劉建江 (河北省懷安縣人口和計(jì)劃生育局服務(wù)站，河北 懷安 076150)

高血壓(acute mastitis)是當(dāng)今社會(huì)中老年人的常見疾病，隸屬慢性病的范疇。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益增長，大大增加了人們的精神壓力，其飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，也就大大提高了老年性高血壓的發(fā)病率［1］。在老年人群中，高血壓的發(fā)生極易引發(fā)其他疾病，如冠心病與腦血管類病變，增加此兩類病癥的死亡率［2］。但是目前，老年高血壓發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，故在其治療上沒有特效的藥物，老年人常常需要依靠兩種或是兩種以上的降壓藥物方能使血壓保持平穩(wěn)［3］。為此，本研究旨在對比分析聯(lián)合依那普利與氨氯地平片治療老年性高血壓的臨床治療效果，對其進(jìn)行綜合評價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:此次研究和治療的156 例老年性高血壓患者，均為我院在2012 年3 月～2013 年3 月期間確診收治的。其中，男139 例，女17 例;年齡60 ～81 歲，平均(65.23±7.6)歲;高血壓類型:123 例原發(fā)性高血壓，133 例繼發(fā)性高血壓;高血壓的分級(jí):48 例輕度高血壓，67 例中度高血壓，41 例重度高血壓。隨機(jī)分成各78 例對照組和試驗(yàn)組兩組，對比兩組患者的一般資料，如性別、年齡、病情等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:對照組:采用單獨(dú)用藥療法，氨氯地平片(絡(luò)活喜，苯磺酸氨氯地平片，批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字90205412H，生產(chǎn)企業(yè):輝瑞制藥有限公司)，用量5 ～10 mg/d，1 次/d。

試驗(yàn)組:采用兩藥聯(lián)合治療。以對照組的療法為基礎(chǔ)，輔以依那普利。(批準(zhǔn)文號(hào):國藥準(zhǔn)字83921301H，生產(chǎn)企業(yè):上海現(xiàn)代制藥股份有限公司)，5 ～10 mg/次，2 次/d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn):顯效:治療前后頭暈、頭脹等癥狀完全恢復(fù)或大致恢復(fù)，高血壓癥狀完全消失或減少90%以上;有效:高血壓現(xiàn)象及癥狀減少至50%～90%，其他臨床癥狀有所好轉(zhuǎn);無效:高血壓現(xiàn)象依然存在，其他臨床癥狀均沒有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0 軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對比分析，如臨床療效與治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效:治療后，明顯改善試驗(yàn)組患者的頭暈、頭脹等高血壓癥狀，其臨床總有效率為97.4%(76/78)，明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng):經(jīng)定期觀察記錄后，運(yùn)用兩藥聯(lián)合治療的試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率為5.13%(4/78)，顯著低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表1 比較兩組的臨床療效(例)

表2 比較兩組的不良反應(yīng)情況(例)

3 討論

由于在臨床上不能明確其發(fā)病機(jī)制，無法從根源上治療，只能針對臨床癥狀緩解治療，故治療效果各不相同。本文的對照組選擇單獨(dú)用藥，氨氯地平對血管的刺激較少，但起效慢，不能快速地緩解癥狀。經(jīng)西醫(yī)治療的78 例老年性高血壓患者中，顯效僅占56.4%(44/78)，而患者不良反應(yīng)率為25.6%(20/78)，說明其綜合評價(jià)一般，只能緩解患者的臨床癥狀，但是不能徹底控制患者的血壓。

而從分析試驗(yàn)組的聯(lián)合用藥可知，本文對試驗(yàn)組患者選用兩藥聯(lián)合治療，依那普利與氨氯地平片，兩藥分別是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與鈣離子通道拮抗劑［4］，一個(gè)是中效藥物一個(gè)是長效藥物，二者相輔相成，平穩(wěn)、快速地降低患者的血壓。患者的顯效率為82.1%(64/78)，臨床總有效率高達(dá)97.4%(76/78)，而且僅有5.13%(4/78)的患者在治療之間出現(xiàn)不良反應(yīng)。研究證實(shí)兩藥聯(lián)合治療的臨床療效顯著，安全性能高。

綜上所述，在臨床治療老年性高血壓過程中，采用聯(lián)合用藥(依那普利與氨氯地平片)，其臨床療效顯著，綜合評價(jià)高，應(yīng)廣泛推廣。

［1］ 劉世宇.依那普利聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓臨床觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，11(4):190.

［2］ 張小丹，譚軍源，王 潔.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓148 例療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，(1):190.

［3］ 黃 殷.氨氯地平片與依那普利聯(lián)合治療36 例老年高血壓病的療效觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2011，8(5):559.

［4］ 羅 健.80 例老年高血壓患者氨氯地平臨床治療分析研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(14):142.