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        B超診斷在乳腺腫瘤診斷中的價值分析

        2015-05-26 21:48:08孔靜華
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年1期
        關(guān)鍵詞:乳腺腫瘤價值

        孔靜華

        【摘要】目的:探討B(tài)超診斷在乳腺腫瘤診斷中的價值。方法:對收治的乳腺腫瘤患者采用B超進(jìn)行診斷,且所有患者均經(jīng)病理證實(shí),分析其B超診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果:該106例患者經(jīng)B診斷其中乳腺癌患者有41例(38.68%),良性腫塊65例(61.32%),其中41例乳腺癌患者經(jīng)病理證實(shí)有4例患者發(fā)生誤診,誤診率為9.76%;65例良性腫塊患者術(shù)后病理證實(shí)乳腺癌漏診率為6.15%。結(jié)論:B超診斷乳腺腫瘤的鑒別診斷中具有較高的確診率,具有重要應(yīng)用價值,值得臨床推廣。

        【關(guān)鍵詞】B超;乳腺腫瘤;價值

        近年來,我國女性發(fā)生乳腺腫瘤的患者愈來愈多,呈逐年上升趨勢,且愈來愈年輕化,已成為對女性健康造成威脅的主要疾病之一。B超能夠多角度、多方位對乳腺腫瘤進(jìn)行顯示,且無輻射,具有較高敏感度,已成為乳腺腫瘤必不可少的診斷方法。本文對收治的乳腺腫瘤患者采用B超進(jìn)行診斷,分析其診斷的準(zhǔn)確性,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2012年4月~2014年4月收治的106例乳腺腫瘤患者,年齡19~68歲,平均年齡(30.4±9.7)歲;病程1個月~11年,平均病程(4.2±2.51年;病灶直徑0.48~5.4cm,平均直徑(1.4±0.75)cm。腫瘤分布:內(nèi)上象限26例,外上象限67例,乳頭周圍9例,其他部位4例。大部分患者入院就診原因是因體檢篩查或自覺乳房觸及腫物、脹痛或乳頭溢乳等。

        1.2 方法

        所有患者均采用B超診斷:采用Mylab70XVG多普勒彩色超聲,探頭頻率10MHz。給予患者仰臥位,上臂外展,從而使乳房及腋窩充分暴露,在進(jìn)行掃描時,應(yīng)當(dāng)以乳頭為中心進(jìn)行連續(xù)轉(zhuǎn)動探頭,對雙乳和腋窩呈放射狀環(huán)形掃查,同時對腫塊位置、大小、是否存在胞膜、回聲、以及周邊血流動力學(xué)等指數(shù)進(jìn)行記錄。血流信號采用Adeder半定量法進(jìn)行分級:0級,表明無血流;Ⅰ級,表明血流為點(diǎn)狀、短棒狀;Ⅱ級,表明一個斷面上存在著1~2條血管;Ⅲ級,表明存在著蘭3條血管或存在彌散性網(wǎng)狀血流。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        觀察指標(biāo)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用頻數(shù)(n)或率(%)表示,并采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn),所有檢驗(yàn)均以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        該106例患者經(jīng)B診斷其中乳腺癌患者有41例(38.68%),良性腫塊65例(61.32%)。其中41例乳腺癌患者經(jīng)病理證實(shí)有4例患者發(fā)生誤診,誤診率為9.76%;65例良性腫塊患者術(shù)后病理證實(shí)乳腺囊性增生8例(12.31%)、纖維腺瘤46例(70.77%)、乳腺囊腫7例(10.77%)、乳腺癌4例(6.15%),乳腺癌漏診率為6.15%。

        2.1 乳腺癌聲像特征

        大部分乳腺癌病變表現(xiàn)為邊界呈毛刺狀、形態(tài)欠規(guī)則,無包膜或包膜不完整,病變內(nèi)發(fā)現(xiàn)存在鈣化灶的患者有21例(51.22%);良性腫瘤聲像特征:表現(xiàn)為規(guī)則圓形或橢圓形,且小部分表現(xiàn)為分頁狀、結(jié)節(jié)狀,形態(tài)輪廓均呈比較規(guī)范整潔,且與周圍組織具有明顯清除的分界,存在完整包膜,病變內(nèi)發(fā)現(xiàn)存在鈣化灶的患者僅有2例(6.15%)。乳腺癌與良性腫瘤存在鈣化灶的幾率進(jìn)行比較,良性腫瘤明顯低于乳腺癌,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=34.297,P<0.01)。

        2.2 B超診斷發(fā)現(xiàn)惡性乳腺腫塊分布位置

        內(nèi)上象限5例(12.20%),內(nèi)下象限2例(4.88%),外上象限29例(71.73%),外下象限3例(7.32%),乳暈深部2例(4.88%),其中同時伴有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有16例(39.02%)。

        2.3 血流信號

        (1)乳腺癌:0級4例f9.76%1,Ⅰ級2例(4.88%),Ⅱ級16例(39.02%),Ⅲ級19例(46.34%)。

        (2)良性腫瘤:0級47例(72.31%),Ⅰ級18例(27.69%)。

        乳腺癌與良性腫瘤血流信號(0級+Ⅰ級)進(jìn)行比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=82 841,P<0.01)。

        3 討論

        乳腺腫瘤是女性常見疾病之一,乳腺癌是常見惡性腫瘤之一,對患者的健康有著嚴(yán)重影響,因此給予乳腺腫瘤早期鑒別診斷其良、惡性至關(guān)重要。B超診斷具有價格低廉、無放射性、無創(chuàng)傷、可重復(fù)操作等優(yōu)勢,同時患者易于接受。B超診斷應(yīng)當(dāng)注意以下方面:

        (1)乳腺明顯增大,內(nèi)部回聲存在增多增強(qiáng),且能夠探及邊界模糊、呈毛糙狀光影的囊性結(jié)節(jié),一般診斷為乳腺增生病;病理學(xué)以瘤樣增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、小葉增生的囊腫為主。

        (2)腫物邊界清晰、邊緣光滑、內(nèi)部回聲正常,后部回聲增強(qiáng)或存在聲影,提示存在腫物內(nèi)部鈣化,此類大部分診斷為乳腺纖維瘤;病理學(xué)以乳腺導(dǎo)管、結(jié)締組織、管泡為主,存在鈣化或骨化區(qū)域。

        (3)內(nèi)部均質(zhì)無回聲,但后壁回聲增強(qiáng),有側(cè)放聲影征,單個呈現(xiàn)為圓形或橢圓形且邊界整齊光滑,一般診斷為乳腺腫瘤;病理診斷可見乳腺導(dǎo)管存在囊性擴(kuò)張、無增生、囊壁薄、且內(nèi)存在清亮液體。

        (4)乳腺癌B超診斷表現(xiàn)為:形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、有毛刺或蟹足征,存在侵潤性生長;腫瘤周圍存在不均勻、多樣回聲,且腫瘤縱橫比偏大、血流豐富、針尖樣強(qiáng)回聲區(qū)等均提示屬于惡性病變。

        本研究中,乳腺腫瘤患者B超診斷,乳腺癌誤診率9.76%,漏診6.15%,結(jié)果表明,B超診斷乳腺腫瘤的鑒別診斷中具有較高的確診率,具有重要應(yīng)用價值,值得臨床推廣。

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