鄧娟娟 (河南省新安縣中醫(yī)院，河南 新安 471800)

妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，指的是發(fā)生于妊娠期的以蛋白尿、水腫及高血壓為特征的一組癥候群，為妊娠期特有疾病［1］，患者多在妊娠20 周之后發(fā)病。目前妊高征并無特效治療方法，傳統(tǒng)治療雖可對患者血壓予以改善，但因治療后缺少有效護(hù)理干預(yù)導(dǎo)致治療效果受到影響［2］。我院在為妊高征患者護(hù)理時(shí)，應(yīng)用綜合干預(yù)護(hù)理后效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院在2012 年5 月～2014 年9 月收治妊娠高血壓綜合征患者76 例，年齡21 ～38 歲，平均(26.2±3.5)歲;其中初產(chǎn)婦56 例，經(jīng)產(chǎn)婦20 例;孕周為29 ～39 周，平均(36.4±3.5)周;其中輕度妊高征45 例，中度妊高征28 例，重度妊高征3 例。排除孕前有高血壓病史、內(nèi)分泌疾病及泌尿系統(tǒng)疾病的患者。將76 例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各38 例，兩組患者年齡、孕周及病情等無顯著差異(P ＞0.05)，可對比。

1.2 方法:兩組患者入院后均給予降壓、吸氧、鎮(zhèn)靜、解痙等處理，如有必要可進(jìn)行利尿、擴(kuò)容處理。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，保持病房安靜病盡量安排獨(dú)立房間，囑咐患者少活動，盡量多臥床休息，日常護(hù)理中動作應(yīng)輕柔，為其講解自數(shù)胎動的方法，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎動有異常時(shí)及時(shí)上報(bào)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、分娩期護(hù)理、分娩后護(hù)理、飲食指導(dǎo)和產(chǎn)后健康指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo):利用Zung 氏焦慮自評量表(SAS)對兩組患者護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理后焦慮情緒進(jìn)行調(diào)查，SAS 評分總共為100 分，分值在50 分以上表示存在焦慮情緒，且分值越高表示患者焦慮情緒越嚴(yán)重。記錄兩組患者分娩方式、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率、胎兒窘迫發(fā)生情況及新生兒Apgar 評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 分析研究數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示計(jì)量資料，且計(jì)量資料對比采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，若P ＜0.05 則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS 評分比較:兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS 評分為:對照組(59.3±2.5)分，觀察組(59.7±2.8)分;護(hù)理干預(yù)后SAS 評分為:對照組(52.8±2.1)分，觀察組(48.3±1.8)分;兩組護(hù)理前SAS 評分無顯著差異(P ＞0.05)，護(hù)理后均顯著下降，且觀察組SAS 評分顯著低于對照組(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者分娩方式及產(chǎn)后出血發(fā)生率比較:觀察組剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組，自然分娩率顯著高于對照組，產(chǎn)后出血率顯著低于對照組(P ＜0.05)，具體見表1。

2.3 兩組胎兒窘迫發(fā)生情況及新生兒Apgar 評分分析:對照組胎兒窘迫發(fā)生率為7.9%(3/38)，新生兒Apgar 評分(8.1±0.3)分;觀察組胎兒窘迫發(fā)生率為23.7%(9/38)，新生兒Apgar 評分(9.5±0.2)分;觀察組胎兒窘迫發(fā)生率顯著低于對照組，新生兒Apgar 評分顯著高于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組患者分娩方式及產(chǎn)后出血發(fā)生情況分析［例(%)］

3 討論

妊高征屬于婦產(chǎn)科常見妊娠并發(fā)癥，在臨床中發(fā)病率較高，其病理特征是患者出現(xiàn)全身生理變化而引發(fā)小動脈痙攣現(xiàn)象，可導(dǎo)致胎盤血液循環(huán)量明顯減少，對母嬰健康有嚴(yán)重威脅，甚至可造成孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡。有研究顯示，為妊高征患者展開有效護(hù)理干預(yù)可促使患者心理狀態(tài)及產(chǎn)婦、新生兒預(yù)后有效改善［3］。

我院在為妊高征患者護(hù)理時(shí)，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組從以下幾方面展開綜合護(hù)理:①環(huán)境護(hù)理:盡可能為患者安排單人病房病保持病房干凈、整潔、安靜，避免聲光刺激，囑咐患者靜臥，盡量同時(shí)展開各項(xiàng)檢查，日常護(hù)理中動作應(yīng)輕柔。②心理護(hù)理:妊高征患者多是初產(chǎn)婦，對分娩及疾病缺少相應(yīng)醫(yī)學(xué)知識及經(jīng)驗(yàn)，常會出現(xiàn)緊張、膽怯、恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)主動為患者講解妊高征的治療方法、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后及護(hù)理措施，增強(qiáng)其醫(yī)療知識，使其對自身病情有正確認(rèn)知。同時(shí)應(yīng)經(jīng)常性和患者展開溝通，給予充分的鼓勵(lì)、支持、同情與安慰，獲得患者信任感，并囑咐患者家屬給予充分的安慰與關(guān)懷。③分娩期護(hù)理:應(yīng)為患者做好分娩前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對其自覺癥狀仔細(xì)詢問并詳細(xì)記錄患者尿量、脈搏、血壓、工作及胎心音等情況。在患者宮縮逐漸加緊時(shí)認(rèn)真檢查，如有必要可展開肛診，對患者子宮開啟情況與羊水受壓情況有詳細(xì)了解。④分娩后護(hù)理:在產(chǎn)后囑咐患者保持絕對臥床休息，待患者病情穩(wěn)定之后允許其在家人陪伴下展開適度活動，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，以盡快將惡露排出。對于剖宮產(chǎn)患者應(yīng)對其血壓、呼吸、脈搏及體溫進(jìn)行定時(shí)測量，專人測量并準(zhǔn)確記錄，對產(chǎn)后疾病加以預(yù)防。⑤飲食指導(dǎo):囑咐患者產(chǎn)后攝取充足的水分，加大蛋白質(zhì)、水果及蔬菜進(jìn)食量。結(jié)合患者水腫程度對食鹽攝取量進(jìn)行控制，全身浮腫患者應(yīng)對食鹽攝取嚴(yán)格控制，避免低鈉血癥發(fā)生。⑥健康指導(dǎo):囑咐患者注意休息且加強(qiáng)營養(yǎng)，不可展開劇烈運(yùn)動。對于無不宜哺乳情況的產(chǎn)婦，為其講解母乳喂養(yǎng)的益處，囑咐其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)6 個(gè)月。告知患者當(dāng)出現(xiàn)視物模糊、頭痛、頭暈現(xiàn)象時(shí)進(jìn)行隨診，產(chǎn)后42 d 接受復(fù)診。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后SAS 評分顯著降低，且觀察組患者SAS 評分顯著低于對照組;觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及胎兒窘迫發(fā)生率顯著低于對照組，新生兒Apgar評分顯著高于對照組。從中可知，為妊娠高血壓綜合征患者展開綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者焦慮情緒，顯著改善新生兒結(jié)局，值得在臨床中推廣。

［1］ 李瓊飛，勞少華.全程強(qiáng)化宣教對妊娠高血壓綜合征母嬰結(jié)局的影響［J］.中國婦幼保健，2012，27(24):3735.

［2］ 毛小琴，賈雄飛，周 光.妊娠高血壓綜合征孕婦心理干預(yù)研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(10):1893.

［3］ 于皖眉.妊娠高血壓綜合征孕婦影響因素研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(10):1871.