周小燕，許 峰，趙 琳，龐寶華，郭麗萍，魏曉麗

(1.延安大學醫(yī)學院預(yù)防醫(yī)學教研室，陜西 延安 716000;2.西安科技大學，陜西 西安 710000)

延安大學醫(yī)學專業(yè)新生軍訓(xùn)后心理狀況分析

周小燕1，許 峰2，趙 琳1，龐寶華1，郭麗萍1，魏曉麗1

(1.延安大學醫(yī)學院預(yù)防醫(yī)學教研室，陜西 延安 716000;2.西安科技大學，陜西 西安 710000)

目的 了解軍訓(xùn)后醫(yī)學專業(yè)新生的心理狀況，為地方院校開展心理健康教育提供依據(jù)。方法 采取整群抽樣方法，選擇軍訓(xùn)后新生為研究對象，采用SCL-90量表進行調(diào)查。結(jié)果 軍訓(xùn)后新生的各因子均分在1.32～1.68，4個因子分低于全國青年常模(t檢驗，均為P＜0.01)，且各因子均分低于老生(t檢驗，均為P＜0.01);女生在強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮和恐怖等4個方面均分高于男生(t檢驗，P＜0.05);新生各因子得分≥2的檢出率范圍為6.67%～27.69%，均低于老生(經(jīng)χ2檢驗，均為P＜0.001)，各因子得分≥3的檢出率合計為11.43%，也低于老生的合計率18.68%(χ2=9.194，P＜0.001)。結(jié)論 地方院校醫(yī)學專業(yè)軍訓(xùn)后的新生心理健康狀態(tài)較好，建議軍訓(xùn)時間推遲至二年級進行，可配合心理健康問題適當改變軍訓(xùn)內(nèi)容，并開設(shè)心理健康教育課程。

新生;軍訓(xùn);心理健康;分析

隨著社會的發(fā)展，心理問題對于健康的威脅已遠遠大于生理疾病。高校的大學生，面對種種挑戰(zhàn)和競爭，帶來了巨大的心理壓力。2008-07-04《中國青年報》的一份調(diào)查結(jié)果顯示，14%的大學生出現(xiàn)抑郁癥狀，17%的人出現(xiàn)焦慮癥狀，12%的人存在敵對情緒［1］，我們曾在前期對延安大學學生的心理評估顯示，延安大學學生心理健康水平低于全國青年組水平［2］。本次研究通過分析軍訓(xùn)結(jié)束后的醫(yī)學專業(yè)新生的心理狀況，旨在為地方院校醫(yī)學生開展心理健康教育提供依據(jù)，并為推動地方院校大學生心理健康教育走向規(guī)范，走向成熟，走向科學提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇延安大學醫(yī)學院，經(jīng)軍事訓(xùn)練結(jié)束后大一在校醫(yī)學生為調(diào)查對象，采取整群抽樣方法抽取全部學生，共424名，其中臨床醫(yī)學專業(yè)385人，其他專業(yè)39人，年齡16～21歲，進行問卷調(diào)查。另抽取前期調(diào)查的高年級學生273人的問卷，其中男生106人，女生167人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用癥狀自評量表(SCL—90量表)，共有90個條目，量表的評估，采用5級計分制，從“沒有”到“嚴重”分別記1～5分。按全國常模結(jié)果，任一因子分超過2分篩選為陽性，超過3分為中度程度［3］;

1.2.2 調(diào)查實施 經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的教師為調(diào)查人員，現(xiàn)場由調(diào)查人員向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的和意義，并發(fā)放問卷，待完成后當場收回。

1.2.3 統(tǒng)計分析 用spss11.5建立數(shù)據(jù)庫，對新生的各因子指標得分進行分析，并與全國青年組常模及高年級學生進行比較，均數(shù)用T檢驗進行比較，率用卡方檢驗進行比較。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

回收問卷424份，回收率100%，其中有效問卷420份，問卷有效率為99.06%。年齡16～21歲，平均為18.80±0.96歲，其中男生147人，女生273名。包括臨床醫(yī)學專業(yè)381人，其他專業(yè)39人。

2.2 SCL-90量表評估結(jié)果

2.2.1 SCL-90各因子均分與全國青年組常模比較延安大學醫(yī)學專業(yè)新生各因子總分在6～50分，各因子均分在1.32～1.68，均分從高到低依次為強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、敵對、精神病性、恐怖、軀體化。與全國青年組常模比較，軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)等5個因子均值均與全國青年組常模有差異(t檢驗，各因子比較的t值范圍在4.44～7.47，均為P＜0.01)，各因子均分除了軀體化外，其余幾項均表現(xiàn)為低于全國青年組常模，見表1。

表1 SCL-90各因子均分與全國青年常模比較

2.2.2 不同性別 各因子均分比較男生各因子均分在1.22～1.58，得分前五位從高到低依次為強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、抑郁、焦慮，女生各因子均分在1.35～1.73，前五位依次為強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)，男生和女生在強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、焦慮和恐怖等4個方面有差異(t檢驗，P＜0.05)，均為女生的表現(xiàn)更為明顯，見表2。

表2 SCL-90各因子均分不同性別比較

表3 SCL-90各因子均分不同專業(yè)比較

2.2.3 新生和老生各因子均分比較 新生各因子均分范圍為1.32～1.68，高年級老生各因子均分范圍為1.57～2.16，新生和老生各因子均分均有差異(經(jīng)t檢驗，均為P＜0.01)，表現(xiàn)為新生的均分均低于老生，見表3。

2.2.4 各因子得分≥2檢出狀況 醫(yī)學專業(yè)新生各因子得分≥2的檢出率范圍為6.67%～27.69%，前五位依次為強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)和焦慮，各因子得分≥3的檢出率合計為11.43%;新生各因子≥2檢出率均低于老生(經(jīng)χ2檢驗，均為P＜0.001)，各因子得分≥3的檢出合計率也低于老生的合計率18.68%(χ2=9.194，P＜0.001)。見表4。

表4 新生和老生各因子得分≥2檢出狀況

3 討論

諸多研究結(jié)果表明，我國大學生的心理健康狀況令人擔憂。而醫(yī)學專業(yè)學生和其他專業(yè)相比，存在醫(yī)學專業(yè)學制長，學習內(nèi)容多，任務(wù)繁重，服務(wù)對象是人，工作壓力巨大等等，均影響醫(yī)學生心理健康水平。研究顯示，醫(yī)學生的心理問題類型主要為焦慮、抑郁及精神病性。高燕等［4］對陜西的9所院校的9所醫(yī)學院校、4個教育層次、10個醫(yī)學專業(yè)共計2770名醫(yī)學生的調(diào)查結(jié)果也顯示了，陜西省醫(yī)學生的焦慮、抑郁情況嚴重。本研究對一年級軍訓(xùn)后的醫(yī)學生SCL-90分析顯示，軍訓(xùn)后的新生各因子得分低于全國青年常模，這雖然和我們以往的研究結(jié)果—延安大學學生各因子得分高于全國青年常模相悖［2］，但本研究驗證了胡忠光等的研究結(jié)果，即大學新生在軍訓(xùn)后各種癥狀減輕［5］，由此可以說明，軍訓(xùn)后的醫(yī)學專業(yè)新生有較好的心理狀態(tài)。諸多軍訓(xùn)結(jié)束后的學生表示，軍訓(xùn)增強了學生的組織紀律觀念，讓學生真正的放下了任性和自私，學會了謙讓和寬容，明白了團結(jié)合作的力量的強大;軍訓(xùn)不但培養(yǎng)學生有吃苦耐勞的精神，而且能磨練他們的堅強意志;軍訓(xùn)同時增添了一份完善自我的信心。軍訓(xùn)獲得的這種自信和所鍛煉的品質(zhì)將可能為未來塑造完善的人格和良好的心理打下基礎(chǔ)。

一般認為，新生將要面對新的生活環(huán)境、新的生活方式及新的學習內(nèi)容，同時要獨立處理各種復(fù)雜的問題，易沖動、發(fā)怒，容易出現(xiàn)各種心理問題。而本研究顯示，軍訓(xùn)后新生的各因子均分普遍顯著低于老生(經(jīng)T檢驗，均為P＜0.01)，說明軍訓(xùn)后的新生的心理健康水平高于老生，這與我們前期的研究結(jié)果新生的各因子得分低于老生的趨勢相一致［6］，但也有與本研究不同的報道，比如，一年級醫(yī)學生因為剛剛離開父母，開始獨立生活，對新環(huán)境、新人際關(guān)系不適應(yīng)［7］，表現(xiàn)出各因子得分高于高年級學生，各種表現(xiàn)更為強烈［8］。另外，本研究顯示有4個方面癥狀女生比男生更為明顯，這一結(jié)果也驗證了李瑤瑤等人的結(jié)論［9］。

軍訓(xùn)后醫(yī)學專業(yè)新生的≥2的檢出率前五位依次為強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、偏執(zhí)和焦慮，各因子陽性檢出率均遠遠低于老生(經(jīng)χ2檢驗，均為P＜0.001);各因子得分≥3的檢出合計率11.43%也低于老生的合計率(χ2=9.194，P＜0.001)，且遠遠低于我們前期對延安大學學生的研究結(jié)果的31.30%［10］，所以老生中有更多的學生出現(xiàn)各種心理障礙，可能是因為學習任務(wù)越來越繁重，而學習方法主要為記憶，簡單枯燥;生活單一，并且隨著畢業(yè)的到來就業(yè)方面的壓力也增大的緣故。

有資料顯示，醫(yī)學生應(yīng)對自身心理健康問題的方法主要有選擇找朋友或家人傾訴、購物、悶在心理等［11］，延安大學醫(yī)學專業(yè)學生大多來自農(nóng)村，研究顯示，貧困大學生心理異常達到18.46%［12］，本研究結(jié)果表明，延安大學軍訓(xùn)后醫(yī)學專業(yè)新生心理健康水平高于全國青年組，并且高于高年級醫(yī)學生，因此我們認為，高校的軍訓(xùn)可以作為改善學生心理健康水平的措施之一，可以配合心理健康問題適當改變軍訓(xùn)內(nèi)容。然而隨著學習任務(wù)的增長，高年級的學生心理水平會降低，因而我們建議軍訓(xùn)時間安排在二年級，因為這時候已經(jīng)全面開始學習醫(yī)學專業(yè)知識，步入到了單調(diào)的醫(yī)學專業(yè)學習模式;其次，必須對學生開設(shè)心理健康教育課程，我們計劃修訂培養(yǎng)方案，在醫(yī)學心理學課程中融入大學生心理健康教育相關(guān)內(nèi)容，授課時間設(shè)置在二年級或三年級;第三，要堅持對大學生開展心理咨詢，因為，作為新生依然要面臨適應(yīng)問題、宿舍人際關(guān)系問題，一些同學的自卑心理等狀況，通過咨詢讓學生及時傾訴心理困惑并得到指導(dǎo)。同時，加強師資隊伍建設(shè)，避免剛剛走上工作崗位的教師負面情緒對學生的影響，改善大學生的心理健康水平，預(yù)防精神疾病的發(fā)生。

［1］彭燕凌.大學生心理健康教育現(xiàn)狀與對策［J］.重慶教育學院學報，2010，23(5):40-42.

［2］周小燕，龐寶華，白莉莉，等.延安市學生心理健康狀況評估分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2012，39(10):2490-2492，2495.

［3］姚樹橋，楊彥春.醫(yī)學心理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:86-96.

［4］高燕，郭明賢，楊群，等.陜西省醫(yī)學生心理健康狀況調(diào)查與分析［J］.齊魯護理雜志.2012，18(9):47-48.

［5］胡忠光，黃濤，羅輝.軍事訓(xùn)練對大學生心理狀況的影響［J］.井岡山醫(yī)專學報，2004，11(5):66-68.

［6］龐寶華，樊霞，周小燕，等.延安市大學生心理健康狀況調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學.2009，36(22):4289-4291.

［7］尹訓(xùn)寶，孫宏偉，劉曉芹.大一新生社交回避與苦惱的現(xiàn)狀及其與人格的相關(guān)性研究［J］.中國健康心理學雜志，2010，18(10):1253-1255.

［8］高燕，郭明賢，楊群，等.不同年級醫(yī)學生心理健康狀況［J］.中國健康心理學雜志.2012，20(3):246-248.

［9］李瑤瑤，荊濤.大學新生心理健康狀況調(diào)查分析［J］.求知導(dǎo)刊.2014，10:68-69.

［10］龐寶華，樊霞，周小燕，等.延安地區(qū)大學生心理健康狀況及其影響因素［J］.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學.2009，26 (4):92-95.

［11］李雅妮，周穎華，吳均林.醫(yī)學生心理健康教育現(xiàn)狀研究［J］.中國健康心理學雜志.2009，17(12):1483-1485.

［12］藺曉賢，田秀菊.高校貧困生心理狀況調(diào)查［J］.職業(yè)與健康.2006，22(24):2248-2249.

Analysis ofmental health on themedical freshman after m ilitary training in Yanan University

ZHOU Xiao-yan1，XU Feng2，ZHAO Lin1，PANG Bao-hua1GUO Li-ping1，WEIXiao-li1

(1.Medical College of Yanan University，Yanan，716000，China; 2，Xi'an University of Technology Xi'an，710000，China)

ObjectiveTo understand themental health status ofmedical freshman aftermilitary training;provide the basis for local colleges to carry outmental health education.M ethods By cluster sampling，an anonymous surveywas carried out among the freshman aftermilitary trainingwith SCL-90.Results The average scores of each factorswas at the range of 1.32～1.68，and was lower than the National Youth norm(t test，P＜0.01);all average scores of the freshman in SCL-90 were lower than the old(t test，P＜0.01);the average scores of the female in 4 aspects of obsessive-compulsive symptoms，interpersonal sensitivity，anxiety and phobia score were higher than those of the man(t test，P＜0.05);The detection rates of factors score≥2 were at ranges from 6.67%to 27.69%，and were lower than those of the old(after 2 test，P＜0.01);the total detection rates of factors score≥3 was11.43%，itwas lower than the senior student's 18.68%(2=9.194，P＜0.01).ConclusionThe psychological health state of the freshman aftermilitary training was better in local colleges and universities.We Suggest to postponed for military training time to the second grade，and can bematched withmental health problem proper change themilitary training content.Themental health education curriculum is set up in local colleges and universities.

Freshman;Military training;Mental health; Analysis

R395.1

A

1672-2639(2015)03-0008-04

2015-03-27;責任編輯 趙菊梅］

延安市社會科學專項基金，項目號:14BJY14;延安大學教改項目，項目號:YDJG13-10;延安大學博士啟動金，項目號:YD2007-100

周小燕(1967—)，女，醫(yī)學博士，副教授。研究方向:心理與健康，職業(yè)與健康