顏建華，劉巖，孫春玲，烏瀾

（1.山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所，山東濟南 250062；2.山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，山東濟南 250062）

衛(wèi)生管理

婦幼保健機構(gòu)職工對婦幼文化建設(shè)的認(rèn)知與需求調(diào)查

顏建華1，劉巖1，孫春玲2，烏瀾1

（1.山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所，山東濟南 250062；2.山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，山東濟南 250062）

[目的]了解婦幼保健機構(gòu)文化建設(shè)現(xiàn)狀與實踐以及機構(gòu)職工對于文化建設(shè)的認(rèn)知與需求。[方法]采取隨機抽樣的方法，調(diào)查山東省10所婦幼保健機構(gòu)的300名職工對文化建設(shè)的認(rèn)知情況。[結(jié)果]90.85%的被調(diào)查者認(rèn)為婦幼文化與自身有直接關(guān)系；94.90%的被調(diào)查者認(rèn)為職工在日常工作中感受到的文化和婦幼機構(gòu)所倡導(dǎo)的文化達(dá)到基本一致的水平；93.83%的被調(diào)查者認(rèn)為院領(lǐng)導(dǎo)重視文化建設(shè)；95.54%的被調(diào)查者認(rèn)為本單位文化建設(shè)已經(jīng)達(dá)到能夠激發(fā)出員工潛能的標(biāo)準(zhǔn)。本單位最重要的價值理念體現(xiàn)為醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)患和諧、醫(yī)德高尚。[結(jié)論]婦幼保健機構(gòu)在文化建設(shè)上雖然有了一定程度的認(rèn)識，但是不夠全面和系統(tǒng)，需要在實踐基礎(chǔ)上進(jìn)行理論研究，通過細(xì)化指標(biāo)并形成相應(yīng)體系來規(guī)范、指導(dǎo)其工作。

婦幼保健機構(gòu)；職工；文化建設(shè)

胡錦濤在黨的十七大報告中指出:“當(dāng)今時代,文化越來越成為民族凝聚力和創(chuàng)造力的重要源泉,越來越成為綜合國力競爭的重要因素?！秉h的十八大更是將文化建設(shè)推向了一個新的高度，這不僅表現(xiàn)在其提出了“推進(jìn)社會主義文化強國建設(shè)”的思想和目標(biāo)，還表現(xiàn)在對文化在整個社會發(fā)展中的地位與作用有了更全面認(rèn)識，即文化是民族的血脈、國家實力的象征與體現(xiàn)、人民的精神家園[1]。文化建設(shè)日趨重要且勢在必行，婦幼保健機構(gòu)文化建設(shè)（以下簡稱“婦幼文化建設(shè)”）亦是如此。婦幼保健機構(gòu)作為專門為婦女兒童提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的組織，其文化體系建設(shè)在加強組織凝聚力、增強員工的敬業(yè)精神和責(zé)任感、增強社會效益和經(jīng)濟效益等方面發(fā)揮著重要作用。本文通過對山東省10家二級以上婦幼保健機構(gòu)進(jìn)行實地調(diào)研與問卷發(fā)放，了解婦幼保健機構(gòu)文化建設(shè)現(xiàn)狀與實踐以及機構(gòu)職工對于文化建設(shè)的認(rèn)知與需求。

1 資料來源與調(diào)查方法

2013年11月14-29日，對山東省10所婦幼保健機構(gòu)(三級甲等婦幼保健機構(gòu)5所、二級甲等婦幼保健機構(gòu)5所)，在考慮婦幼保健機構(gòu)人員專業(yè)及技術(shù)職稱等因素的情況下，采取隨機抽樣的方法，現(xiàn)場抽取共計300名婦幼保健機構(gòu)人員作為調(diào)查的樣本。調(diào)查采用自行設(shè)計的問卷，問卷內(nèi)容包括個人信息、婦幼文化建設(shè)認(rèn)知、婦幼保健院文化建設(shè)現(xiàn)狀及對婦幼保健機構(gòu)文化建設(shè)建議等四個方面，共計30題，29題為封閉性題目，1題為開放性題目。累計發(fā)放問卷300份，收回300份，回收率為100%，收回的問卷經(jīng)審核剔除無效問卷3份，剔除率為1%。以297份有效問卷作為分析資料。

2 基本情況

調(diào)查對象的年齡26～45歲者居多，工齡超過5年的人數(shù)占73.74%，臨床崗位或職務(wù)人數(shù)占67%，具有初級以上職稱人員占71.04%，詳見表1。

表1 297名調(diào)查對象基本情況

3 調(diào)查結(jié)果

3.1 婦幼文化建設(shè)認(rèn)知部分

對婦幼文化含義選擇排在前三位的選項分別是：認(rèn)為婦幼文化是一種文化現(xiàn)象、是一種管理理論、是高層管理者的管理理念。在婦幼文化建設(shè)目前應(yīng)注重的方面排在前三位的選項分別是：基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和技術(shù)提升、更新管理理念、醫(yī)患關(guān)系。在婦幼文化的作用方面，90.85%的被調(diào)查者認(rèn)為婦幼文化與自身有直接關(guān)系，79.46%的被調(diào)查者認(rèn)為婦幼文化對婦幼衛(wèi)生工作有促進(jìn)或阻礙作用，10.77%的被調(diào)查者認(rèn)為對“三甲”婦幼保健院有影響，對“二甲”及以下的醫(yī)院影響不大，詳見表2。在看待婦幼機構(gòu)的文化活動方面，76.22%的被調(diào)查者認(rèn)為很重要，能夠增強醫(yī)院的凝聚力，22.16%的人認(rèn)為對工會、婦聯(lián)等部門有重要作用，如圖1所示。

表2 婦幼文化建設(shè)認(rèn)知調(diào)查情況

圖1 對婦幼保健機構(gòu)文化活動的認(rèn)識

3.2 婦幼文化建設(shè)現(xiàn)狀部分

63.02%的被調(diào)查者認(rèn)為院領(lǐng)導(dǎo)在講話中經(jīng)常提及文化建設(shè)方面的工作且內(nèi)容很豐富，23.47%的人選擇院領(lǐng)導(dǎo)曾專題發(fā)表過婦幼文化建設(shè)方面的見解，13.9%的人選擇有時提及過，但內(nèi)容比較單一；0.32%的人選擇很少或幾乎沒有提及。93.87%的被調(diào)查者同意本單位發(fā)展目標(biāo)有利于個人發(fā)展的觀點。94.9%的被調(diào)查者認(rèn)為職工在日常工作中感受到的文化和婦幼機構(gòu)所倡導(dǎo)的文化達(dá)到基本一致的水平。93.83%的被調(diào)查者認(rèn)為院領(lǐng)導(dǎo)對文化建設(shè)達(dá)到了重視程度。45.21%的被調(diào)查者認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常與下屬溝通并采納意見，51.71%的被調(diào)查者認(rèn)為此種情況偶爾發(fā)生。95.54%的被調(diào)查者認(rèn)為本單位文化建設(shè)已經(jīng)達(dá)到能夠激發(fā)出員工潛能的標(biāo)準(zhǔn)。92.44%的被調(diào)查者認(rèn)為本單位各項規(guī)章制度達(dá)到比較具體的程度。79.87%的被調(diào)查者認(rèn)為原來的制度和政策會根據(jù)實際情況定期修訂，18.46%的人認(rèn)為偶爾有修訂。

89.12%被調(diào)查者認(rèn)為本單位標(biāo)志設(shè)計評價達(dá)到比較理想程度以上。93.94%的被調(diào)查者對本單位的價值觀、宗旨、發(fā)展目標(biāo)等情況達(dá)到了基本了解的程度。獲知婦幼保健機構(gòu)精神和經(jīng)營發(fā)展信息的途徑排在前三位的選項是：會議傳達(dá)、機構(gòu)活動、文件傳達(dá)。被調(diào)查者認(rèn)為婦幼保健機構(gòu)最具有特色的精神排在前三位的選項是：團結(jié)協(xié)作、服務(wù)至上、以人為本。被調(diào)查者認(rèn)為婦幼保健機構(gòu)最缺乏的精神排在前三位的選項是：勇于創(chuàng)新、公平民主、艱苦奮斗。關(guān)于本單位的文化活動應(yīng)該加強的方面排在前三位的選項是：內(nèi)容豐富性、公益性、教育性。對于醫(yī)療服務(wù)的改善重點排在前三位的選項是：醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療糾紛處理技巧、醫(yī)患溝通制度。目前本單位存在比較突出的問題排在前三位的選項是：部門間協(xié)調(diào)不順暢、院內(nèi)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)錯綜復(fù)雜、院內(nèi)決策不民主，權(quán)力過于集中。詳見表3。

表3 婦幼保健機構(gòu)職工對本單位文化建設(shè)認(rèn)知情況調(diào)查

3.3 婦幼文化建設(shè)意見部分

在本單位最重要的價值理念體現(xiàn)方面，排在前三位的選項為：醫(yī)術(shù)精湛；醫(yī)患和諧；醫(yī)德高尚。在本單位文化建設(shè)著重點方面，排在前三位的選項為：加強文化方面的組織隊伍建設(shè)、改進(jìn)員工工作與生活滿意度、改善醫(yī)患關(guān)系。詳見表4。

表4 婦幼保健機構(gòu)職工對單位文化建設(shè)的建議調(diào)查

4 討論

4.1 職工對文化建設(shè)的重視程度不斷提升但缺乏系統(tǒng)性認(rèn)識

從調(diào)查研究中可以了解到，在婦幼保健機構(gòu)中無論是個人還是整個單位都對文化建設(shè)的作用表示認(rèn)可和重視，尤其是院領(lǐng)導(dǎo)在講話中也經(jīng)常提及或發(fā)表一些對文化建設(shè)方面工作的看法和認(rèn)識。但是調(diào)研對象對文化建設(shè)的具體內(nèi)容、如何實施等具體問題缺乏細(xì)節(jié)的認(rèn)識，部分二甲婦幼機構(gòu)人員認(rèn)為婦幼文化建設(shè)應(yīng)該讓三甲婦幼機構(gòu)多加承擔(dān)，這些問題造成了文化建設(shè)逐步發(fā)展成了“空談”和“口號”。文化建設(shè)本身是一項“大且雜”的工程，所以系統(tǒng)性的了解，增加對其關(guān)鍵點的認(rèn)識是十分必要的。針對婦幼文化的研究，中華醫(yī)院管理協(xié)會的宋嵐琴將婦幼文化概括為包括保健院全體員工的價值觀、道德觀、使命感、文化水平、道德修養(yǎng)和思維方法,也包括院領(lǐng)導(dǎo)和管理人員的意志、心態(tài)、經(jīng)營理念和領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù),還包括文化氛圍和環(huán)境設(shè)施[2]。馬建英則認(rèn)為婦幼文化是指婦幼機構(gòu)在謀求自身生存和發(fā)展的過程中，長期形成并為職工所認(rèn)同的群體意識，是婦幼機構(gòu)及全體職工的精神風(fēng)貌、價值取向、奮斗目標(biāo)、職業(yè)道德、機構(gòu)形象、制度建設(shè)、環(huán)境建設(shè)及文化活動等方面的總和[3]。筆者認(rèn)為，婦幼保健機構(gòu)文化是在一定時期內(nèi)一定的社會歷史條件下，婦幼保健機構(gòu)在自身發(fā)展過程中逐漸形成的思想理念、行為、制度及由職工整體意識所輻射出來的一切物質(zhì)與精神活動的總和。其中，以人為本、全心全意為婦女兒童服務(wù)是婦幼文化的核心；營造與社會環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展的文化氛圍是婦幼文化發(fā)展的基礎(chǔ)；改善機構(gòu)形象，使醫(yī)療保健對象和機構(gòu)職工滿意，最終形成機構(gòu)凝聚力與約束力，是婦幼文化的出發(fā)點和根本歸宿。

4.2 婦幼保健機構(gòu)文化建設(shè)現(xiàn)狀總體良好但仍需不斷改善創(chuàng)新

文化氛圍有“有形”和“無形”之分，“無形”的文化氛圍其實是理念、意識的養(yǎng)成，最終指導(dǎo)實際工作。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，絕大部分受調(diào)查者認(rèn)為團結(jié)協(xié)作、服務(wù)至上及以人為本等是婦幼保健機構(gòu)最具特色的精神?？梢姡m然婦幼保健機構(gòu)由于自身歷史原因、政府資金投入不足等方面的原因，在醫(yī)療資源、學(xué)術(shù)環(huán)境等方面和一些同級別綜合醫(yī)院相比確實存在差距，但也形成了特殊的婦幼文化。婦幼機構(gòu)職工也認(rèn)為婦幼保健機構(gòu)今后的文化建設(shè)還需要創(chuàng)新、公平民主、艱苦奮斗等精神體現(xiàn)，同時還應(yīng)豐富活動內(nèi)容、注重公益性和教育性，加強醫(yī)療服務(wù)中醫(yī)患溝通文化建設(shè)，理順部門工作流程等?？梢?，婦幼保健機構(gòu)在舉辦文化活動方面應(yīng)該增強創(chuàng)新意識，迎合“80后”、“90后”互聯(lián)網(wǎng)一代的需求，尤其在公平民主、艱苦奮斗等方面，要善于利用各種媒介如微博、微信等宣傳自我，開展多元文化建設(shè)活動。在活動的開展過程中，通過調(diào)動職工積極性，充分發(fā)揮集體智慧，即可達(dá)到機構(gòu)文化的傳播，又可增加職工的主人翁意識，而不是僅依靠傳統(tǒng)的會議或文件傳達(dá)。如上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院新華TV工作組，其成員均由非新聞專業(yè)的醫(yī)院員工組成，利用業(yè)余時間報道醫(yī)院新聞，不定期地拍攝制作如醫(yī)護文明服務(wù)規(guī)范片、建黨90周年先進(jìn)黨員宣傳片、新華醫(yī)院春晚集錦等專題片，為醫(yī)院視覺文化建設(shè)做出了突出貢獻(xiàn)[4]。還有一些機構(gòu)創(chuàng)新開展社會公益電影節(jié)活動、召開趣味運動會、舉辦新年音樂會活動、建立醫(yī)院文化墻等[5-8]活動，對文化建設(shè)都有很好的成效。另外，創(chuàng)新開展各類婦幼健康公益活動，如免費建立婦女兒童健康檔案、舉辦孕婦學(xué)校、走“一對一服務(wù)之路”等方式[9]，從側(cè)面向受眾展示外化了的婦幼保健機構(gòu)價值觀和服務(wù)宗旨等。最后，在文化建設(shè)視覺體驗方面，要堅持審美原則，一方面，建筑物、自然物等應(yīng)盡量按“藝術(shù)精品”的標(biāo)準(zhǔn)來建設(shè)；院標(biāo)、院徽、院服、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、畫冊、指示牌、信封、稿紙以及交通工具上的標(biāo)識都應(yīng)力求精致、美觀、有品位；色彩運用、字體選擇、圖形創(chuàng)意等方面均要確保具有審美價值，全面展示機構(gòu)形象[10]。

4.3 婦幼保健機構(gòu)文化建設(shè)應(yīng)注重醫(yī)德、醫(yī)術(shù)并建立透明的制度程序

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，婦幼保健機構(gòu)人員認(rèn)為醫(yī)德、醫(yī)術(shù)應(yīng)是文化建設(shè)最應(yīng)體現(xiàn)的價值理念，同時還需要完善制度程序，如針對醫(yī)療服務(wù)的改善重點、本單位存在比較突出的問題等問題調(diào)查中都體現(xiàn)了這點。醫(yī)德、醫(yī)術(shù)對醫(yī)院發(fā)展的重要性不需贅述。制度文化的規(guī)范無論在婦幼機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的改善重點或者保證婦幼機構(gòu)整體文化氛圍的形成都具有重要作用。首先，制度文化建設(shè)中最能夠體現(xiàn)“文化”的方面就是制度程序。尤其在工作流程中，要在充分考慮變量因素的前提下，明確各環(huán)節(jié)的責(zé)權(quán)，解決部門、跨部門制度在銜接、配合上存在障礙的問題，保證跨部門工作銜接的關(guān)鍵節(jié)點對條件變化的適應(yīng)性，使組織在配置資源、解決問題等方面滿足客觀情況變化，避免出現(xiàn)“個人無責(zé)、組織有錯”的事件發(fā)生[11]。例如，無家屬陪伴的危重產(chǎn)婦的搶救執(zhí)行先救治還是先收費的問題，有了明確的制度規(guī)范，就可減少職工的后顧之憂。其次，雖然大多數(shù)的婦幼保健機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層是在法制和制度的軌道上運用管理權(quán)，逐步形成了依靠制度管人、依靠制度管事的良性機制，但是在決策權(quán)和監(jiān)督權(quán)方面，仍然需要持續(xù)改進(jìn)[12]。如，棗莊市婦幼保健院遇到關(guān)系職工利益的問題時多由17～25人組成的職工代表大會參與的形式進(jìn)行決策，如果職工代表大會投票不能通過，領(lǐng)導(dǎo)層則不能執(zhí)行。對于違法亂紀(jì)事件的監(jiān)督固然需要加強，但是領(lǐng)導(dǎo)層在日常工作中更重要的是具有和醫(yī)療保健、后勤部門同樣的被監(jiān)督機制，把監(jiān)督權(quán)交給職工，讓干部習(xí)慣在監(jiān)督的環(huán)境下工作。例如，泰安市寧陽縣婦幼保健院專門在院辦公室外邊設(shè)立監(jiān)督欄，對領(lǐng)導(dǎo)是否到院、離院去向都有了詳細(xì)的記錄并對外公開。在制度制定過程中要進(jìn)行公平民主的考量，公平性的原則可以讓人們在制度的約束下能夠有明確的可預(yù)期性，能夠在合理的范圍內(nèi)爭取與維護自身的某些權(quán)益并在這種可能的范圍內(nèi)抵制不正義[13]。與企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)方式不同，以提供公益服務(wù)為主的婦幼保健機構(gòu)關(guān)于非原則性問題可以將決策權(quán)交給集體，讓權(quán)力運行過程透明化，也是公平民主的體現(xiàn)。同時，還要保證連貫性，每一年或每幾年持續(xù)推進(jìn)、細(xì)化、完善一項制度，不過分追求速度，讓制度真正被人接受并自覺遵守，才能成為一種有力量的制度文化，才能使婦幼保健機構(gòu)成為制度共守、利益共享、風(fēng)險共擔(dān)的大家庭[14]。

總之，根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果可以看出，婦幼保健機構(gòu)在文化建設(shè)上雖然有了一定程度的認(rèn)識，但是不夠全面和系統(tǒng)，需要在實踐基礎(chǔ)上進(jìn)行理論研究，通過細(xì)化指標(biāo)并形成相應(yīng)體系來規(guī)范、指導(dǎo)其工作。

[1]堅定不移沿著中國特色社會主義道路前進(jìn)為全面建成小康社會而奮斗[N].人民日報,2012-11-09(2).

[2]宋嵐琴.構(gòu)建婦幼保健院特色文化營造高層次的服務(wù)理念和管理模式[J].中國婦幼保健,2003,18(3):132-133.

[3]馬建英.區(qū)級婦幼保健機構(gòu)文化建設(shè)芻議[J].臨床醫(yī)藥實踐,2009,18(7):559-561.

[4]施敏.借雙“慧眼”為醫(yī)院文化點睛[N].健康報,2013-03-29(6).

[5]趙匯.甘肅省婦幼保健院舉辦首屆公益電影節(jié)[N].蘭州晨報,2012-12-29.

[6]郭丹.(撫順)市婦幼保健院舉行首屆職工趣味運動會[EB/OL].(2012-10-29)[2013-04-20].http://www.mxwz.com/ gdmx/view.aspx?ID=1360288.

[7]山西視聽網(wǎng).太原市婦幼保健院舉辦準(zhǔn)媽媽新年音樂會[EB/OL].(2009-12-20)[2013-04-20].ht tp://news.sxrtv. com/shtml/0/417/content417698.shtml.

[8]佚名.內(nèi)蒙古婦幼保健院建立醫(yī)院文化墻[EB/OL].(2012-08-15) [2013-04-20].http://www.nmgfybjy.com/xwdt/201208/ld_2 745.html.

[9]王翠元.WTO形勢下對基層婦幼保健院發(fā)展的幾點建議[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2005,(3):172-172.

[10]劉會勛.視覺識別系統(tǒng)與醫(yī)院品牌建設(shè)研究[J].中國防偽報道,2012,(8):57-59.

[11]趙仁祥.淺析企業(yè)制度文化建設(shè)[J].經(jīng)營管理者,2013,(1): 340-341.

[12]周正躍.關(guān)于打造制度文化培養(yǎng)“兩個習(xí)慣”的實踐[J].經(jīng)濟研究導(dǎo)刊,2013,(5):166-167.

[13]葛亞明,戈亦剛.制度倫理在醫(yī)院文化建設(shè)中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(5):676-676.

[14]趙國林.論應(yīng)用型大學(xué)校園文化體系中的制度文化和行為文化建設(shè)—以遼寧對外經(jīng)貿(mào)學(xué)院為例[J].吉林教育學(xué)院學(xué)報, 2013,29(10):45-47.

（本文編輯：謝碧鈺）

Survey on the cognition and requirementsofwomen and children culture
construction in MCH institutions

YAN Jian-hua1，LIU Yan1，SUNChun-ling2，WU Lan1
(1.Shandong Institute ofMedicaland Health Information，Jinan Shandong 250062，China2.Shandong Academy ofmedicalsciences,Jinan Shandong250062,China)

Objective To investigate cognition and requirementsofwomen and children culture construction inmaternaland child health(MCH)institutions.Methods With random samplingmethod,we surveyed 300 staffs from 10 MCH organs in Shandong province.Results 90.85%of respondents thoughtMCH culture was directly related to themselves.94.90%of them thought the culturewhich they feltin theirdailyworkswere thesameas theMCH organsadvocated.93.83%of them believed their leadership pay greatattention to culturalconstruction.95.54%of them thought that the culturalconstruction of theirunithad reached the standard of inspiring staffspotentialability.Themostimportantvalue ideaof theunitis reflected asmedicalskills,the harmony of doctor-patient relationship and medical ethics.Conclusions Although the MCH organs has a certain degree of understanding in the cultural construction,it’snotcomprehensive and system.Itneeds theoretical research on the basic of practice,regulate and guide theworks through detailed index and thesystem formation.

MCH organs,staffs,culture construction

R19-0；R172

A

1003-2800（2015）12-0745-05

2015-09-21

山東省軟科學(xué)研究計劃項目（2013RKC03016）

顏建華（1983-），女，山東寧陽人，碩士，助理研究員，主要從事衛(wèi)生政策、婦幼保健管理等方面的研究。