李紅波　何珊

摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變與我國護理教育的改革與發(fā)展，對未來護理人員的素質(zhì)及專科技能水平提出了較高的要求，血液凈化中心屬于專科性較強的一個部門，對于血液凈化?？谱o士的綜合知識及技能水平要求較高，如何培養(yǎng)優(yōu)秀的血液凈化專科護士如果僅僅局限于入職后進行，那需要較長的時間，而且臨床中培養(yǎng)的?？谱o士更注重于?？萍寄艿呐囵B(yǎng)，如果在學校就進行血液凈化?？谱o士的培養(yǎng)，不僅可以縮短入職后培養(yǎng)時間，還可以從綜合素質(zhì)、理論知識、專科技能等各方面進行綜合培養(yǎng)，這更有利于培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)、高技能的血液凈化?？谱o理人才。

關(guān)鍵詞：院校合作 血液凈化 ?？谱o士 培養(yǎng) 可行性 發(fā)展前景

血液凈化專科護士是指在血液凈化?？祁I域有較高的理論水平和實踐能力，專門從事該專業(yè)護理的臨床護士。

1血液凈化?？谱o士崗位需求分析

1.1調(diào)研崗位需求量

我校對我省30家醫(yī)院的管理人員及血透室各級人員進行了血液凈化?？谱o士崗位需求問卷調(diào)研，參調(diào)的30家醫(yī)院中血透室共有血液床位516張，血透室在編護理人員102人，編外護理人員144人，按照血透室排班，每日為2～3班計算，且除開床旁血透外，按照衛(wèi)生部規(guī)定的血透機：護士應為5︰1，從中就可以看出血液凈化?？谱o理人員遠遠達不到標準。從血液凈化未來3～5年規(guī)劃需求的調(diào)查表中得知，未來3～5年30家醫(yī)院對血透室計劃擴建床位1500～2000張，那血液凈化?？谱o士的需求量應為600～800人（按每日2班計算）。

1.2血液凈化發(fā)展前景

1.21血液透析人群

據(jù)統(tǒng)計，我國終末期腎病患者約為150萬～200萬，接受血液透析的患者數(shù)量為27萬。而我國現(xiàn)有糖尿病患者1.3億，高血壓患者3.3億，而我國糖尿病及高血壓患者的知曉率、治療率、控制率與發(fā)達國家相比有較大差距，大多數(shù)糖尿病和高血壓患者的治療均未達標，故易發(fā)展為糖尿病腎病、高血壓腎病。

1.2.2血液透析治療率

隨著血液透析設備的不斷發(fā)展及完善，促進了血液凈化方法的廣泛發(fā)展，隨著血液濾過技術(shù)、血液透析濾過技術(shù)、血液灌流技術(shù)、免疫吸附技術(shù)、血漿置換術(shù)、單純超濾技術(shù)、連續(xù)性高通量透析、高容量血液濾過、連續(xù)性腎臟替代治療廣泛應用于臨床，使腎病患者的治療率提升，存活時間延長，從而顯著的增加了存量患者人數(shù)，形成了正反饋，因此，未來血液透析人群將逐年增加。

1.2.3政策支持

隨著我國醫(yī)保政策對血液透析患者的報銷力度增加和大額醫(yī)保的全面鋪開，使血液透析患者支付能力大幅提升，加之目前腎源緊缺，使更多終末期腎病患者選擇血液透析作為終身治療方式。

2血液凈化?？谱o士培養(yǎng)模式

2.1培養(yǎng)對象

參調(diào)的30家醫(yī)院中，共發(fā)放調(diào)研問卷表700份，收回658份，有效問卷649份，調(diào)研表中涉及的培養(yǎng)對象包括護理專業(yè)中職學生、中職推優(yōu)的高職學生、高考錄取的護理?？茖W生及護理本科學生，其中，選擇培養(yǎng)對象為中職推優(yōu)的高職學生占82%，其原因為中職推優(yōu)的高職學生在中職階段便經(jīng)過了系統(tǒng)的理論知識學習及臨床實習鍛煉，在高職階段進行?？谱o士培養(yǎng)無論從理論方面還是臨床技能方面以及職業(yè)素養(yǎng)認知方面都有較強的優(yōu)勢

2.2培養(yǎng)規(guī)格

2.2.1職業(yè)素質(zhì)標準

具有自我的職業(yè)生涯規(guī)劃能力；具有較強的執(zhí)行能力，能獨立完成血液凈化中心崗位工作；要熱愛血液凈化工作，擁有良好的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)道德及慎獨精神；具有高度責任心及良好的溝通能力，與患者建立良好的護患關(guān)系；具有認真執(zhí)行各項操作規(guī)程及沉著冷靜處理工作中突發(fā)事件的心理素質(zhì)。

2.2.2專業(yè)知識標準及能力標準

掌握血液透析專業(yè)理論知識；掌握血管通路的護理措施；掌握透析抗凝技術(shù)及護理；掌握血液透析治療過程中的病情監(jiān)護及護理；掌握血液透析中急性并發(fā)癥的防治及護理；掌握特殊血液透析病人的護理措施；掌握血液透析病人的心理護理；掌握血液凈化中心的各項規(guī)章制度、應急預案、護理常規(guī)、專科操作技術(shù)及感染控制措施。

2.3課程結(jié)構(gòu)及教學進度安排

2.3.1教學時間安排

3年共計131周。第1學期教學周為16周，入學教育及軍訓2周，考核2周。第2、3、6學期各為20周，其中教學18周，考核2周。第4～5學期學生進行臨床實習50周。

2.3.2課程模塊設置

課程模塊設置由5個模塊構(gòu)成：基本素質(zhì)（公共基礎課）模塊，職業(yè)基礎（專業(yè)核心課程）模塊，職業(yè)能力（專業(yè)方向課程）模塊，職業(yè)實踐模塊（畢業(yè)實習與技能實習）模塊以及職業(yè)拓展模塊（選修課程）。職業(yè)拓展模塊包括選修課和講座。

第1、2、3學期在校內(nèi)完成公共基礎課程模塊、專業(yè)核心課程模塊、專業(yè)方向課程模塊理實一體的學習；第4、5學期在校外實訓基地完成臨床實習任務，重點在血液凈化?？谱o理崗位進行臨床實踐，突出培養(yǎng)?？谱o理技能；第6學期完成血液凈化?？谱o理理論知識的夯實和技能的提升，突出現(xiàn)代血液凈化?？谱o理技能人才的培養(yǎng)。

3校企合作共同培養(yǎng)血液凈化?？谱o士

院校合作共同制定血液凈化專科護士的培養(yǎng)方案是培養(yǎng)血液凈化?？谱o士的基礎，依托醫(yī)院強大的?？茙Ы淌桥囵B(yǎng)血液凈化?？谱o士的重要保障，聘請臨床血液凈化護理專家作為學校兼職教師是培養(yǎng)符合臨床需求血液凈化?？谱o士的必備條件。

4結(jié)果與體會

我校用2011級20名中職推優(yōu)學生進行了血液凈化專科護士培養(yǎng)，經(jīng)過學校系統(tǒng)的綜合素質(zhì)及理論知識學習，經(jīng)過院校合作共同的培養(yǎng)，該20名血液凈化專科護士畢業(yè)后受到各家醫(yī)院血透室的青睞，各血透室給予了高度評價。

綜上所述，我國血液凈化發(fā)展前景非常廣闊，血液凈化?？谱o士需求量缺口較大，院校合作共同培養(yǎng)血液凈化?？谱o士不僅可以縮短血液凈化護士入職后培養(yǎng)時間，還可以從綜合素質(zhì)、理論知識、?？萍寄艿雀鞣矫孢M行綜合培養(yǎng)，這有利于培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)、高技能的血液凈化?？谱o理人才。

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