馬益鋒 (廣東省普寧市人民醫(yī)院，廣東 普寧 515300)

慢性腎炎(chronic glomerulonephritis，CGN)亦可稱為慢性腎小球腎炎，其為一組以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎縮小、腎功能不全為主的腎功能綜合征［1－2］。CGN 發(fā)病后病情進展通常較為緩慢，且具有一定的遷延性。近年來國內臨床報道對CGN 的治療多集中在中醫(yī)、中藥療法，西醫(yī)應用并不多。

1 資料與方法

1.1 一般資料:回顧性分析我院于2011 年1 月～2014 年5 月收治的90 例CGN 患者作為研究對象，所有患者均符合《實用內科學診療規(guī)范》中的慢性腎炎的診斷標準［3］，90 例患者按照治療方式分為觀察組(n=48 例)與對照組(n=42 例)，對照組患者中男23 例，女19 例，年齡34 ～59 歲，平均年齡(38.6±7.1)歲，病程9 個月～14 年，平均(2.1±1.6)年;觀察組患者中男27 例，女21 例，年齡33 ～56 歲，平均年齡(38.3±6.9)歲，病程10 個月～15 年，平均(2.3±1.7)年。兩組患者在年齡、性別、病程方面比較差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05。具有可比性。

1.2 方法:對照組給予常規(guī)的低鹽低脂飲食，并積極進行擴張血管及抗炎等相關對癥支持治療，觀察組在對照組基礎上采用黃芪注射液治療，給藥方法:黃芪注射液(神威藥業(yè)集團有限公司，國藥準字號Z13020999)20 ml/支+5%的葡萄糖溶液500 ml靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)用藥6 周，同時采用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司，J20030047)10 mg/d，晚餐頓服，療程6 周。

1.3 觀察指標:比較治療前及治療1 個療程后，兩組患者的24 h 尿蛋白、血清白蛋白、甘油三酯、總膽固醇、血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平的變化。

1.4 統(tǒng)計學處理:計量資料符合正態(tài)分布采用均數(shù)±標準差表示，采用t 檢驗，以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實驗室指標比較 觀察組患者治療后的24 h 蛋白尿、甘油三酯、總膽固醇、SCr 及BUN 水平均顯著低于對照組治療后，P＜0.05;觀察組治療后的血清白蛋白水平顯著高于對照組治療后，P ＜0.05。詳見表2。

表1 兩組患者治療前后的相關實驗室指標比較

表1 兩組患者治療前后的相關實驗室指標比較

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 時間 24 h 尿蛋白(g) 血清白蛋白(g/L) 甘油三酯(mmol/L) 總膽固醇(mmol/L) SCr(μmol/L) BUN(mmol/L)對照組 治療前 3.43±3.09 32.89±8.15 2.25±0.66 7.29±2.10 158.2±36.9 8.35±1.78治療后 2.68±2.05① 34.28±7.93① 1.76±0.55① 5.17±1.68① 94.3±30.7① 6.61±1.50①觀察組 治療前 3.47±2.96 33.03±8.29 2.21±0.67 7.45±2.29 157.9±35.2 8.50±1.82治療后 1.29±0.81① 38.10±7.50① 1.28±0.69① 3.48±1.22① 71.8±22.8① 5.07±1.28①t 值 3.042 2.715 2.647 4.280 8.419 3.670 P 值 ＜0.001 0.008 0.011 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

他汀類藥物是治療CGN 的常見藥物，該藥可用于高血壓、心理衰竭、心理失常、心臟疾病、COPD、糖尿病及其并發(fā)癥、腎疾病、惡性腫瘤等，臨床大量報道證實了他汀類藥物臨床應用的有效性［4］。研究發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀具有不依賴降脂作用的腎保護作用，其不僅可發(fā)揮調脂作用，還可有效減少蛋白尿及炎癥細胞因子的合成及分泌，在阻止腎病進展中發(fā)揮明顯效果。黃芪注射液是由黃芪萃取而成，其具有降血壓、保護紅細胞變形能力，擴張血管功能，其對于體液免疫、細胞免疫及非特異性免疫具有明顯的改善作用，可快速減少腎臟系膜的免疫復合物沉積，減輕對腎臟的實質性損害。研究發(fā)現(xiàn)黃芪可顯著提升超氧化物歧化酶的活性，清除氧自由基，進而發(fā)揮氧自由基對腎臟細胞損傷的功效，發(fā)揮抗氧化作用［5］。另外黃芪含有的大量微量元素硒對腎小球基底膜電荷屏障及機械屏障均具有良好的保護效果;最后黃芪可有效促進肝臟蛋白的合成，總體蛋白合成率增高，分解率降低，提升血漿中的白蛋白水平。本研究表明采用黃芪注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療CGN 并與常規(guī)的對癥支持治療CGN 進行對比研究發(fā)現(xiàn)，治療1 療程后觀察組患者的有效率及療效顯著優(yōu)于常規(guī)對癥支持治療，治療后觀察組的甘油三酯、總膽固醇、SCr 及BUN 水平均顯著低于對照組治療后，P ＜0.05;觀察組治療后的血清白蛋白水平顯著高于對照組治療后，P ＜0.05，表明黃芪注射液聯(lián)合阿托伐他汀可更好的改善CGN 臨床癥狀，保護腎功能。

［1］ 毛衛(wèi)華，林 麗，夏素芳，等.中西醫(yī)結合治療慢性腎炎的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12(23):4514，4544.

［2］ 韓民康.黃芪注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療慢性腎炎的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2012，21(1):71.

［3］ 云 霞，徐代艷.黃芪注射液治療慢性腎炎42 例療效觀察［J］.基層醫(yī)學論壇，2013，17(7):822.

［4］ 楊 芳，周宏偉.黃芪注射液聯(lián)合阿托伐他汀治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(1):24.

［5］ 李國華.阿托伐他汀聯(lián)合通心絡膠囊治療冠狀動脈粥樣硬性化性心臟病57 例［J］.中國藥業(yè)，2013，22(8):116.