張玲芳

（蘭州市安寧區(qū)婦幼保健站，甘肅 蘭州 730070）

取消強(qiáng)制婚檢后提高婚檢率的措施探討

張玲芳

（蘭州市安寧區(qū)婦幼保健站，甘肅 蘭州 730070）

目的 為適應(yīng)自愿婚前醫(yī)學(xué)檢查（以下簡稱婚檢）的新形勢(shì)，探討提高婚檢率的有效措施。方法 采用回顧性研究的方法，對(duì)安寧區(qū)2003—2014年的婚檢資料和出生缺陷資料進(jìn)行匯總分析，實(shí)施相應(yīng)措施。結(jié)果 2008年以后自愿婚檢率明顯提高，出生缺陷率明顯降低。結(jié)論 開展免費(fèi)婚檢、加強(qiáng)部門合作、加大宣傳力度、提高服務(wù)質(zhì)量、改變服務(wù)模式、提供更人性化及規(guī)范化的婚前保健服務(wù)能使婚檢之路越走越寬，是自愿婚檢條件下減少新生兒出生缺陷、提高婚檢率的有效措施。

婚前保??；強(qiáng)制婚檢；措施探討

自2003年10月1日實(shí)施國務(wù)院《婚姻登記條例》（以下簡稱《條例》）以來，婚檢不再是強(qiáng)制性的，而改為知情、自愿檢查，婚檢率直線下降，造成了以下負(fù)面影響：出生人口缺陷發(fā)生率上升；遺傳性疾病的延續(xù)無法阻斷；傳染性疾病、性病的蔓延無法有效控制；新婚避孕知識(shí)、生殖健康知識(shí)和優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)無法普及，使得非意愿性妊娠、人工流產(chǎn)率增高，嚴(yán)重影響著婦女的身心健康和后代健康。針對(duì)這一現(xiàn)狀，甘肅省蘭州市于2008年出臺(tái)了“免費(fèi)婚檢，政府買單”的政策。甘肅省蘭州市安寧區(qū)成立安寧區(qū)婚檢、婚姻登記、優(yōu)生健康檢查一站式服務(wù)中心，婚檢由市政府提供經(jīng)費(fèi)、區(qū)衛(wèi)生局提供場(chǎng)地、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)提供技術(shù)人員，區(qū)婦幼保健站與民政和計(jì)生部門合作，把婚檢、婚姻登記、優(yōu)生健康檢查等關(guān)系婚姻家庭幸福、優(yōu)生優(yōu)育的重要環(huán)節(jié)聯(lián)系在一起，為新婚夫婦提供溫馨便捷的系列服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

1.1.1 婚檢資料 2003—2014年戶口雙方或一方在本區(qū)的男女雙方在安寧區(qū)婦幼保健站婚檢的資料。

1.1.2 出生缺陷資料 2003—2014年安寧區(qū)駐區(qū)及區(qū)屬各醫(yī)療單位提供的資料以及由國家統(tǒng)計(jì)局和國家衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的出生缺陷年報(bào)表統(tǒng)計(jì)資料。

1.2 方法

對(duì)婚檢資料和出生缺陷資料的相關(guān)數(shù)據(jù)按相關(guān)要求，由專人統(tǒng)計(jì)和匯總。

2 結(jié)果

（1）婚檢率由2003年的94.97%下降為2007年的16.40%，下降了78.57個(gè)百分點(diǎn)；出生缺陷率由2003年的0.00/萬上升為2007年的58.91/萬，上升了58.91個(gè)萬分點(diǎn)。2003—2007年婚檢和出生缺陷情況見表1。

表1 2003—2007年婚檢和出生缺陷情況

（2）取消強(qiáng)制婚檢后婚檢率急速下降的原因：一是對(duì)《條例》的理解存在誤區(qū)。《條例》不再強(qiáng)制婚檢，準(zhǔn)備結(jié)婚的青年人就誤認(rèn)為是取消了婚檢。二是思想上不重視。有的人自我感覺身體健康，認(rèn)為沒必要婚檢；有的人覺得雙方都要抽出時(shí)間去醫(yī)院檢查并等待化驗(yàn)結(jié)果，嫌手續(xù)麻煩而不去婚檢。三是對(duì)婚檢存在心理障礙。有的人已知自己有病或怕查出有病影響結(jié)婚而不去婚檢。四是對(duì)婚檢存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。有的人認(rèn)為婚檢在一定程度上侵犯了自己的隱私權(quán)，所以排斥婚檢。

（3）自2008年蘭州市實(shí)行“免費(fèi)婚檢，政府買單”后，為了做好婚檢工作，減少新生兒出生缺陷和先天殘疾，提高出生人口素質(zhì)，區(qū)婦兒工委、衛(wèi)生局、人口和計(jì)劃生育局、民政局等部門聯(lián)合開展“尊重生命尊重愛——婚檢知識(shí)宣傳教育普及活動(dòng)”，使廣大準(zhǔn)備結(jié)婚的青年了解婚前保健的主要內(nèi)容和婚檢的益處，同時(shí)由于政府買單，減輕了準(zhǔn)備結(jié)婚青年的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了自覺婚檢的積極性。婚檢率由2008年的13.85%上升為2014年的88.66%，上升了74.81個(gè)百分點(diǎn)；出生缺陷率由2008年的93.59/萬下降為2014年的57.73/萬，下降了35.86個(gè)萬分點(diǎn)。2008—2014年婚檢和出生缺陷情況見表2。

表2 2008—2014年婚檢和出生缺陷情況

3 討論

2003年10月1日開始實(shí)行《條例》，取消了強(qiáng)制婚檢，推行自愿的婚檢制度，體現(xiàn)了對(duì)公民權(quán)利的尊重和人文關(guān)懷精神。然而自愿婚檢制度實(shí)施以來，婚檢工作出現(xiàn)了一系列新情況、新問題，如果不加以重視，母嬰健康將受到很大威脅，出生人口素質(zhì)將面臨更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，很有必要采取切實(shí)可行的措施提高婚檢率。

3.1 加強(qiáng)部門協(xié)作是提高婚檢率的有效途徑

要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、重點(diǎn)推進(jìn)、全社會(huì)參與的工作格局，形成各盡其能、相互協(xié)作、各負(fù)其責(zé)的良好工作氛圍。自2008年蘭州市實(shí)行“免費(fèi)婚檢，政府買單”后，為了做好婚檢工作，減少新生兒出生缺陷和先天殘疾，針對(duì)婚檢率嚴(yán)重下降的狀況，安寧區(qū)政府專門下發(fā)了《安寧區(qū)人民政府關(guān)于開展免費(fèi)婚育保健服務(wù)的實(shí)施意見》，明確了區(qū)婦兒工委、廣電局、衛(wèi)生局、人口和計(jì)劃生育局、民政局、財(cái)政局等部門在婚檢工作中的職責(zé)：在婚姻登記處，區(qū)婦兒工委、廣電局、人口和計(jì)劃生育局、民政局等相關(guān)部門積極告知結(jié)婚登記的男女到區(qū)婚檢中心接受婚前保健服務(wù)；區(qū)衛(wèi)生局和婦幼保健站把好婚檢質(zhì)量關(guān)，以保障家庭幸福和出生子女健康；區(qū)財(cái)政局經(jīng)人口和計(jì)劃生育局、衛(wèi)生局、民政局檢查核實(shí)后，給予經(jīng)費(fèi)保障，從而進(jìn)一步增強(qiáng)準(zhǔn)備結(jié)婚者婚檢的自覺性，為提高出生人口素質(zhì)、降低出生缺陷、預(yù)防先天性疾病構(gòu)筑一道防線。

3.2 加大宣傳力度是提高婚檢率的基本前提

區(qū)婦幼保健站與區(qū)民政局婚姻登記處積極主動(dòng)配合，為準(zhǔn)備結(jié)婚者提供免費(fèi)婚前保健咨詢、開設(shè)新婚學(xué)校、免費(fèi)發(fā)放婚前保健小冊(cè)子；區(qū)婦兒工委、廣電局通過媒體和網(wǎng)絡(luò)積極宣傳婚檢的重要性，讓廣大準(zhǔn)備結(jié)婚者知曉婚檢的好處：（1）通過婚檢，可以及早發(fā)現(xiàn)影響婚育的疾病和異常情況，及時(shí)采取措施進(jìn)行診治和處理。（2）通過婚檢，男女雙方可以了解彼此的健康狀況，有助于婚姻和諧。（3）婚檢不是一個(gè)簡單的體檢，而是家庭幸福和睦以及優(yōu)生優(yōu)育的前提，是提高出生人口素質(zhì)的重要組成部分。（4）婚檢是新婚夫婦獲取各種醫(yī)療服務(wù)和保健知識(shí)的一個(gè)重要途徑。通過積極宣傳，使廣大準(zhǔn)備結(jié)婚者提高對(duì)婚檢戰(zhàn)略意義的認(rèn)識(shí)，這對(duì)保障結(jié)婚男女雙方的身心健康和提高出生人口素質(zhì)有著非常重要的意義。據(jù)中國出生缺陷監(jiān)測(cè)中心以醫(yī)院為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2002年全國出生缺陷發(fā)生率為11.12‰、2003年為12.98‰、2006年為14.55‰，呈上升趨勢(shì)。2004年甘肅省新生兒出生缺陷率為16.4‰，每年新增1.5萬名出生缺陷兒。2006年蘭州市婚檢率只有6.69%，年新增出生缺陷兒突破500例，出生缺陷發(fā)生率高于全國平均水平，安寧區(qū)2008年婚檢率13.85%，出生缺陷率9.36‰。每出生一名缺陷兒，家庭初期撫養(yǎng)費(fèi)平均超過10萬元，社會(huì)投入的后期撫養(yǎng)費(fèi)數(shù)額更大。而開展免費(fèi)婚檢等婚前保健服務(wù)，早期預(yù)防一名缺陷兒出生，一次性花費(fèi)最多不過百元。為此，大力開展免費(fèi)婚檢等出生缺陷預(yù)防工作利民、利市、利國，意義重大。

3.3 提高服務(wù)質(zhì)量是提高婚檢率的根本保證

配備高素質(zhì)的合格醫(yī)師對(duì)提高婚檢率起著關(guān)鍵作用。提高婚檢醫(yī)師的疾病檢出能力和咨詢指導(dǎo)水平，嚴(yán)格遵循“嚴(yán)肅、親切、認(rèn)真、守秘”的工作原則，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和高度負(fù)責(zé)的工作精神，為準(zhǔn)備結(jié)婚者提供高質(zhì)量、人性化、個(gè)性化的婚前保健服務(wù)，尊重準(zhǔn)備結(jié)婚者的人格和價(jià)值觀，既要注意保護(hù)個(gè)人隱私，又要為查出問題的男女提供解決方法，消除準(zhǔn)備結(jié)婚者的恐懼緊張情緒，引導(dǎo)他們自愿接受婚檢，使其在健康、溫馨、幸福的氛圍中承擔(dān)起對(duì)家庭及社會(huì)的責(zé)任，切實(shí)提高婚檢質(zhì)量，促使婚檢逐漸成為公民的自覺行為。

3.4 改變服務(wù)模式是提高婚檢率的重要保障

安寧區(qū)在全面提高婚檢率的工作中，大膽創(chuàng)新服務(wù)模式，堅(jiān)持以人為本、全心全意為人民服務(wù)的理念，為準(zhǔn)備結(jié)婚者婚前保健提供方便。安寧區(qū)婦幼保健站與區(qū)民政局婚姻登記處積極主動(dòng)配合，于2009年5月25日正式將安寧區(qū)婚檢中心搬到民政局結(jié)婚登記處馬路對(duì)面；安寧區(qū)婦幼保健站也縮短了婚檢結(jié)果等待時(shí)間，早上婚檢，第二天上午就能拿到檢查結(jié)果，婚檢和婚姻登記一天時(shí)間就能完成，方便了準(zhǔn)備結(jié)婚者。同時(shí)，為新婚人群提供免費(fèi)婚前保健咨詢、新婚學(xué)校、孕婦及育兒學(xué)校，開展婚前體檢、結(jié)婚登記和優(yōu)生優(yōu)育咨詢等服務(wù)，方便了準(zhǔn)備結(jié)婚者，婚檢率大大提高。

3.5 體會(huì)

婚檢是預(yù)防出生缺陷和提高出生人口素質(zhì)的第一道防線，通過上述做法，我們體會(huì)到，只有政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、廣泛宣傳、全社會(huì)參與、提高服務(wù)質(zhì)量、改變服務(wù)模式、提供更人性化和規(guī)范化的婚前保健服務(wù)，才能使婚檢之路越走越寬，這是自愿婚檢條件下減少新生兒出生缺陷、提高婚檢率的有效措施。

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1671-1246（2015）12-0124-02