陳 靜（安徽省淮南朝陽醫(yī)院，安徽 淮南 232000）

急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）是臨床消化系統(tǒng)常見的疾病之一，病因復(fù)雜，臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)腹痛及血淀粉酶增高[1]。奧曲肽是一種人工合成的藥物，能保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜，烏司他丁是一種糖蛋白，可抑制自由基的生成，改善微循環(huán)，保護(hù)臟器，兩者在藥效上有互相補(bǔ)充，但兩藥合用治療重癥胰腺炎病患療效尚待確定，探討烏司他丁、奧曲肽聯(lián)合使用在重癥胰腺炎患者中的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年2月～2014年4月我院35例急性胰腺炎重癥患者，均符合SAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。35例患者的病因包括8例不明原因，10例膽道疾病，17例酗酒、暴飲暴食。分為對照組（18例）與觀察組（17例），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予兩組患者常規(guī)的治療方法，包括禁食、抗炎、抑酸等。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者烏司他丁治療：10萬U烏司他丁溶解在250 ml 0.9% NaCl溶液中，2次/d，靜脈滴注連續(xù)3 d，3 d后再調(diào)整治療方案，改成1次/d，1個療程為10 d。與此同時，0.5 mg奧曲肽溶解于0.9% NaCl溶液內(nèi)，持續(xù)泵入（20.0μg/h）。給予對照組單用奧曲肽治療，其劑量與治療時間和觀察組一致。

1.3 療效評定：痊愈：治療后，腹部CT的結(jié)果顯示患者胰腺沒有形態(tài)學(xué)上的改變，血尿淀粉酶、尿淀粉酶都已恢復(fù)了正常水平，且臨床癥狀已基本上消失。有效：治療后，腹部CT的結(jié)果顯示患者胰腺水腫得到了顯著的減輕，血尿淀粉酶、尿淀粉酶都已接近正常水平，且臨床癥狀呈現(xiàn)不同程度的改善。無效：治療后，患者的臨床表現(xiàn)并沒有得到改善甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組痊愈7例，有效8例，無效2例，總有效率為88.2%。對照組痊愈7例，有效6例，無效5例，總有效率為72.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.567，P=0.013）。

2.2 兩組血淀粉酶、尿淀粉酶陽性對比：治療后，觀察組在血尿淀粉酶陽性率明顯低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組血淀粉酶、尿淀粉酶陽性對比[例（%）]

3 討論

奧曲肽是一種人工合成的藥物，半衰期長，且有多種生理學(xué)上的活性，對促甲狀腺激素、生長激素、分泌激素等激素的合成、分泌有抑制作用，此外對胰高血糖素、胃酸胰酶、胰島素等的分泌也具有抑制作用，主要通過有效抑制胰腺的分泌作用而保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜，從而減輕病情，烏司他丁是來源于人體尿液中的一種糖蛋白，能有效降低溶酶體酶、胰蛋白酶等的釋放，可抑制氧自由基的生成，改善微循環(huán)，有效保護(hù)SAP患者的臟器功能。

研究結(jié)果，觀察組總有效率（88.2%）顯著高于對照組（72.2%）（P＜0.05）；治療后，觀察組在血尿淀粉酶陽性率明顯低于對照組（P＜0.05），與呂建國臨床結(jié)果基本一致[2]。提示，聯(lián)合用藥治療SAP效果比單獨(dú)用藥顯著，有效率高，功能改善明顯，值得推廣應(yīng)用。

[1] 崔乃強(qiáng),吳咸中.重癥急性胰腺炎治療的現(xiàn)況和展望[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2004,16(12):705.

[2] 呂建國.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,17(1):37.