曾雪芳 (廣東省惠州市博羅縣婦幼保健院，廣東 惠州 516100)

亞臨床甲狀腺功能減退是一種常見的甲狀腺內(nèi)分泌疾病，患者血中促甲狀腺激素(TSH)升高，但總甲狀腺素(TT4) 和血清游離甲狀腺素(FT4)均在正常水平［1］。甲狀腺激素的一個重要作用是促進生長發(fā)育，如果孕產(chǎn)婦合并有亞臨床甲狀腺功能減退會對胎兒的發(fā)育，尤其是腦發(fā)育造成損傷，并對妊娠后果產(chǎn)生較大的影響［2］。本研究選擇45 例合并亞臨床甲狀腺功能減退的孕產(chǎn)婦進行研究，探討妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退對妊娠結局的影響?，F(xiàn)將本研究相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:從我院2012 年12 月～2013 年12 月收治的合并亞臨床甲狀腺功能減退的孕產(chǎn)婦中隨機選擇45 例進行研究，年齡23 ～34 歲，平均(28.1±2.3)歲。將這45 例孕產(chǎn)婦設為觀察組，并從同期在我院接受產(chǎn)檢的正常孕產(chǎn)婦中隨機選擇45 例設為對照組。研究獲得醫(yī)學倫理學相關部門同意，所有孕產(chǎn)婦均了解研究相關情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。

1.2 方法:對照組:實施常規(guī)產(chǎn)前保健和定期產(chǎn)檢;觀察組:給予孕產(chǎn)婦口服左甲狀腺素鈉片(商品名:澤寧;批準文號:國藥準字H20041605，2009－11－18;生產(chǎn)單位:揚子江藥業(yè)集團四川海蓉藥業(yè)有限公司;藥品特性:化學藥品，50 μg)進行補充治療。初始劑量為50 μg/d，然后對孕產(chǎn)婦的TSH、TT4、FT4 水平進行定期檢測，并結合孕產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)等合理調(diào)整藥物劑量。

1.3 觀察指標:①產(chǎn)婦結局。包括流產(chǎn)情況和妊娠期高血壓疾病發(fā)生情況;②圍產(chǎn)兒結局。包括宮內(nèi)窘迫和低出生體重發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理:對研究中得到的所有數(shù)據(jù)均完整導入Excel表格中，并利用SPSS 16.0 軟件予以統(tǒng)一處理。計數(shù)資料予以χ2檢驗，計量資料予以t 檢驗，并利用均數(shù)±標準差予以表示。當P ＜0.05 時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較:兩組孕產(chǎn)婦的各項一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，即說明兩組患者具有可比性。具體結果如表1 所示。

2.2 兩組妊娠期高血壓疾病、流產(chǎn)發(fā)生情況:觀察組的孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病、流產(chǎn)發(fā)生率均明顯高于對照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P ＜0.05)。具體結果如表2 所示。

2.3 兩組圍產(chǎn)兒宮內(nèi)窘迫率和低出生體重發(fā)生情況分析:觀察組圍產(chǎn)兒宮內(nèi)窘迫率和低出生體重發(fā)生率均明顯高于對照組，經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P ＜0.05)。具體結果如表3 所示。

表1 兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較

表1 兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較

組別 例數(shù) 年齡(歲) 體重(kg) 身高(cm) 孕周(周)觀察組45 28.1±2.3 65.5±4.8 158.2±1.7 38.1±0.8對照組45 27.7±3.4 63.1±4.9 159.3±2.1 38.2±0.7 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病、流產(chǎn)發(fā)生情況［例(%)］

表3 兩組圍產(chǎn)兒宮內(nèi)窘迫率和低出生體重發(fā)生情況［例(%)］

3 討論

甲狀腺是調(diào)節(jié)機體代謝的重要內(nèi)分泌器官，也影響著女性的生殖功能，甲狀腺功能異常在生育年齡人群中較常見［3］。當女性出現(xiàn)甲狀腺功能異常時易發(fā)生月經(jīng)紊亂、受孕機會減少，還有可能對后代健康產(chǎn)生長期影響。

對于妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退孕婦，其最終的妊娠結局會受到一定的影響［4］。有學者通過研究報道［5］，在臨床甲狀腺功能減退的孕婦組中，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率會出現(xiàn)一定的上升，且孕期臨床甲狀腺功能減退或亞臨床甲狀腺功能減退患者經(jīng)過激素替代治療控制甲狀腺功能，均能控制在正常范圍之內(nèi)，妊娠不良結局的發(fā)生率較無甲狀腺疾病合并癥產(chǎn)婦未出現(xiàn)明顯的增加，也沒有觀察到甲狀腺自身抗體對妊娠結局的不良影響。本次研究結果顯示，觀察組的孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病、流產(chǎn)發(fā)生率，以及圍產(chǎn)兒宮內(nèi)窘迫率和低出生體重發(fā)生率均明顯高于對照組。即提示，妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退會對孕產(chǎn)婦的妊娠結局產(chǎn)生一些不良影響。

綜上所述，妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退會對孕產(chǎn)婦的妊娠結局產(chǎn)生一定的影響，臨床要注意做好產(chǎn)前檢查和積極治療，以最大程度改善孕產(chǎn)婦的妊娠結局。

［1］ 康蘇婭，汪 云，伍 理，等.妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥1053 例臨床分析［J］.中國婦幼健康研究，2014，25(2):252.

［2］ 孫 翀.妊娠合并甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥對妊娠結局的影響［J］.中國婦幼保健，2013，28(35):5810.

［3］ 芮橋安，陳 偵.孕早期甲狀腺功能篩查對妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退的應用價值研究［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2014，35(2):86.

［4］ 姚玲女，林文琴.亞臨床甲狀腺功能減退及甲狀腺自身抗體對輔助生殖技術妊娠結局的影響［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(20):194.

［5］ 蔣 芳，高勁松，馬良坤，等.妊娠合并甲狀腺功能減退癥規(guī)范激素替代治療后的妊娠結局［J］.生殖醫(yī)學雜志，2013，22(11):836.