鹿艷存，胡瑩瑩

（徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學校，江蘇 徐州 221116）

人體解剖學是五年制高職護理專業(yè)學生進校后接觸的第一門醫(yī)學基礎課。該課程醫(yī)學名詞多，內容龐雜，對學生而言是一門較難理解和掌握的課程[1]。五年制高職護生具有特定的生理、心理特征，以及文化知識結構和學習習慣[2]。進入高職院校后，學生在生活環(huán)境、學習策略以及人際交往等方面面臨著巨大的轉變[3]。本文旨在分析五年制高職護生人體解剖學學業(yè)成績與其入學適應性的相關性，探討影響人體解剖學教學效果的因素，為提升該課程教學效果提供理論基礎。

1 對象與方法

1.1 對象

以江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學校五年制高職護理專業(yè)2012級315名學生為研究對象，學生均為江蘇省內當年應屆初中畢業(yè)生，錄取分數線為當地中考總分的70%，學生的學習基礎和思想基礎基本一致。

1.2 工具

針對我校高職生特點，參考Baker和Nisenbaum設計的SACQ（Thestudentadaptationtocollegequestionnaire）[4]、馮廷勇等編制的“大學生學習適應量表”[5]，以及徐富明等[6]編制的“學習適應性測驗（中學生版）”制定量表。該量表將五年制高職護生學習適應性分為學習動機、教學模式、學習能力、學習態(tài)度、環(huán)境因素5個維度，共29道題目，采用5級分制。按完全不符合、較不符合、不能確定、較符合、完全符合依序計分，其中1～11題依序計1～5分，12～29題依序計5～1分，分數越高代表適應性越好。經計算預測，各維度的內部一致性信度的Cronbachα系數均在0.7以上。

1.3 資料收集

收集2013—2014學年第一學期人體解剖學課程期末考試成績，共315名學生參加統(tǒng)一考試，試卷為百分制，試題包括客觀題和主觀題，嚴格按照教學大綱統(tǒng)一制卷。由筆者向參加考試的學生發(fā)放調查問卷，說明填寫要求和注意事項，填寫時間不超過30分鐘，填寫完畢當場收回。本次調查共發(fā)放調查表315份，回收315份，回收率100.00%，收回的問卷均為有效問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法

用Excel建立數據庫，調查資料收集后輸入數據，進行錄入核對，IOD值采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析，數據以“均值 ±標準差”（±s）表示，組間比較采用單因素方差分析（ANOVA），組間兩兩比較采用最小顯著差（LSD）法，P ＜ 0.05，差異有顯著性。

2 結果

2.1 五年制高職護生人體解剖學考試成績分布

將全部參加人體解剖學考試的學生成績按以下9個區(qū)間分組統(tǒng)計：100，90 ～ 99，80 ～ 89，70 ～ 79，60 ～ 69，50 ～ 59，40 ～49，30～39，0～29。結果顯示，學生期末考試成績上述各區(qū)間所 占 比 例 分 別 為 ：0.00% ，1.59% ，5.08% ，7.62% ，14.29% ，22.54%，22.54%，19.37%，6.98%，成績呈負偏態(tài)分布，平均成績?yōu)?1.38分，以40～59分學生居多。

2.2 五年制高職護生入學適應狀況

將人體解剖學期末考試成績由高到低進行排列，得分位于前30%者確定為高分組（n=94，平均分為71分），后30%定為低分組（n=94，平均分為33分），其余為中等組（n=127，平均分為50分）。統(tǒng)計結果顯示，不同成績等級學生的入學總體適應性水平差距顯著（P＜0.05），3組學生入學總體適應性水平依次是：高分組＞中等組＞低分組，學生入學后適應狀況不均衡。

2.3 五年制高職護生入學適應性與人體解剖學學業(yè)成績相關性分析

由表1可知，高分組、中等組及低分組學生的總體適應性存在顯著性差異（P＜ 0.05）。高分組總體適應得分為（131.02±0.66）分，分別與中等組及低分組比較有顯著性差異（P＜0.05）；中等組與低分組比較除交往適應外，其他維度均有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 五年制高職護生人體解剖學期末考試不同成績段學生入學適應性比較（±s，分）

表1 五年制高職護生人體解剖學期末考試不同成績段學生入學適應性比較（±s，分）

注：*表示與高分組比較 P＜0.05，△表示與中等組比較 P＜0.05

疾病 高分組 低分組生活環(huán)境適應學習適應交往適應情緒適應生活自理適應總體適應中等組23.00±0.22*23.22±0.21*23.34±0.26*23.58±0.27*24.31±0.29*115.25±0.52*27.54±0.21 27.63±0.21 26.26±0.31 26.22±0.32 25.97±0.31 131.02±0.66 14.32±0.28*△14.05±0.20*△23.19±0.48*21.54±0.65*△21.96±0.52*△93.68±0.89*△

3 討論與思考

3.1 五年制高職護生人體解剖學期末考試成績呈負偏態(tài)分布

人體解剖學是護理專業(yè)一門重要的基礎課，該課程主要幫助護生建立起正常人體形態(tài)結構框架，為其后繼醫(yī)學基礎課以及護理專業(yè)課的學習奠定堅實基礎。在五年制高職護理院校，該課程設置在第一學年的第一學期，是高職護生進入專業(yè)院校后接觸的第一門醫(yī)學基礎課。該課程幾乎涵蓋了醫(yī)學領域1/3以上的名詞；新名詞數量多，內容龐雜，是本課程的特點[7]。此外，五年制高職護生入學起點為初中畢業(yè)，其在入學前后接受的教育課程差別顯著，學生對新課程尚未確立良好的學習方法和學習策略。本研究中，五年制高職護生對醫(yī)學基礎課程不適應以及人體解剖學課程的自身特點，導致該課程學生期末考試成績呈負偏態(tài)分布。該成績分布態(tài)勢在筆者的意料之中。

3.2 五年制高職護生入學適應狀況不均衡現(xiàn)狀與人體解剖學成績的相關性

五年制高職新生正處于由青少年向成人過渡的時期，這一階段發(fā)展最迅猛的社會性需要包括受人尊重的需要、友誼的需要和交往的需要。而五年制高職新生在這樣一個階段離開父母和家庭，開始獨自學習生活，他們需要與同學、朋友、老師等進行各種交往，經常要面對和處理各種人際關系，因此，新生的入學適應問題顯得異常突出。所謂入學適應性是指學生在進入新的學校后，面臨內容廣并以自我監(jiān)控為主的學習任務，能否發(fā)展出新的學習能力，以適應學習任務的轉變；能否在新環(huán)境中建立起協(xié)調的人際關系；具備自己安排與照顧日常生活的能力以及自我情緒控制的能力[8]。本研究基于五年制高職護理專業(yè)醫(yī)學基礎課程的設置，結合學生人體解剖學期末考試成績狀況，針對性地對本校護理新生的入學適應性狀況進行調查分析。結果表明，學生入校后分別在生活環(huán)境適應、學習適應、交往適應、情緒適應、生活自理適應以及總體適應方面呈現(xiàn)不均衡狀況。適應性好的學生，其學習主動性較強，能夠把握課程重點，摸索出適合自身的學習方法，生活自理能力較強，能夠處理好與同學、朋友、老師之間的關系，具備人際交往知識、交流方法和技巧，其人體解剖學期末考試成績居于前列；而適應性差的學生，該課程期末考試成績則不理想。

3.3 思考

鑒于五年制高職護生的身心特點以及人體解剖學的課程特點，授課教師應積極開展適合我校護理專業(yè)現(xiàn)狀的課程改革，注重本課程與臨床護理工作的結合，使學生初步認識人體解剖學知識對臨床護理工作的指導意義。在教學內容上注重突出應用性和實踐性，降低理論內容的難度，根據護理專業(yè)特點予以簡化。授課教師在實際教學中應選用多種教學方法，重視學生能力的培養(yǎng)。教學中通過學生在自身或同學之間共同用體表標志定位深部結構的體表投影，培養(yǎng)學生運用知識的能力；結合模型或標本確定護理操作的部位，敘述經過的層次結構、局部結構特點和應注意的問題等，為學生正確實施操作奠定基礎；設置臨床護理案例，運用人體解剖學知識進行解釋，以培養(yǎng)學生分析問題、解決問題能力。在考核中提高技能考試分值比例，增加體表標志的定位、體表投影的定位和在標本上演示及敘述局部操作的內容，利用考試的引導作用促進學生能力的培養(yǎng)。

授課教師應了解該年齡段高職護生的生理、心理特征以及文化知識結構和學習習慣。他們年齡一般在15～16歲，生理發(fā)育基本成熟；神經系統(tǒng)也已發(fā)育完善，但還未完全成熟，大腦皮質的分析與綜合能力較三年制高職生低[9]；雖然獨立性和自覺性漸趨成熟，認識能力迅速發(fā)展，但個性傾向還不穩(wěn)定；情感上的變化不會輕易流露，自我意識發(fā)展?jié)u趨成熟，思想比較敏感[10]。他們大部分不是優(yōu)等生，基礎知識不扎實，人文科學知識欠缺，知識面窄，理解能力、分析能力、想象能力、邏輯思維能力都較三年制高職生差，且大部分沒有養(yǎng)成良好的學習習慣，學習目的不明確，被動，自學能力差[11]。此外，授課教師應分析學生的入學適應情況，因材施教。教學過程中，注意學生的情緒變化，根據學生對知識理解和掌握的情況隨時調整教學方法；課后關愛并幫助適應欠佳的學生，提高他們學習的主動性和積極性。

綜上所述，五年制高職生入學適應性與人體解剖學學業(yè)成績具有相關性，該課程的授課教師可通過了解學生，提煉教材內容，采用行之有效的教學方法，提高人體解剖學教學效果。

[1]鄒錦慧，湯雅婷，周立，等.高職護理專業(yè)人體解剖教學現(xiàn)狀與改革對策[J].解剖學研究，2011，33（2）：156-158.

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[4]BakerRW，NisenbaumS.Lessonsfromanattempttofacilitatefreshmantransitionintocollege[J].JAmCollHealthAssoc，1979，28（2）：79-81.

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[6]徐富明，于鵬，李美華.大學生的學習適應性及其與人格特征及社會支持的關系研究[J].中國學校衛(wèi)生，2005，26（4）：299-300.

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