劉立錦

摘 要：目的 評(píng)價(jià)分析老年性上瞼松弛及瞼袋整形手術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 選取該院于2012年3月至2014年3月期間收治的37例行上瞼松弛及瞼袋整形手術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象，在其實(shí)施上瞼松弛和瞼袋整形手術(shù)后，進(jìn)行為期1年半的術(shù)后隨訪以觀察實(shí)際的預(yù)后效果和患者的滿意程度。結(jié)果 37例患者均為I期愈合，且術(shù)后隨訪1年半的過(guò)程中并未有任何術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，滿意度高達(dá)94.6%（35/37）。結(jié)論 老年性上瞼松弛和瞼袋整形手術(shù)具有較好的臨床應(yīng)用效果，可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：老年 上瞼松弛 瞼袋 整形手術(shù) 臨床效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R779.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）11（b）-0220-02

眼瞼皮膚的彈性會(huì)隨著年齡的增加而不斷地減退，不僅會(huì)導(dǎo)致上瞼松弛，更會(huì)使下眶脂肪因重力的作用形成瞼袋[1]，在降低老年人外觀容貌的同時(shí)也明顯影響著老年人的生活質(zhì)量，故尋找到一種可以有效地改善上瞼松弛和瞼袋的治療方法顯得尤為重要，筆者于2012年3月至2014年3月期間對(duì)收治的37例行上瞼松弛及瞼袋整形手術(shù)的老年患者進(jìn)行了詳細(xì)的整形手術(shù)效果分析，旨在有效地改善老年性上瞼松弛及瞼袋的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取該院于2012年3月至2014年3月期間收治的37例行上瞼松弛及瞼袋整形手術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象，其中有男性患者12例，女性患者25例，年齡為52～79歲，平均年齡為（64.8±6.3）歲。入選條件為：（1）單純上瞼松弛及瞼袋患者，且未合并倒睫等現(xiàn)象；（2）對(duì)上瞼下垂的患者予以排除；（3）不具有皮膚松弛癥或重癥肌無(wú)力的患者；（4）既往無(wú)眼瞼手術(shù)史的患者；（5）可進(jìn)行術(shù)后隨訪的患者。

1.2 研究方法

在37例老年患者實(shí)施上瞼松弛和瞼袋整形手術(shù)后，對(duì)其進(jìn)行1年半的術(shù)后隨訪，觀察患者的術(shù)后治療效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)患者對(duì)手術(shù)效果的滿意程度。

1.3 手術(shù)方法

（1）對(duì)37例老年患者進(jìn)行術(shù)前檢查，掌握老年患者的一般情況，為個(gè)性化治療作準(zhǔn)備，具體內(nèi)容為：①詢(xún)問(wèn)病史，若合并器質(zhì)性疾病的患者應(yīng)于術(shù)前進(jìn)行相關(guān)的專(zhuān)科治療以達(dá)到能夠?qū)嵤┦中g(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。②估計(jì)患者眼瞼皮膚的切除量及下眶脂肪的切除量。③了解患者的藥物史，并囑服用抗凝類(lèi)藥物的患者于術(shù)前1周停藥。④對(duì)患者的視力進(jìn)行常規(guī)的檢查；（2）上瞼松弛整形手術(shù)的具體方法：①設(shè)計(jì)患者的重瞼標(biāo)志線：距上瞼緣6 mm處畫(huà)出下切口線，并延伸至外眥角外2.5～3 mm處，用鑷子將下切口線向上移至眉毛方向，力度不可過(guò)大（不能造成患者眼瞼閉合不全），在頂起的皮膚皺褶處標(biāo)記上切口線；②采用2%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部眼瞼皮下麻醉；③沿重瞼標(biāo)志線切開(kāi)患者皮膚，同時(shí)切除一條瞼板前輪匝肌，充分暴露眶隔脂肪，并將無(wú)明顯血管的眶隔脂肪和多余的皮膚予以切除，最后采用6-0單股尼龍絲線間斷縫合手術(shù)切口。（3）瞼袋整形手術(shù)的具體方法：①手術(shù)切口線：囑患者平臥，于患者閉眼后自淚點(diǎn)至外眥角畫(huà)出一平行于下瞼緣睫毛的手術(shù)切口線（一般距下瞼緣睫毛1.5～2 mm），并將其延伸至魚(yú)尾紋下方6～8 mm。囑患者睜眼后下視，依據(jù)同樣的方法畫(huà)出第二條線，并于術(shù)中切除兩條手術(shù)切口線間的下瞼皮膚；②采用2%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部瞼袋皮下麻醉；③沿手術(shù)切口線切開(kāi)患者的下瞼皮膚后，打開(kāi)眶隔膜，去除多余的脂肪組織，最后采用6-0單股尼龍絲線間斷縫合手術(shù)切口；（4）對(duì)37例老年患者進(jìn)行術(shù)后處理：①對(duì)眼瞼手術(shù)切口予以紗布遮蓋；②根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，如，眼部冰敷等；③于手術(shù)后的第7天進(jìn)行拆線處理。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的術(shù)后治療效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行觀察，術(shù)后治療效果主要觀察患者的愈合時(shí)間和愈合程度，并發(fā)癥的發(fā)生情況主要觀察患者在術(shù)后1年半的時(shí)間內(nèi)有無(wú)溢淚、下瞼松弛退縮、瞼球分離和眼臉外翻的現(xiàn)象。滿意程度的調(diào)查采用自制的調(diào)查問(wèn)卷，分為很滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)等級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并采用百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

37例患者均為I期愈合，且術(shù)后隨訪1年半的過(guò)程中并未有任何術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。在滿意程度的調(diào)查中有75.7%的患者為很滿意（28/37）、16.2%的患者為滿意（6/37）、2.7%的患者為一般（1/37）、5.4%的患者為不滿意（2/37），滿意程度高達(dá)94.6%（35/37）。

3 討論

老年患者行上瞼松弛和瞼袋整形手術(shù)的目的不光是為了美容更是為了治療[2]，張本濤等[3]的研究表明，隨著年齡的增加下眶脂肪會(huì)因重力的作用形成瞼袋，故瞼袋的出現(xiàn)在老年人中居多，且嚴(yán)重影響了老年人的容貌。而上瞼皮膚松弛常與瞼袋共同出現(xiàn)，不僅會(huì)遮蓋睫毛，更會(huì)在一定程度上影響患者的視野，造成患者視力的下降，為患者的生活帶來(lái)了較多不便。故尋找到一種可以改善上瞼松弛和瞼袋的治療方法顯得尤為重要，卓田等[4]的研究發(fā)現(xiàn)，上瞼松弛及瞼袋整形手術(shù)具有較好的治療效果，是眼部常見(jiàn)的美容手術(shù)之一，但也存在一定的弊端，其重要體現(xiàn)在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況上，較多患者會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)溢淚、瞼球分離等現(xiàn)象，增加了二次治療率，因此，如何改善患者的預(yù)后情況已經(jīng)成為了當(dāng)前亟待解決的重要問(wèn)題。 在陳旭等[5]的報(bào)道中提出，手術(shù)切口的設(shè)計(jì)和術(shù)后的處理方法是決定患者預(yù)后情況的重要因素，在手術(shù)過(guò)程中可以根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行二次設(shè)計(jì)，并于術(shù)后早期對(duì)患者眼瞼切口處進(jìn)行冰敷，起到局部血管的收縮作用。在該研究中，筆者對(duì)患者上瞼和瞼袋的手術(shù)切口進(jìn)行了詳細(xì)的設(shè)計(jì)，在去除多余皮膚和脂肪的基礎(chǔ)上也有效地避免了術(shù)后皮膚瘢痕的產(chǎn)生，并對(duì)患者采取了分階段的治療措施，于術(shù)前進(jìn)行對(duì)癥處理，于術(shù)后進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，達(dá)到了滿意的治療效果，研究結(jié)果顯示，患者均為I期愈合，術(shù)后隨訪1年半的過(guò)程中并未有任何術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，且患者的滿意度較高（94.6%）。與趙素焱等[6]的研究結(jié)果相似，均說(shuō)明老年性上瞼松弛和瞼袋整形手術(shù)具有較好的臨床應(yīng)用效果，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的手術(shù)切口設(shè)計(jì)和護(hù)理可以明顯改善患者的預(yù)后情況。但在該研究中，以1年半作為術(shù)后的隨訪期限，并未進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的預(yù)后觀察，無(wú)法說(shuō)明老年性上瞼松弛和瞼袋整形手術(shù)是否具有遠(yuǎn)期的治療效果，故筆者將在下一階段中對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，老年性上瞼松弛和瞼袋整形手術(shù)美容功效顯著，并具有較好的臨床應(yīng)用效果，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的手術(shù)切口設(shè)計(jì)和護(hù)理可以有效地降低患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 陳旭，甄雅賢.皮膚老化的縱向研究：從細(xì)紋到皺紋[J].中華皮膚科雜志，2013，45（5）：379-380.

[6] 趙素焱，布希，田彥杰.中老年人眼瞼整形美容術(shù)75例臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2015，25（5）：344-346.