□ 張茜 劉國純

（廣州體育學院研究生部510500重慶醫(yī)科大學體育工作部400331）

1 前言

2002年教育部下發(fā)的 《全國普通高等學校體育課程教學指導綱要》指出：體育課程是高等學校體育工作的中心環(huán)節(jié)。綱要在課程內容的選擇上提出：健身性與文化性相結合；選擇性與實效性相結合；科學性與可接受性相結合；民族性與世界性相結合的四大基本原則。而依據(jù)選擇性和實效性相結合的原則，醫(yī)學院校體育課程設置應融入其專業(yè)特征，體育課程設置的學時、開設年級及課程內容應該結合自身特點加以衡量。本研究以不同地區(qū)幾所醫(yī)學類院校為研究對象了解體育課程設置的基本情況，分析醫(yī)學院校學生的職業(yè)特征，探究醫(yī)學院校體育課程設置的各方面因素，以期為醫(yī)學院校體育課程改革和合理化發(fā)展給出一定的理論參考。

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

以廣州中醫(yī)藥大學、福建中醫(yī)大學、湖南醫(yī)藥學院、第三軍醫(yī)大學、重慶醫(yī)科大學為研究對象。

2.2 研究方法

2.2.1 文獻資料法

利用圖書館、中國知網、超星電子圖書數(shù)據(jù)庫等查找與體育課程相關的文獻資料。

2.2.2 問卷調查法

對醫(yī)學院校不同專業(yè)的學生進行問卷調查，掌握學生的課業(yè)情況，并對醫(yī)院醫(yī)務工作者進行調查掌握其工作特性。

2.2.3 專家訪談法

結合研究需要訪談對體育課程建設具有一定研究的學者專家和學校體育管理人員等。

2.2.4 邏輯分析法

根據(jù)研究需要對問卷調查和訪談資料進行邏輯分析。

3 結果與分析

3.1 醫(yī)學院校體育課程設置

體育課程建設是學校體育工作的重要組成部分，是促進學生體質健康，實現(xiàn)素質教育，培養(yǎng)全面發(fā)展的社會主義建設者的重要工作。體育課程的功能從本位來說即知識技能、身體發(fā)展、情感意志和社會適應4大功能。但是從外延性來說，還具有培養(yǎng)不同的學生具有不同的職業(yè)能力，因此在體育課程設置中加入職業(yè)能力培養(yǎng)應該是課程建設的一大考慮重點。各醫(yī)學院校體育課程設置開設情況見下表1。

表1 各醫(yī)學院校體育課程開設情況

上表1顯示，醫(yī)學院校體育課程在學時數(shù)量上都能夠滿足 《綱要》要求，達到144個學時要求，相比較第三軍醫(yī)大學體育課程學時數(shù)量比其他院校多出較多。訪談發(fā)現(xiàn)，其體育課為4個學時一次課，而且是從學生大一開始，到實習之前結束，大一還必須出早操。在課程模式上大多采取了必修+選項課的形式，在課程內容的設置上只有一所學校滿足了15門課程的要求。內容基本上涵蓋了常見的體育運動項目，但是也存在幾點特殊。第一，中醫(yī)藥類大學將體育與醫(yī)學相關的課程如體育保健和健身氣功融入到體育課程中，體現(xiàn)醫(yī)學院校體育課程特色。第二，第三軍醫(yī)大學將身體素質作為主要的體育課程內容，注重學生身體素質的培養(yǎng)，這種課程設置也體現(xiàn)了軍事體育的特色。

3.2 醫(yī)學專業(yè)學生職業(yè)特征與體育訴求

3.2.1 醫(yī)學專業(yè)學生的職業(yè)特征

課業(yè)負擔繁重。作為醫(yī)學專業(yè)的學生如護理、臨床、檢驗、影像、藥學、中醫(yī)等專業(yè)，在學習期間比其他專業(yè)所需完成學習的課程數(shù)量要多，而這些課程相對應的還有實驗課，以及相應的醫(yī)院見習。由于專業(yè)特點使得這些課程幾乎全部是閉卷考試，相對應的還有實驗考試，這些都加重了課業(yè)負擔。除了課程數(shù)量和考試形式上的負擔，醫(yī)學課程教材的信息容量較大，尤其是主干課程如內外科、生理學、病理學、生物化學等字數(shù)達100萬字以上。

學業(yè)與就業(yè)壓力并存。在當前形勢下醫(yī)學專業(yè)學生完成本科階段學習已經不能獲得較好的工作機會，因此醫(yī)學專業(yè)學生選擇考研成為一種必然。重慶醫(yī)科大學臨床專業(yè)保研加考研率超過85%。全校考研率也超過55%。醫(yī)學屬于熱門專業(yè)，在就業(yè)上有較好的前景和空間，而醫(yī)學專業(yè)學生近乎學霸的學習成績以及大批量的博士后、博士、碩士使得他們在就業(yè)時存在巨大的競爭?？梢哉f學業(yè)和就業(yè)壓力從走進醫(yī)學院校的一開始即存在。

醫(yī)生職業(yè)的大工作量和嚴謹性。除了學習和就業(yè)期間的壓力之外，正式步入醫(yī)院從事工作的醫(yī)生在工作上也并不顯得輕松。對于相對大型的較好的 （三甲）醫(yī)院，工作人員早7晚9成為常態(tài)。除了正常的工作，輪換的值班成為必然。相對的雙休在很多醫(yī)院調整成為單休。既然在這樣的工作量下，由于醫(yī)生的天職，救死扶傷，關乎生命，嚴謹是醫(yī)務工作者的一大職業(yè)特性，在如此大工作量下醫(yī)生依然要保證工作的萬無一失，這些都對醫(yī)生的身心狀態(tài)提出了一定的要求。

3.2.2 職業(yè)需求導向下的體育訴求

課業(yè)負擔與工作強度促使 “健康第一”和 “終身體育”的落實。課業(yè)負擔、學習和就業(yè)壓力使得醫(yī)學專業(yè)學生把更多的時間投入到學習當中，使得救死扶傷的未來醫(yī)務工作者失去增強自身體質的時間和空間，逐漸形成亞健康狀態(tài)，失去了 “健康第一”的基本要求。而重學業(yè)和長時間的工作使得體育作為生活的一部分已經離他們漸行漸遠， “終身體育”意識也不復存在。因此醫(yī)學院校的體育課程無論是在學時數(shù)量，課程內容，學校體育開展形式上，應該充分考慮專業(yè)特點。

未來職業(yè)需求下的良好的機能狀態(tài)。越優(yōu)異的醫(yī)務工作者往往承受的工作量越大。例如，臨床工作中，一個手術的時間長度可以達到6個小時，有的手術甚至達到10個小時以上。這種高強度的工作，對醫(yī)務工作者身體機能和精神狀態(tài)都是嚴峻的考驗。而不定時的手術時間已經成為各個醫(yī)院的常態(tài)。以重慶醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院為例，實際工作時間多出正常工作時間2-3個小時較為正常。因此，職業(yè)特點導致對于醫(yī)學院校的學生體質狀況已經不能只是局限于 “體質健康”而應該是身體各機能處于優(yōu)良的狀態(tài)，才能滿足未來工作的需求。

就業(yè)壓力與工作壓力促使體育精神煥發(fā)。通過體育鍛煉，體育知識學習以及體育競賽使學生在體育活動中逐漸培養(yǎng)堅忍不拔、吃苦耐勞、頑強拼搏、相互協(xié)作的體育精神。醫(yī)生作為一個既要擁有團隊協(xié)作精神，又要具有個人頑強意志，吃苦耐勞的精神，體育課程設置應該注重這些優(yōu)良品質的培養(yǎng)，在促進學生體質健康的基礎上開設相對應的體育課程培養(yǎng)醫(yī)學院校學生的體育精神。

3.3 職業(yè)需求導向下的醫(yī)學專業(yè)體育課程設置

3.3.1 職業(yè)需求導向下醫(yī)學院校體育學時設置

醫(yī)學院校在課程開設的年限上只是針對一、二年級學生，但醫(yī)學院校學生很多專業(yè)都為五年制，部分專業(yè)為本碩連讀，甚至本碩博連讀。這就與綜合性院校四年制本科存在一定的差異。根據(jù)學生學習年限的不同，應該成相同比例的設置體育課程學時數(shù)量，如五年制將體育課程設置為3年共計216個學時，將本碩連讀7年制實行3+1學期 （研究生第1學期）形式，共計252個學時。此外，在體育學時的開設中應加入一定數(shù)量學時的身體素質練習，可以在低年級實行體育必修課，將田徑、戶外運動、體適能等內容均勻分配到第一年的72個學時中去。

3.3.2 職業(yè)需求導向下醫(yī)學院校體育課程內容設置

《綱要》在實施中對全國普通高校體育課程內容開設的數(shù)量進行了一定的要求，即必須達到15門體育課程供廣大學生學習。調查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學院校將師資配置、器材設備和項目大眾化作為設定體育課程內容的主要參考標準，而與學校、學生、職業(yè)特點相結合的體育課程并未納入主要參考標準。“簡單方便的項目年年開”， “考試易過的項目人人選”成為體育課程內容改革之殤。在課程內容設置上應該充分考慮學校特征、專業(yè)人才職業(yè)需求，將與專業(yè)相結合的體育保健、增強機能水平的田徑、體操、體適能、戶外運動等開設到體育課堂中來。

3.3.3 職業(yè)需求導向下醫(yī)學院校體育課程考試標準設置

體育考試標準是體育教學大綱必不可少的部分，而教學大綱的制定往往在于任課教師對于課程的自我理解，以及教學內容的評判，考慮的是內容本身，而非學生。而學生評教的實施使得教師在教學和考試中有意而為之的產生 “默契”?？荚嚇藴试诼殬I(yè)考核方面有所缺失，標準把握的不嚴，使得體育課程在學生體質增長中的作用顯得微乎其微。在醫(yī)學專業(yè)學生體育課程考試標準中應該將職業(yè)能力作為考試一個標準，同時嚴格執(zhí)行考試標準，使體育考試不僅客觀評價學生學習情況，也在一定程度上促進學生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

3.3.4 職業(yè)需求導向下醫(yī)學院校體質測試設置

針對院校特點，專業(yè)院校在現(xiàn)有體質測試的基礎上增加與專業(yè)相結合的測試，是客觀評價學生體質狀況和專業(yè)能力的現(xiàn)實需要，也是未來體質測試改革的一個方面。本研究認為應該做到 “調、改、增”三方面。 “調”即是把原有的女生800米、男生1000米調整為女生1500米、男生3000米，通過測試項目的調整促使學生體能狀況的改善。 “改”即改變測試項目的測試性，改測試為考試，將體質測試作為每學期所必須的考試內容，貫穿到學習過程中去。 “增”即增加體質測試標準和內容，通過標準的增加實現(xiàn)職業(yè)能力的獲得，增加與職業(yè)能力緊密結合的項目，如女生增加俯臥撐，男生增加兩頭起、臥推等。

4 結論與建議

4.1 結論

醫(yī)學院校體育課程學時滿足了 《綱要》的基本要求，但是不具有專業(yè)特點。課程內容開設數(shù)量欠缺，內容的配置不能很好地培養(yǎng)醫(yī)學院校學生的職業(yè)能力。

特定的職業(yè)賦予了特定的體育訴求。課業(yè)負擔與工作強度促使 “健康第一”和 “終身體育”的落實。在職業(yè)需求下苛求體育學習獲得良好的身體機能狀態(tài)，培養(yǎng)優(yōu)良的體育精神品質排解不良心理狀態(tài)。

當下醫(yī)學院校體育課程學時存在 “大一統(tǒng)”的現(xiàn)象，不具有專業(yè)特色，學時數(shù)量與學業(yè)年限不成比例，課程內容沒有確定專業(yè)特色，考試不具有職業(yè)要求，體質測試內容不具有改革膽識。

4.2 建議

加強對專業(yè)院校體育課程設置的研究，在體育課程建設中考慮學校特征以及學生未來職業(yè)需求，建設滿足和服務于學生未來職業(yè)特點的體育課程。

醫(yī)學院校體育課程應該形成自身的系統(tǒng)認識，在促進學生體質健康的基礎上，充分考慮醫(yī)學專業(yè)學生的職業(yè)特征，滿足特定人群的體育訴求，實現(xiàn)學生體質健康，培養(yǎng)職業(yè)能力，注重體育精神價值的發(fā)揮。

職業(yè)需求導向下的醫(yī)學專業(yè)體育課程設置應該根據(jù)學業(yè)年限增加體育學時數(shù)量，在促進學生體質健康的基礎上，開設培養(yǎng)職業(yè)能力的體育課程內容，調整和嚴把考試標準，改革體質測試內容，滿足未來醫(yī)務工作者職業(yè)需要。

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