高健美

（遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，貴州 遵義 653000）

PBL結(jié)合病案討論式教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

高健美

（遵義醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，貴州 遵義 653000）

目的 探討PBL結(jié)合病案討論式教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 以我校2011級、2012級四年制藥學(xué)專業(yè)兩個(gè)本科班為研究對象，2011級（60人）為實(shí)驗(yàn)組，2012級（58人）為對照組，實(shí)驗(yàn)組采用PBL結(jié)合病案討論式教學(xué)法，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。課程結(jié)束后，對兩組進(jìn)行成績分析和問卷調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論與技能考試成績及對教學(xué)法的滿意度均高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 PBL結(jié)合病案討論式教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，值得在藥學(xué)專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

PBL教學(xué)法；病案討論式教學(xué)法；藥理學(xué)

PBL教學(xué)法是一種在教學(xué)過程中啟發(fā)學(xué)生回答一系列問題，并深刻理解問題實(shí)際意義的教學(xué)方法，被廣泛應(yīng)用于高等教育教學(xué)領(lǐng)域，特別是專業(yè)課教學(xué)中[1，2]。病案討論式（CBS）教學(xué)法是以案例為引導(dǎo)，學(xué)生圍繞案例研究、討論，主動(dòng)尋找解決方案的教學(xué)方法[3]。將PBL教學(xué)法與CBS教學(xué)法應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)中，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生能動(dòng)性，通過對臨床病案的討論、分析，將抽象概念具體化，使學(xué)生在掌握理論知識的同時(shí)提升分析問題和解決問題能力。藥理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科，是一門實(shí)用性很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課。目前，醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)學(xué)生主要通過藥理學(xué)課程學(xué)習(xí)藥物治療基本理論。該課程與臨床聯(lián)系緊密，且概念抽象、藥名多、藥物別名多、藥物作用及其機(jī)制多、用途多、不良反應(yīng)多，傳統(tǒng)教學(xué)法易使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果不佳[4]。如何使學(xué)生掌握藥理學(xué)基本理論并幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，是亟待解決的問題?；诖?，我們對PBL與CBS教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了初步探索，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校 2011級、2012級四年制藥學(xué)專業(yè)兩個(gè)本科班118名學(xué)生為研究對象，2011級（60人）為實(shí)驗(yàn)組，2012級（58人）為對照組。兩組授課教師、年齡、性別、教材、教學(xué)大綱及學(xué)時(shí)數(shù)等方面比較，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均以人民衛(wèi)生出版社出版的《藥理學(xué)》（6版）為教材，現(xiàn)以“抗心絞痛藥”章節(jié)為例進(jìn)行闡述。對照組采用傳統(tǒng)以教師講授為主的教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用PBL結(jié)合病案討論式教學(xué)法。選取案例為：患者，男性，64歲，工人。主訴：胸痛反復(fù)發(fā)作兩年，一小時(shí)前復(fù)發(fā)?，F(xiàn)病史：高血壓史14年。兩年前開始，劇烈活動(dòng)后感心前區(qū)疼痛，發(fā)病初期，停止活動(dòng)、休息后胸痛可自行緩解，但發(fā)病一年后，需用硝酸甘油或速效救心丸等藥物治療，胸痛才能緩解。今晨大便時(shí)，突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛伴胸悶、憋氣，胸痛向左肩背部及左上肢放射，舌下含服速效救心丸無明顯緩解。體格檢查：面色蒼白，面容痛苦，皮膚潮濕，呼吸急促；心率96次/分，血壓160/100mmHg，ECG提示ST段抬高。提前7天將此病案發(fā)放學(xué)生，將學(xué)生每 4～6人分為一組，要求以小組為單位查閱文獻(xiàn)、集中分析討論，并做好記錄。教師在此期間隨時(shí)監(jiān)控并進(jìn)行指導(dǎo)和啟發(fā)。課堂上每組選一名學(xué)生匯報(bào)發(fā)言，其他學(xué)生做補(bǔ)充，并回答其他小組的提問。匯報(bào)完畢后，再進(jìn)行評價(jià)，最后由教師總結(jié)。

課程結(jié)束后，對兩組進(jìn)行成績分析和問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括本課程采用的教學(xué)法是否有利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，是否有利于提高分析問題和解決問題能力，是否有利于提高溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。要求學(xué)生以無記名方式填寫，統(tǒng)一發(fā)放問卷，統(tǒng)一收回，問卷有效率和回收率均為100.0%。

采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組考試成績及評價(jià)結(jié)果均優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表 1、2。

表1 兩組期末理論考試和技能考試成績比較（±s，分）

組別 人數(shù) 理論考試成績 技能考試成績對照組 58 75.4±3.6 72.3±4.2實(shí)驗(yàn)組 60 86.4±4.5 87.1±3.4

表2 兩組對各自教學(xué)方法的評價(jià)[n（%）]

3 討論

目前，我國醫(yī)學(xué)教育正處于先進(jìn)教育理念、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及現(xiàn)代化教學(xué)方法不斷挑戰(zhàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的時(shí)期[5]。正所謂“授之以魚，不如授之以漁”，PBL結(jié)合病案討論式教學(xué)法正是打破了傳統(tǒng)以教師為中心填鴨式教育為主的教學(xué)模式，是一種“授之以漁”的教學(xué)，對于藥理學(xué)這一實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科非常適用。

在藥理學(xué)教學(xué)中我們得出結(jié)論，PBL結(jié)合病案討論式教學(xué)法要求教師熟練掌握藥理學(xué)及相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)知識，具有良好的組織能力，具有較高素質(zhì)，能夠活躍課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。教師要精心準(zhǔn)備與教學(xué)相關(guān)的問題和案例，病案設(shè)計(jì)要難易適中，通過經(jīng)典案例引導(dǎo)學(xué)生圍繞問題展開討論，并能夠聯(lián)系相關(guān)學(xué)科知識，真正做到溫故知新、舉一反三。在討論過程中，時(shí)常出現(xiàn)學(xué)生觀點(diǎn)沖突的情況，此時(shí)可引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行反思和評價(jià)，提高其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。教師通過示范、提示、鼓勵(lì)等方式引導(dǎo)學(xué)生解決問題，適時(shí)補(bǔ)充基礎(chǔ)知識，幫助學(xué)生理解和運(yùn)用知識。

PBL結(jié)合病案討論式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，有利于增進(jìn)師生互動(dòng)，提高教學(xué)質(zhì)量。臨床病例形象、直觀的特性，使抽象的藥理學(xué)理論具體化、生動(dòng)化，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，易于學(xué)生理解。學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)、調(diào)查及分析，增強(qiáng)分析問題和解決問題能力。PBL結(jié)合病案討論式教學(xué)法以經(jīng)典臨床案例為基礎(chǔ)，以問題為切入點(diǎn)，在教師啟發(fā)下，學(xué)生互相學(xué)習(xí)、積極探索、有效溝通以更好地解決問題；在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論知識的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，提高其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和創(chuàng)新能力[6]。

在藥理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用PBL結(jié)合病案討論式教學(xué)法，提升了教師教學(xué)水平，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)全面提高。

[1]許莉，崔宏霞，孫超，等.PBL教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（27）：94-95.

[2]王大文，戚昕，衣桂花.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，39（4）：379-380.

[3]李婧.PBL與CBS相結(jié)合教學(xué)模式在心電圖學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（23）：3669-3670.

[4]龔其海，楊丹莉，石京山，等.《藥理學(xué)》課堂教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：310-311.

[5]朱大喬，周秀華，劉燕燕，等.問題討論式教學(xué)在《內(nèi)外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（5）：370-371.

[6]王艷蘭.PBL教學(xué)法結(jié)合案例教學(xué)法在老年護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（14）：135-136.

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