劉 喜，陳水鳳 (九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000)

臨床護(hù)理路徑(CHP)是指醫(yī)護(hù)人員根據(jù)診斷結(jié)果為患者制定相應(yīng)、合理、有序的護(hù)理計(jì)劃并付諸實(shí)施的一種整體護(hù)理方法［1］。有研究證實(shí)，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能提高護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，促使患者盡快康復(fù)，臨床效果顯著［2］。骨科患者住院及治療時(shí)間長(zhǎng)，患者的心理健康狀況差，配合度較低，給臨床治療和護(hù)理帶來(lái)很大麻煩，為此本次研究探討了臨床護(hù)理路徑在骨科患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究所選取的病例均為我院2012 年6月～2014 年6 月收治的骨科患者，共200 例。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組100 例。其中對(duì)照組男64例，女36 例;年齡15 ～68 歲，平均年齡(41.2±11.6)歲;上肢骨折28 例，下肢骨折24 例，盆骨骨折18 例，腰椎骨折12 例，復(fù)合性骨折18 例。觀察組男61 例，女39 例;年齡17 ～66 歲，平均年齡(42.1±11.4)歲;上肢骨折29 例，下肢骨折25 例，盆骨骨折20 例，腰椎骨折11 例，復(fù)合性骨折15 例。兩組患者一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組按骨科護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理，觀察組按照骨科制定好的護(hù)理路徑方法實(shí)施護(hù)理，具體方法如下:①制定方案:制定臨床護(hù)理路徑時(shí)護(hù)理人員積極應(yīng)與患者進(jìn)行交流，了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度，根據(jù)其實(shí)際需求制定合理、有效的護(hù)理路徑。為提高路徑方案的安全性和科學(xué)性，進(jìn)一步完善護(hù)理路徑，醫(yī)護(hù)人員不僅需要同患者探討、修改護(hù)理路徑方案，還應(yīng)對(duì)護(hù)理路徑進(jìn)行多次分析、總結(jié)和修改等。②實(shí)施方案:患者入院后即發(fā)放護(hù)理路徑表，并將其掛于病床床尾，護(hù)理人員應(yīng)按照表上的內(nèi)容實(shí)施護(hù)理并嚴(yán)格執(zhí)行，全面細(xì)致地開展護(hù)理工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):采用我院骨科自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、功能鍛煉方法掌握率和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，以上問(wèn)卷均根據(jù)患者的自身病情特點(diǎn)予以制定，評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度時(shí)分為滿意和不滿意兩級(jí)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時(shí)間，比較其恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，以率表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別采用t 或χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較:經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組的健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率、功能鍛煉方法掌握率和護(hù)理服務(wù)滿意度均高于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較［例(%)］

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時(shí)間比較:觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時(shí)間比較

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和住院時(shí)間比較

組別 例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生情況［例(%)］ 住院時(shí)間(d)觀察組 100 5(5)15.1±5.2對(duì)照組 100 19(19) 18.6±6.8 χ2/t 值 9.280 3 4.088 6 P 值0.002 3 0.000 1

3 討論

在骨科護(hù)理過(guò)程中引入臨床護(hù)理路徑方法能真正做到以患者為中心，確保各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)科學(xué)有效、護(hù)理操作嚴(yán)格有序，可全面提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也有助于提高護(hù)理人員的工作效率。將護(hù)理路徑表掛于患者床頭，可提高患者及其家屬的自我護(hù)理能力，輪流替換護(hù)理時(shí)無(wú)需進(jìn)行口頭宣教即可知曉相關(guān)注意事項(xiàng)，能有效降低護(hù)理事故的發(fā)生率［3］;在護(hù)理路徑記錄欄內(nèi)，護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施情況及評(píng)價(jià)一目了然，可減少書寫工作量，縮短記錄時(shí)間，提高工作效率;實(shí)施常規(guī)護(hù)理時(shí)，受個(gè)人能力和業(yè)務(wù)水平等因素的影響，護(hù)理質(zhì)量往往參差不齊。臨床護(hù)理路徑使護(hù)理活動(dòng)趨于程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，降低了護(hù)理項(xiàng)目遺漏的可能性，同時(shí)還有相應(yīng)的描述、記錄和說(shuō)明，護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的地開展護(hù)理活動(dòng)，不再盲目執(zhí)行醫(yī)囑，使每個(gè)患者均能接受全面、科學(xué)的護(hù)理，有效提高了護(hù)理質(zhì)量;此外，骨折患者圍術(shù)期護(hù)理與并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)［4］，將臨床護(hù)理路徑方法引入骨科護(hù)理工作中有助于減少并發(fā)癥，患者可通過(guò)主動(dòng)鍛煉促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，使鈣離子沉積于骨骼，有效促進(jìn)骨愈合，促使其早日康復(fù)。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組按照臨床護(hù)理路徑方法實(shí)施護(hù)理后，其健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率為96%，功能鍛煉方法掌握率為97%，護(hù)理服務(wù)滿意度為92%。提示實(shí)施該路徑能有效提高健康教育效果和對(duì)功能鍛煉方法的掌握程度，促使患者積極配合治療和護(hù)理，提高護(hù)理效果。本次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者僅發(fā)生5 例并發(fā)癥，對(duì)照組則多達(dá)19 例，提示實(shí)施臨床護(hù)理路徑可促使護(hù)士按照路徑做好診療護(hù)理、觀察及巡視工作，嚴(yán)格規(guī)范操作，有效開展功能鍛煉，實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防措施，進(jìn)而有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外，觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組。提示實(shí)施臨床護(hù)理路徑優(yōu)化了入院、圍術(shù)期和出院等流程，可有效縮短住院時(shí)間，也有利于降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由此可見，臨床護(hù)理路徑對(duì)骨科患者的治療和康復(fù)具有積極意義，可有效提高患者的身心健康水平，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 喬繼紅，黃慧文.優(yōu)質(zhì)護(hù)理元素在骨科臨床護(hù)理路徑中應(yīng)用效果的研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(32):6788.

［2］ 李文靜.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，54(19):21.

［3］ 楊超蘭.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)臨床研究，2012，25(11):1128.

［4］ 閆 靜.臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志:下半月刊(外科護(hù)理)，2010，16(10):30.