李 昱 (廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院婦產科，廣東 河源 517000)

2010 年世界衛(wèi)生組織(WHO)在亞洲進行剖宮產相關調查，結果顯示［1］:中國的剖宮產率為46.2%，位居亞洲首位。而近年來剖宮產率在全國范圍內仍然呈上升趨勢，已成為婦產科的突出問題。分娩痛是導致大多數(shù)女性選擇剖宮產的重要原因，尋找更有效的分娩鎮(zhèn)痛方式對提高自然分娩率有重要意義。為了解分娩鎮(zhèn)痛儀在分娩鎮(zhèn)痛臨床中應用效果為目的，展開研究并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2013 年12 月～2014 年10 月期間入院的80例產婦按鎮(zhèn)痛方式不同分為觀察組和對照組，兩組均為40 例。觀察組:初產婦27 例，平均(28.5±3.3)歲，平均孕周(37.7±1.1)周。對照組初產婦28 例，平均(27.7±2.3)歲;平均孕周(36.6±2.1)周。所有產婦知情并同意。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，有分組研究可比性。

1.2 手術方法:觀察組在潛伏期采用GT－4A 導樂分娩鎮(zhèn)痛儀，將四條輸出線中的A 路兩極連著在產婦左右手的電極片上(橈神經虎口處:拇指、食指并攏，虎口的最高點。腕部正中神經:掌側向上，腕部橫紋正中向心方向約4 cm 處)。將B 路兩極連接在產婦腰骶部(上極為脊柱中心線對應的臍平面處，下極為上極垂直下方約5 cm 處)。按治療參數(shù)調整電流強度，使肌肉出現(xiàn)微微顫動為佳。對照組在潛伏期及第二產程時使用拉瑪澤呼吸鎮(zhèn)痛法，護士喊口令并指導產婦使用呼吸技巧。

1.3 觀察指標:按照WHO 疼痛標準進行疼痛度判定［2］:無痛為0 級;有輕微腰腹疼痛為Ⅰ級;明顯腰腹疼痛為Ⅱ級;劇烈腰腹疼痛為Ⅲ級。0 級、Ⅰ級表明鎮(zhèn)痛有效。

1.4 統(tǒng)計學分析:初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2007 版)進行邏輯校對與分析，使用SPSS14.0 軟件包對得出的清潔數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用χ2/t 檢驗，檢驗結果以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組鎮(zhèn)痛有效率較對照組高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛后疼痛級別對比［例(%)］

2.2 觀察組總產程用時為(5.14±1.67)h。對照組總產程用時為(10.39±1.24)h，觀察組總產程用時明顯短于對照組，t=15.96，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.3 觀察組自然分娩共33 例，自然分娩率為82.50%。對照組本自然分娩共23 例，自然分娩率為57.50%。兩組自然分娩率比較，t=15.03，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

分娩鎮(zhèn)痛儀屬于非藥物性的無創(chuàng)鎮(zhèn)痛法，與呼吸鎮(zhèn)痛、針灸、心理誘導及藥物鎮(zhèn)痛等多種分娩鎮(zhèn)痛法比較，其鎮(zhèn)痛效果更顯著，且不會給母體及胎兒造成不良影響［3］。其工作原理的核心是:促使產婦自身分泌阿片肽，阻斷中樞神經疼痛信息傳導通路，從而達到鎮(zhèn)痛效果。具有起效快、持續(xù)性好等優(yōu)點。

對本次研究結果進行分析。由表1 可知:觀察組鎮(zhèn)痛有效率為72.50%，對照組鎮(zhèn)痛有效率僅為10.00%，觀察組鎮(zhèn)痛有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。由產程比較可知:觀察組總產程平均用時為(5.14±1.67)h，對照組總產程平均用時為(11.01±1.34)h，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由分娩結果可知:兩組產婦均順利分娩，觀察組自然分娩率為82.50%，對照組自然分娩率為57.50%，兩組自然分娩率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。由上述分析可得出以下結論:①分娩鎮(zhèn)痛儀可有效緩解產婦分娩時的疼痛感，減輕產婦身體承受的壓力，有助于提升產婦自然分娩信心。②分娩鎮(zhèn)痛儀可促進分娩，縮短產程(尤其是第一產程)，總產程用時明顯比使用拉瑪澤呼吸鎮(zhèn)痛法分娩的總產程用時短，有效縮短產婦疼痛時間。③分娩鎮(zhèn)痛儀可有效緩解疼痛并縮短產程時間，促進產婦分娩順利進行，從而顯著提高自然分娩率。

綜上所述，采用分娩鎮(zhèn)痛儀可有效促進產程、緩解產婦分娩疼痛、提高自然分娩率，對減少分娩中不必要的干預有重要意義，值得廣泛應用。

［1］ 谷桂昌，李曉寧.導樂陪伴聯(lián)合導樂分娩鎮(zhèn)痛儀在產科中的應用［J］.中外健康文摘，2013，12(31):139.

［2］ 張 靜，陶鑫焱.硬膜外麻醉和分娩鎮(zhèn)痛儀行無痛分娩的臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，14(3):41.

［3］ 劉宏健，王吉云，姚曉玲，等.導樂儀分娩鎮(zhèn)痛結合全程責任制陪伴對母嬰結局的影響［J］.現(xiàn)代婦產科進展，2012，21(11):911.