而不針或針而不灸,非良醫(yī)也”,強調了灸不離針、針不離灸的重要性。又如《醫(yī)學入門》所提“凡病藥之不及,針之不到,必然灸之”,說明運用針灸治療疾病時,如果單獨的針刺不能獲得較好的效果,就應該運用灸法治療?!侗静菥V目》有載:“艾葉性溫、味苦、熟熱,具有純陽之性,可以垂絕回陽…以之灸火,能通各處經絡,從而除百病”。通過艾葉的藥性和灸法的溫和熱力,對局部進行灸法治療,可以祛除濕邪、溫經通絡以治標,還能溫補陽氣,培腎固本以治本。在進行艾灸時,選擇臟腑背俞穴以溫陽固本、調臟補虛,從而達到徹底根治、固本培元的效果[4]。艾灸運用在頸椎病頸痛的治療中,不僅可以對疼痛進行緩解,還能發(fā)揮其抗炎免疫的作用,增強機體免疫力。
綜上所述,頸椎病頸痛是比較常見的一種疾病,臨床上運用針灸治療頸椎病頸痛時,一定要將該病的基本病機作為依據,堅持辨證結合臟腑經絡、針灸并重的治療原則,制定針對性治療方案,在提高近期療效的同時,增強遠期療效。
參考文獻
[1]狄忠,姜碩,梁兆暉,等. 針灸治療頸椎病頸痛的遠期療效問題及對策[J]. 中華中醫(yī)藥雜志,2012,13(8):1991-1993.
[2]陳光. 針灸治療頸椎病頸痛遠期療效的問題及對策[J]. 中國現代藥物應用,2013,21(8):212-213.
[3]狄忠,姜碩,林咸明,等. 針刺配合麥粒灸治療頸椎病頸痛近期及遠期療效評價[J]. 中國針灸,2014,22(4):325-328.
[4]黃江艷. 針灸治療頸椎病頸痛療效研究[J]. 亞太傳統醫(yī)藥,2014,21(7):37-38.
(收稿日期:2015.05.20)