茅冬琴（江蘇省如東縣計(jì)劃生育指導(dǎo)站，江蘇 如東 226400）

臨床上，難治性精神分裂癥屬于重性精神疾病，其臨床癥狀各異，多表現(xiàn)為思維、知覺、行為及情感等方面的障礙，且復(fù)發(fā)率較高；傳統(tǒng)治療精神分裂癥的藥物療效不甚理想，極易影響到患者社會(huì)功能的恢復(fù)[1]。對(duì)照分析奧氮平與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年1月～2012年1月我院收治的難治性精神分裂癥患者58例，分為奧氮平組與氟哌啶醇組，每組29例。奧氮平組男16例，女13例，年齡19～57歲，平均（29±2.54）歲。氟哌啶醇組男1 7 例，女1 2 例，年齡1 8 ～5 6 歲，平均（30±1.93）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)：本次所選患者均參照CCMD-3中相關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，本次研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意，且均經(jīng)患者家屬知情同意，并簽訂知情同意書；本次所選患者PANSS的總評(píng)分在60分及其以上，均排除合并嚴(yán)重心、腦、腎及肝等疾病患者，排除處于妊娠期或哺乳期的患者。

1.3 治療方法：兩組患者入組前，均經(jīng)2周的清洗；在此基礎(chǔ)上，給予奧氮平組奧氮平治療，其起始的劑量為5 mg，然后根據(jù)患者自身情況，逐漸增加劑量，并將劑量控制在10～25 mg/d；氟哌啶醇組采用氟哌啶醇進(jìn)行治療，起始劑量為6 mg/d，并根據(jù)患者身體狀況，逐漸提高劑量，控制劑量在20～40 mg/d之間。兩組治療期間，禁止使用其他藥物治療，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)作出處理。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組患者治療前后PANSS評(píng)分情況，并根據(jù)其減分率對(duì)其療效進(jìn)行對(duì)照，減分率=（治療前PANSS評(píng)分-治療后PANSS評(píng)分）/治療前PANSS評(píng)分×100%。治愈：治療后，患者PANSS的減分率在75%及其以上；顯效：治療后，患者PANSS的減分率在50%～74%之間；好轉(zhuǎn)：治療后，患者PANSS的減分率在25%～49%之間；無效：治療后，患者PANSS的減分率低于25%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，奧氮平組總有效率為93.10%，明顯高于氟哌啶醇總有效率79.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療療效情況比較[例（%）]

3 討論

難治性精神分裂癥屬于慢性疾病中的一種，其病情較為危重，患者極易出現(xiàn)內(nèi)心多樣異常體驗(yàn)、不適應(yīng)社會(huì)或交流與社交退縮等問題[2]。當(dāng)前，臨床上對(duì)其的治療多采用的是典型抗精神病癥藥物治療，如氟哌啶醇；但使用該類藥物治療，極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，且治療效果欠佳[3]。因此，研究和開發(fā)一種新型藥物，提升其治療的療效顯得尤為重要。

奧氮平作為一種新型且非典型抗精神病癥的藥物，其對(duì)于多種受體的親和力較高，且能夠有效抑制多巴胺D4受體的活性，從而達(dá)到治療的效果。此外，典型精神病癥藥物雖然能夠有效控制陽性及陰性繼發(fā)性病癥，但對(duì)陰性原發(fā)性病癥的治療尚未明確；而奧氮平則對(duì)陽性及陰性凈勝分裂癥均具備良好的治療效果[4]。

本次研究表明，治療后，奧氮平組總有效率明顯高于氟哌啶醇總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用奧氮平治療難治性精神分裂癥的療效明顯優(yōu)于氟哌啶醇治療的療效，且奧氮平還能進(jìn)一步降低患者的不良反應(yīng)，提高患者生活的質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 周 浩,孔令軍,李 龍.探討奧氮平和氟呱陡醇治療難治性精神分裂癥的臨床療效差異[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(36):165.

[2] 丁 婷,劉玉蘭.奧氮平與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2013,21(1):23.

[3] 王 茜,王洪明.奧氮平與氟哌啶醇對(duì)難治性精神分裂癥患者生活質(zhì)量影響的對(duì)照研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,31(4):26.

[4] 張 懿.奧氮平與氟哌啶醇治療精神分裂癥療效比較[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(16):47.