黃飛軒，李 立 (廣東省化州市婦幼保健院兒科，廣東 化州 525100)

哮喘是一種表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，對于小兒而言，是一種嚴(yán)重危害其身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病程，嚴(yán)重影響了患兒的學(xué)習(xí)、生活、活動(dòng)及其生長發(fā)育［1］。不少小兒哮喘患者由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)最終發(fā)展為成人哮喘，且遷延不愈，導(dǎo)致肺功能受損，部分患者甚至完全喪失體力活動(dòng)能力。嚴(yán)重哮喘發(fā)作而未得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)致命。在治療上，霧化治療的作用直接且起效快，是臨床治療的首選［2］。本次研究主要探析氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法和超聲霧化吸入的療法的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以本院2012 年1 月～12 月收治的采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法的26 例小兒哮喘患者為研究對象，設(shè)為觀察組，另以同時(shí)期的26 例采用超聲霧化吸入療法的小兒哮喘患者作為對照組。觀察組男16 例，女10 例，年齡1.5 ～8.5 歲，平均(5.2±1.6)歲，病程5 個(gè)月～3.7 年，平均(2.1±0.5)年;對照組男18 例，女8 例，年齡1.5 ～9 歲，平均(5±2.1)歲，病程5 個(gè)月～4 年，平均(2.3±0.5)年。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組均接受抗病毒、抗感染、酸中毒糾正等常規(guī)治療，所選用霧化液均為普米克令舒2 ml+適量生理鹽水、特布他林2 ml+適量生理鹽水。觀察組采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法，對照組采用超聲霧化吸入療法，兩組霧化時(shí)長均為15 ～20 min，兩種霧化液的使用時(shí)間間隔均為30 min，均行霧化吸入2 次/d，3 d1 療程，均完成2 個(gè)療程的治療。

1.3 療效評價(jià):比較兩組治療前后血?dú)饧胺喂δ苤笜?biāo)的變化情況、臨床療效，計(jì)算總有效率。血?dú)饧胺喂δ苤笜?biāo)包括動(dòng)脈血氧分壓、血氧飽和度、第1 秒鐘用力呼吸容積、第1 秒鐘用力呼吸容積占預(yù)計(jì)值的百分比、用力肺活量。

臨床療效分效果顯著、效果良好、無效三個(gè)級別?；颊咄瓿? 個(gè)療程的治療后，喘息、呼吸困難、雙肺哮鳴音等臨床癥狀明顯改善或消失，心率恢復(fù)正常，表示效果顯著;患者完成1～2 個(gè)療程的治療后，喘息、呼吸困難、雙肺哮鳴音等臨床癥狀基本消失，心率恢復(fù)正常，表示效果良好;患者完成2 個(gè)療程的治療后，喘息、呼吸困難、雙肺哮鳴音等臨床癥狀未改善或改善不明顯，心律不見好轉(zhuǎn)，表示無效［3］?？傆行?(效果顯著例數(shù)+效果良好例數(shù))/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 18.0 軟件來處理數(shù)據(jù)，以P ＜0.05 表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)饧胺喂δ苤笜?biāo):治療前，兩組血?dú)饧胺喂δ苤笜?biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);治療前，兩組的血?dú)饧胺喂δ苤笜?biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);治療后，兩組的血?dú)饧胺喂δ苤笜?biāo)均有所改善，且觀察組優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 臨床效果:統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，觀察組臨床效果顯著、良好、無效的例數(shù)分別為17 例、8 例、1 例，總有效率為96.15%;對照組臨床效果顯著、良好、無效的例數(shù)分別為7 例、11 例、8例，總有效率為69.23%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血?dú)饧胺喂δ苤笜?biāo)變化

表2 兩組臨床效果比較［例(%)］

3 討論

控制氣道痙攣是緩解、治療哮喘的有效手段，以往對哮喘的治療主要通過口服藥物或靜脈注射藥物來實(shí)現(xiàn)，然而長期口服藥物有可能引起骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥，靜脈滴注藥物需要依靠良好的血液循環(huán)條件才能較快速地到達(dá)肺部、氣道等患病區(qū)域，臨床效果因人而異［4］。為了克服前面兩種治療手段的不足，近年來臨床上多采用霧化吸入療法治療哮喘。羅畏提出，霧化吸入療法根據(jù)患者的實(shí)際情況，依靠專業(yè)設(shè)備將藥物霧化為氣溶膠，氣溶膠被患者吸入后，可直達(dá)肺部、氣道等患病區(qū)域，能迅速緩解患者痙攣癥狀［5］。超聲霧化吸入、氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入等是臨床上常用的霧化治療形式。

超聲霧化利用超聲波定向壓強(qiáng)，使液體表面隆起，在隆起的液面周圍發(fā)生空化作用，使液體霧化成小分子的氣霧直接進(jìn)入毛細(xì)血管或肺泡，以達(dá)到快速治療的作用。但吳玉方指出，超聲霧化藥物的濃度低且霧滴小，易形成霧膜附于支氣管表面，使分泌物濕化、膨脹，堵塞支氣管，長期使用極有可能加重水腫，影響正常呼吸，并且此方法的吸入效果也受患者的呼吸影響，患者呼吸淺，則難以取得理想效果。氧驅(qū)動(dòng)霧化以氧為驅(qū)動(dòng)力，一方面將藥物液滴霧化成更微小的顆粒，另一方面增加了藥物霧液中的氧含量，不僅有利于吸收，還在一定程度上改善了患者的缺氧癥狀［6］。孫志高指出，患者霧化吸入時(shí)間過長、霧量過大，容易出現(xiàn)缺氧、窒息等癥狀，但氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法能根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)節(jié)氧流量，控制霧量，促使霧液充分彌散，同時(shí)減輕濕化氣體對呼吸道的損傷。因此對于患有哮喘的小兒而言，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法克服了超聲霧化吸入療法的不足之處，是更為理想的選擇［7］。

本次研究比較了氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法和超聲霧化吸入的療法治療小兒哮喘的臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在同等條件下，采用氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入療法的小兒血?dú)饧胺喂δ苤笜?biāo)的改善、臨床效果更為顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 潘慶杰.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(29):46.

［2］ 張夫玲，楊 梅.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的臨床療效分析［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2013，23(4):1818.

［3］ 陳建沖.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的療效及安全性對比［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(9):516.

［4］ 羅 畏.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的臨床效果［J］.觀察當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(11):269.

［5］ 陳 曉.不同霧化吸入方式治療哮喘療效對比分析［J］.中國醫(yī)刊，2013，48(4):89.

［6］ 吳玉方.霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察與護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(12):2469.

［7］ 孫志高.霧化吸入配合治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(11):2292.