韓寧寧，姬書香

西安市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西西安710002

婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷原因及防范對策

韓寧寧，姬書香

西安市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西西安710002

目的：探討婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量缺陷的原因，并提出相應(yīng)防范對策。方法：采用回顧性研究方法，對本院婦產(chǎn)科發(fā)生的59例護(hù)理質(zhì)量缺陷事件進(jìn)行調(diào)查，分析護(hù)理質(zhì)量缺陷與護(hù)理人員學(xué)歷、職稱、工作年限等的關(guān)系，提出相應(yīng)防范對策。結(jié)果：護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和責(zé)任心不強(qiáng)是造成護(hù)理質(zhì)量缺陷的主要原因，護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生與護(hù)理人員工作年限存在密切聯(lián)系，低年資護(hù)士更易發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷事件。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練、提高護(hù)理人員責(zé)任心是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷的有效途徑。

婦產(chǎn)科；護(hù)理質(zhì)量缺陷；原因；對策

護(hù)理質(zhì)量缺陷指在護(hù)理工作中，由于醫(yī)護(hù)人員疏忽、違反護(hù)理規(guī)范常規(guī)等各種原因?qū)е碌挠绊懽o(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的現(xiàn)象與結(jié)果［1］，表現(xiàn)為患者對護(hù)理的不滿意、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛等。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活文化水平的提高，患者法律意識、維權(quán)意識、自我保護(hù)意識的不斷加強(qiáng)，對醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。婦產(chǎn)科護(hù)理工作繁雜、瑣碎，是護(hù)理質(zhì)量缺陷事件的高發(fā)科室［2-3］，了解護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生原因及有效防范對策對婦產(chǎn)科護(hù)理工作的開展和護(hù)理質(zhì)量的提高尤為重要。

1 資料與方法

回顧統(tǒng)計(jì)2007年9月至2013年6月西安市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科59例護(hù)理質(zhì)量缺陷存檔資料，患者年齡19～71歲，平均(32.6±2.4)歲，平均住院日(7.5±2.4)天。分析導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量缺陷的原因構(gòu)成及護(hù)理缺陷發(fā)生與護(hù)理人員工作年限、職稱等基本情況的關(guān)系。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生原因 婦產(chǎn)科護(hù)理中，由于護(hù)理人員疏忽大意、責(zé)任心不強(qiáng)易導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量缺陷。尤其在醫(yī)囑的核對方面，由于護(hù)理人員醫(yī)囑核對不認(rèn)真、電腦輸錯(cuò)醫(yī)囑所導(dǎo)致的護(hù)理質(zhì)量缺陷高達(dá)總?cè)毕菔录?shù)的38.8%；由于錯(cuò)注、漏注、多注液體導(dǎo)致的護(hù)理質(zhì)量缺陷高達(dá)20.3%。醫(yī)囑核對不認(rèn)真與液體輸注錯(cuò)誤成為引起護(hù)理質(zhì)量缺陷的兩個(gè)最主要原因。此外，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量缺陷的其他原因主要體現(xiàn)在護(hù)理操作過程中，比如標(biāo)本采集、術(shù)前準(zhǔn)備、口服藥的發(fā)放以及對藥品的熟悉程度方面，見表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生原因構(gòu)成

2.2 護(hù)理質(zhì)量缺陷人員職稱構(gòu)成情況 59例護(hù)理質(zhì)量缺陷事件中，管床護(hù)士的職稱為護(hù)士或直接由職稱為護(hù)士的護(hù)理人員造成的有38例，占64.4%。其次，職稱為護(hù)師的為14例，占23.7%，見表2。

表2 護(hù)理質(zhì)量缺陷人員職稱分布

2.3 護(hù)理質(zhì)量缺陷人員婦產(chǎn)科工作年限 工作年限在2年以內(nèi)的護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷的比例較高(44.0%)，工作年限3～4年、5～6年、7～8年、9～10年發(fā)生的護(hù)理質(zhì)量缺陷均在7.0%左右。婦產(chǎn)科工作年限高于2年的護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量缺陷事件所占比例明顯低于工作年限低于2年的護(hù)理人員，見表3。

表3 護(hù)理質(zhì)量缺陷與護(hù)理人員在婦產(chǎn)科工作年限

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 人員因素 護(hù)理人員方面的因素是造成護(hù)理質(zhì)量缺陷的關(guān)鍵因素之一［4］，主要表現(xiàn)為護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格按照相關(guān)制度實(shí)施護(hù)理。比如電腦錄入醫(yī)囑時(shí)注意力不集中、未嚴(yán)格遵照執(zhí)行“三查七對”等。59例護(hù)理質(zhì)量缺陷事件中，由于護(hù)理人員缺乏責(zé)任心致醫(yī)囑查對不嚴(yán)、發(fā)藥錯(cuò)誤等造成的護(hù)理質(zhì)量缺陷高達(dá)35例，占59.3%。

3.1.2 技術(shù)因素 護(hù)理人員的技術(shù)水平也是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素，低年資護(hù)士參加工作時(shí)間較短、專業(yè)知識不熟悉、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足等導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生率升高。特別是相關(guān)護(hù)理操作技能不熟練，對一些新藥的作用、劑量、副作用不熟悉會(huì)直接導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生。

3.1.3 管理因素 管理人員安全管理意識不強(qiáng)、督促檢查力度不夠，護(hù)理質(zhì)量相應(yīng)規(guī)章制度不完善與落實(shí)不到位是造成護(hù)理質(zhì)量缺陷的一個(gè)重要原因［5］。

3.1.4 其他環(huán)境因素 患者的健康意識薄弱，依從性較差，基礎(chǔ)設(shè)施及布局不合理也是導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生的重要因素。

3.2 對策建議

3.2.1 強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量制度建設(shè)與管理 護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生不僅與護(hù)理人員責(zé)任心、技術(shù)水平等有關(guān)，還與醫(yī)院相關(guān)制度的建設(shè)和管理息息相關(guān)［6］。醫(yī)院必須注重相關(guān)管理制度的建設(shè)和完善，不斷補(bǔ)充完善各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范等，并加強(qiáng)制度執(zhí)行的督促檢查力度。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度是預(yù)防護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生的重要手段。只有建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，使醫(yī)護(hù)人員在從事各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)時(shí)有章可循，才能有效減少護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生，充分保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。

3.2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練 過硬的業(yè)務(wù)知識與操作技能是預(yù)防護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生的重要保障，醫(yī)院應(yīng)注重護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識及護(hù)理技能水平的提高，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及相關(guān)技能考核。婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，要求護(hù)理人員具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)和較強(qiáng)的應(yīng)急能力，因此，應(yīng)結(jié)合婦產(chǎn)科特點(diǎn)，定期進(jìn)行專業(yè)知識與急救技能的培訓(xùn)考核；也可聘請護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員授課、與婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行交流，講解婦產(chǎn)科護(hù)理中的技能要求及與患者、家屬溝通交流的技巧等。多角度、全方位提高婦產(chǎn)科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，降低護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生率。

3.2.3 提高責(zé)任心，培養(yǎng)嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng) 提高護(hù)理人員責(zé)任心，培養(yǎng)嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)是避免護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生的前提。護(hù)理人員應(yīng)具備高度的職業(yè)責(zé)任感，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)具備高度的崗位素質(zhì)與責(zé)任心。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)及道德規(guī)范的宣傳教育工作，使護(hù)理人員具備高度的責(zé)任感和職業(yè)道德，對患者及其家屬做到熱心、誠心、細(xì)心、精心、關(guān)心；保持高度的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，積極轉(zhuǎn)變自身態(tài)度，在班期間做到思想集中、精力充沛，從自我做起，防范護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生，努力做好各項(xiàng)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.2.4 增加交流與溝通 增加護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間以及護(hù)理人員之間的溝通交流是有效避免護(hù)理質(zhì)量缺陷發(fā)生的重要途徑。整個(gè)治療過程中，護(hù)理人員與患者接觸最多，在與患者的接觸中，護(hù)理人員應(yīng)注意自己的言行舉止，防止態(tài)度冷漠、言語粗暴等造成的糾紛和護(hù)理質(zhì)量缺陷。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬之間的溝通與交流，就患者疾病的相關(guān)知識進(jìn)行健康教育，緩解患者的不良情緒。此外，治療過程中護(hù)理人員還應(yīng)注意加強(qiáng)與醫(yī)生及其他護(hù)理人員之間的交流，通力合作，一切為患者的康復(fù)和健康服用。

4 總結(jié)

護(hù)理質(zhì)量作為護(hù)理工作的核心，直接關(guān)系到治療結(jié)果的好壞，影響著患者的生命健康。婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng)，對護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識和技術(shù)水平要求較高，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)制度的完善，強(qiáng)化護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平的培訓(xùn)考核，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和風(fēng)險(xiǎn)防范意識，使婦產(chǎn)科護(hù)理人員具備良好的職業(yè)道德、精湛的護(hù)理技術(shù)、良好的溝通技術(shù)，有效防范護(hù)理質(zhì)量缺陷的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。

［1］ 雷蕾，王麗軍，關(guān)旭明，等.216例護(hù)理質(zhì)量缺陷分析與護(hù)理對策［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4(4):28-29.

［2］ 婁麗艷.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床中的效果研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7(9):96-97.

［3］ 張喜晶，劉麗梅，劉振云，等.婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的問題及解決對策［J］.中外醫(yī)療，2012，31(3):188.

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［5］ 王群.護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會(huì)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志：上旬版，2006，22(6):74-75.

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The Reason and Preventive Strategy for Nursing Quality Defects in Obstetricsand Gynecology

HAN Ningning,JIShuxiang
The Department of Obstetrics and Gynecology of the Xi′an First Hospital,Xi′an 710002,China

Objective:To analyze the reasons for quality defectsof nursing occurring in the departmentof obstetricsand gynecology and advance the preventive strategies.Methods:All59 casesof nursing accidents relevant to quality defects in our hospitalwere investigated by themethod of retrospective study to figure out the relations between quality defectsofnursing and the factors like the nurses'educationalbackground,professional titlesand working periodsand advance the corresponding strategies to prevent the accident.Results:Themain reasons for the accidentswere related to nurses'notstrictly follow ing the checking system and their lacking the sense of responsibilities and the occurrence of the quality defectsaccidentswas closely connected to theworking periodsof the nurse,in otherwords,the nursesworking lesser yearsweremore prone to the accidentof quality defects.Conclusion:Increasing the professional know ledge and skills of nurses and enhancing their senses of responsibilities are the effective pathway for reducing the nursing quality defects.

obstetricsand gynecology;nursing quality defect;reason;strategy

R473.71

A

1004-6852(2015)01-0105-03

2014-02-19

韓寧寧(1977—)，女，主管護(hù)師。研究方向：婦產(chǎn)科疾病的護(hù)理。