嚴(yán)慶吉，劉明會.山東省莒縣人民醫(yī)院普通內(nèi)科，山東營縣　76500；.山東省莒縣人民醫(yī)院康復(fù)科，山東營縣　76500

顱內(nèi)血管狹窄與短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的相關(guān)性研究

嚴(yán)慶吉1，劉明會2
1.山東省莒縣人民醫(yī)院普通內(nèi)科，山東營縣276500；2.山東省莒縣人民醫(yī)院康復(fù)科，山東營縣276500

[摘要]目的探討顱內(nèi)血管狹窄與短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的影響因素。方法對該院收住的113例短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行臨床資料回顧性分析。根據(jù)患者有無在發(fā)作1內(nèi)周發(fā)生腦梗死分為發(fā)作組與非發(fā)作組，采用Pearson單因素分析各臨床相關(guān)因素與短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的關(guān)系，對于單因素分析存在統(tǒng)計學(xué)意義的因素，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果Pearson單因素分析顯示，年齡、顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等均是影響短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素（P＜0.05）。對上述因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，提示顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的獨(dú)立危險因素（P＜0.05）。結(jié)論顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素。對于存在上述病史的患者，應(yīng)早期給予藥物干預(yù)，避免短暫性腦缺血的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]顱內(nèi)血管狹窄；腦梗死；相關(guān)性

短暫性腦缺血發(fā)作（Transient Ischemic attack，TIA）屬于急性缺血性腦血管病的一種高危不穩(wěn)定狀態(tài)[1-2]。為進(jìn)一步探討顱內(nèi)血管狹窄與TIA發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的影響因素，對該院2010年1月—2015年1月收治的113例TIA患者進(jìn)行了臨床資料的回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

該研究共納入TIA患者113例，均為該院2010年1月—2015年1月收住的病例。其中，男性患者71例，女性患者42例，年齡52～81歲，平均年齡（67.3±8.2）歲。根據(jù)患者有無在發(fā)作1內(nèi)周發(fā)生腦梗死分為發(fā)作組與非發(fā)作組，其中發(fā)作組21例，非發(fā)作組92例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者均為首次發(fā)生TIA；②TIA發(fā)生至就診時間小于1周；③患者發(fā)病至就診期間未進(jìn)行相關(guān)治療。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①CT或MRI檢查提示蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)感染、占位者；②確診為低血糖、暈厥、局灶性癲癇后、美尼爾病、阿斯綜合征等導(dǎo)致TIA發(fā)生者。

1.4研究方法

對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對可能導(dǎo)致TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死發(fā)生的影響因素納入到研究中，主要包括性別、年齡、顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)的處理以及分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，單因素分析采用Pearson分析，多因素進(jìn)行Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死發(fā)生的單因素分析

Pearson單因素分析顯示，年齡、顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等均是影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素（P＜0.05），見表1。

表1　影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死發(fā)生的單因素分析[n(%)]

2.2影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的多因素Logistic回歸分析

對上述因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，提示顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響TIA 險因素（P＜0.05），見表

表2　影響TIA 1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的多因素Logistic回歸分析

3　討論

近年來，對于TIA的危險因素研究較多，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其是建立在微栓子學(xué)說的基礎(chǔ)上，也有學(xué)者認(rèn)為其與血流動力異常密切相關(guān)[3-4]。而還有學(xué)者認(rèn)為其與頸部動脈扭曲受壓、腦血管疫攣、炎癥反應(yīng)以及血液高凝狀態(tài)等有關(guān)[5]。而在研究TIA與腦梗死之間聯(lián)系的研究較少。有學(xué)者對年齡不同、性別不同的患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡是影響TIA轉(zhuǎn)化為腦梗死的因素之一[6]。而在其他幾項研究中還表明，包括糖尿病、高血壓等慢性基礎(chǔ)疾病在內(nèi)的各種因素均有可能增加TIA患者轉(zhuǎn)化為腦梗死的發(fā)生率[7]。為進(jìn)一步探討能夠影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素，該研究對113例TIA患者了臨床資料的回顧性分析。分別采用單因素及多因素Logistic回歸分析探討影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素。首先，納入了一些可能導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死的因素，進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)，在TIA轉(zhuǎn)化為腦梗死的患者中，不同年齡（以60歲為界限）患者分別占25%、7.32%，顱內(nèi)血管狹窄有無分別占33.33%、10.81%，高血壓有無分別占25.33%、5.26%，糖尿病有無分別占28.57%、10.94%，冠心病有無分別占25.86%、10.91%，腦血管病有無分別占28.89%、11.76%，各組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示上述原因是TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素。對上述危險進(jìn)行因素Logistic回歸分析，提示顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響TIA患者1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的獨(dú)立危險因素（P＜0.05）。因此，對上述因素進(jìn)行干預(yù)，就可能預(yù)防TIA后腦梗死發(fā)生的可能。

綜上所述，顱內(nèi)血管狹窄、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、腦血管病史等屬于影響顱內(nèi)血管狹窄與短暫性腦缺血發(fā)作1周內(nèi)轉(zhuǎn)化為腦梗死的危險因素。對于存在上述病史的患者，應(yīng)早期給予藥物干預(yù)，避免短暫性腦缺血的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郝桂林.老年腦梗死患者危險因素[J].中外醫(yī)療，2011，30(19):95-95.

[2]高雙苓,王建橋,王學(xué)仕,等.TIA早期轉(zhuǎn)化為腦梗死的血管因素分析[J].中國實(shí)驗診斷學(xué),2014,14(8):1250-1252.

[3]陳艷潔,于文霞,王彥,等.短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)時間與腦缺血預(yù)適應(yīng)及后繼腦梗死的相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,31(30): 3335-3336.

[4]茹克亞·阿不都熱依木.短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展至腦梗死的危險因素分析[J].中外醫(yī)療,2013,32（2）:68-69.

[5]旃培艷,張臨洪,徐武平,等.短暫性腦缺血發(fā)作后短期腦卒中的危險因素及腦動脈狹窄的特點(diǎn)[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(24):6265-6266.

[6]俞喜良.探討糖化血紅蛋白水平在糖尿病合并腦梗死患者中的檢測意義[J].中外醫(yī)療,2012,31(19):75.

[7]周小棠.短暫性腦缺血發(fā)作后早期卒中風(fēng)險預(yù)測的評估及改良[J].中外醫(yī)療,2013,32（3）:40，42.

The Correlation Study on Intracranial Vascular Stenosis and Transient Ischemic Attack Were Converted to Cerebral Infarction Within One Week

YAN Qing-ji1, LIU Ming-hui2
1. Department of Internal Medicine, People's Hospital, Juxian, Shandong Province, 276500 China; 2. Rehabilitation Department, People's Hospital, Juxian, Shandong Province, 276500 China

[Abstract]Objective To discuss influencing factors of intracranial vascular stenosis and transient ischemic attack were converted to cerebral infarction within one week. Methods Retrospective analysis on the clinical data of the 113 patients admitted in our hospital with transient ischemic attack was made. According to the cases whether they had cerebral infraction within one week, these patients were divided into attack group and non-attack group. Using Pearson univariate to analyze the clinical relevant factors and the relationship between them respectively, and for statistically significant factors in single factor analysis, multivariate logistic regression analysis was used. Results Results Pearson univariate analysis showed that age, intracranial vascular stenosis, history of hypertension, history of diabetes, history of coronary heart disease, cerebrovascular disease, etc. are effects of the risk factors of transient ischemic attack was converted to cerebral infarction within one week (P<0.05). Multivariate logistic regression analysis were made to the above mentioned factors, and suggestive hints were that intracranial vascular stenosis, hypertension history, diabetes history, history of coronary heart disease, cerebrovascular disease, etc. belonging to independent risk factors of transient ischemic attack converted to cerebral infarction within one week (P<0.05). Conclusion Intracranial vascular stenosis, hypertension history, diabetes history, history of coronary heart disease, cerebrovascular disease, etc. were risk factors of transient ischemic attack converted to cerebral infarction within one week. For patients with the history of the above mentioned disease, early intervention should be given to avoid the occurrence of transient cerebral ischemia.

[Key words]Intracranial vascular stenosis; Cerebral infarction; Correlation

[中圖分類號]R743.31

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）07（c）－0016-03

[作者簡介]嚴(yán)慶吉（1975.12-），男，山東莒縣人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：臨床內(nèi)科學(xué)。

收稿日期：（2015-04-23）