練秀群 (廣東省佛岡縣人民醫(yī)院心血管中心，廣東 佛岡 511600)

冠心病心絞痛是極為危重的心血管疾病之一，好發(fā)于40歲以上的男性，典型癥狀為心肌缺氧缺血引起的心前區(qū)疼痛。長期反復(fù)發(fā)作極易導(dǎo)致心肌梗死，從而引起患者猝死，對于患者及其家人具有極大的生活負(fù)擔(dān)［1］。冠心病心絞痛患者實施科學(xué)有效治療同時，合理的護(hù)理也有助于改善病情。為探討預(yù)見性護(hù)理的療效，對我院自2010 年1 月～2013 年3 月收入院的85 例心絞痛患者實施相應(yīng)的護(hù)理后，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院收治的冠心病心絞痛患者共85 例，所有患者的臨床體征及心電圖等輔助檢查數(shù)據(jù)符合冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。85 例患者中男61 例，女24 例，年齡46～74 歲，平均(55.8±2.3)歲。所有患者隨機(jī)分為觀察組43例和對照組42 例，兩組患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般臨床資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對照組患者采取臨床常規(guī)護(hù)理;觀察組患者實施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理。具體如下:①心理護(hù)理:患者入院后，多與患者聊天溝通，多詢問患者個人感受，及時消除不良情緒，穩(wěn)定患者情緒，同時講解相關(guān)心血管疾病知識，幫助患者認(rèn)識自身情況，增強(qiáng)信心，減小心理負(fù)擔(dān)。②生活護(hù)理:幫助患者制定合理的體育鍛煉計劃，提高免疫力及活動耐力;同時指導(dǎo)日常起居飲食，規(guī)律生活，制定膳食計劃，忌煙酒，忌食辛辣、油膩食物，避免暴飲暴食，注意少食多餐，適當(dāng)控制體重。③發(fā)病指導(dǎo):幫助患者學(xué)習(xí)發(fā)病前兆，如心前區(qū)疼痛間隔縮短，次數(shù)增加，時間延長，疼痛劇烈并有加重，含服硝酸甘油病情未減輕;不典型的心絞痛發(fā)作時可能表現(xiàn)為牙痛、上腹痛等，應(yīng)及時就醫(yī)。④用藥指導(dǎo):患者病情發(fā)作時，要及時服藥，勸告患者將急救藥品隨身攜帶，用藥時應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切勿擅自增減藥量。⑤發(fā)病護(hù)理:主動的發(fā)現(xiàn)患者可能存在的潛在問題，并做出合理有效的護(hù)理措施;對于現(xiàn)有的健康問題做好評估、監(jiān)護(hù)，護(hù)理措施要科學(xué)規(guī)范有效，同時，在加強(qiáng)個人護(hù)理操作技術(shù)時督促患者遵從醫(yī)囑，提高護(hù)理質(zhì)量。⑥監(jiān)護(hù)護(hù)理:患者疼痛發(fā)作時要做好監(jiān)護(hù)護(hù)理工作，注意評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、心率、心律、血壓等變化及有無面色蒼白、大汗淋漓、惡心、嘔吐等伴隨癥狀，及時向醫(yī)生匯報。⑦避免誘發(fā)因素:告知患者過度勞累、情緒激動、飽餐、寒冷刺激等均為心絞痛發(fā)作的誘因，應(yīng)注意盡量避免;保持大便通暢，切忌用力排便;保持平和的心態(tài)，多參加有益的社交活動，減輕精神壓力。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):對所有患者行出院1 年后隨訪，主要包括:血糖、血壓、血清膽固醇、心絞痛惡化及心肌梗死的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:所有臨床數(shù)據(jù)均用SPSS19.0 軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率(%)表示，比較為卡方檢驗，P ＜0.05時，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的隨訪結(jié)果對比，觀察組患者各項生理指數(shù)及心絞痛和心肌梗死的發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組，差異明顯，在統(tǒng)計學(xué)上具有意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者隨訪結(jié)果對比［例(%)］

3 討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈硬化，輸送血、氧能力減弱，從而引起心肌組織缺氧缺血甚至壞死，導(dǎo)致患者感到心前區(qū)疼痛。常見的誘發(fā)因素為高血壓、肥胖、高血脂、胰島素異常等。目前臨床研究發(fā)現(xiàn)［3］，臨床護(hù)理在冠心病心絞痛的治療中占據(jù)著重要的一環(huán)。在早期給予患者預(yù)見性護(hù)理，不僅可以全面的綜合評估、判斷患者的實際病情，從而針對患者病情特點采取恰當(dāng)、有效的護(hù)理方式，降低患者治療后的各種并發(fā)癥發(fā)生率，同時護(hù)理人員可以盡早發(fā)現(xiàn)患者潛在的健康問題，采取早期的干預(yù)，緩解病情，有助于患者恢復(fù)，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

在本次的臨床研究中，觀察組患者采取預(yù)見性護(hù)理后，隨訪結(jié)果顯示，其血糖正常、血壓正常、血清膽固醇正常的人數(shù)及其所占比例均顯著高于對照組，且心絞痛病情惡化以及心肌梗死的情況明顯優(yōu)于對照組，差異在統(tǒng)計學(xué)上具有意義(P＜0.05)，與相關(guān)文獻(xiàn)報道中結(jié)果保持一致［4］。預(yù)見性護(hù)理體現(xiàn)出護(hù)理人員的人文關(guān)懷，關(guān)注患者的個人心理健康，幫助患者認(rèn)識自身的疾病狀況，減少心理壓力，幫助患者加強(qiáng)鍛煉，為患者制定飲食計劃，重點防范誘發(fā)因素，顯著提高了臨床療效，利于患者康復(fù)。

綜上所述，對于臨床中冠心病心絞痛患者實施預(yù)見性護(hù)理，有效緩解病情，明顯改善預(yù)后，護(hù)理療效顯著，值得推廣。

［1］ 蔡麗梅.預(yù)見性護(hù)理在心血管重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，20(12):2063.

［2］ 張曉剛，陳玉琴.預(yù)見性護(hù)理程序在住院冠心病護(hù)理中的應(yīng)用［J］.求醫(yī)問藥:下半月刊，2012，10(10):589.

［3］ 李 清，周小香，李 麗.預(yù)見性護(hù)理程序在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(5):994.

［4］ 自朝芬.預(yù)見性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過程中的應(yīng)用［J］.心血管病防治知識:學(xué)術(shù)版，2014，(1):121.