董倉榮，董 昭 (.中國氣象局醫(yī)院，北京 0008;.河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 05005)

隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，各種環(huán)境因素和遺傳因素的聯(lián)合作用，糖尿病已經(jīng)成為常見病、多發(fā)病，是一組慢性終身性疾病［1］。通過健康教育，改變?nèi)藗兊乃枷胗^念，讓他們認識到糖尿病本身就是生活方式病，進而積極配合醫(yī)護人員的健康教育工作，包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加運動，控煙，限制酒精攝入量，從而養(yǎng)成良好的生活習慣，預防和控制糖尿病的發(fā)生［2］。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:按照WHO1999 年制訂的糖尿病的診斷標準及美國糖尿病學會(ADA)《糖尿病診治指南(2010 年版)》正式提出的以HbA1c≥6.5%作為診斷糖尿病的新標準。選擇某社區(qū)2011 年6 月～2012 年5 月在本院門診就診的新發(fā)糖尿患者60例，其中男36 例，女24 例。年齡在33 ～82 歲，平均(52.7±11.5)歲。

1.2 方法

1.2.1 觀察指標:采用統(tǒng)一的流行病學調(diào)查表，由專門培訓的調(diào)查員對觀察對象進行調(diào)查，包括性別、年齡、運動情況、肥胖程度、高血壓、高血脂及家族史等。

1.2.2 檢測指標:觀察對象每三個月采取靜脈血檢查空腹血糖及HbA1c 檢測。血糖檢測采用己糖激酶法(日立7180 全自動血糖分析儀)，HbA1c 檢測采用免疫乳膠凝集抑制法(德國西門子DCA2000+全自動糖化血紅蛋白分析儀)。

1.2.3 加強健康教育:①個別教育:利用患者就醫(yī)時，有針對性地進行健康教育，包括對其進行個性化的指導。②集中教育:每月第一個周三下午召開家庭保健員座談會時集中講解，為患者集中進行30 分鐘的有關健康知識教育，利用幻燈片或展示實物，并請某些患者介紹經(jīng)驗并大家討論。③文字教育:通過醫(yī)院宣傳欄指導患者了解和掌握糖尿病知識。

1.2.4 社區(qū)干預措施:對60 位糖尿病患者進行為期1 年的綜合個性化的干預措施。①飲食干預:調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，包括控制總熱量和均衡飲食。②開具運動處方:運動能增加胰島素敏感性，可以改善血糖控制，有利于減輕體重。③禁煙限酒:用對比圖片講授煙酒對人的危害。④心理輔導:讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.5 血糖控制標準:按照2010 年版中國2 型糖尿病防治指南的血糖控制標準，運用統(tǒng)計學方法，所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，用t 檢驗及χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。對健康教育前、后血糖和HbA1c 均值進行配對t 檢驗，對于健康教育干預前、后糖尿病控制效果比較進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

糖尿病控制情況:糖尿病患者社區(qū)健康教育干預前、后空腹血糖及HbA1c 均值間比較，差異均有顯著統(tǒng)計學意義(P ＜0.01)。見表1。

表1 糖尿病患者社區(qū)健康教育干預前、后空腹血糖及HbA1c 均值s)

表1 糖尿病患者社區(qū)健康教育干預前、后空腹血糖及HbA1c 均值s)

項目 例數(shù) 干預前 干預后 t 值 P值空腹血糖60 8.5±2.5 6.8±2.7 7.88 0.000 3 HbA1c 60 7.7±3.6 6.5±2.3 5.91 0.000 2

空腹血糖社區(qū)健康教育干預后與干預前相比，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.01);HbA1c 社區(qū)健康教育干預后與干預前相比，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.01)。社區(qū)健康教育干預前、后糖尿病患者血糖控制效果間比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P ＜0.005)

3 討論

近年來，糖尿病的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，已成為威脅人類健康的重大社會問題［3］。糖尿病作為一種慢性疾病，本身并不可怕，可怕的是其帶來的全身的并發(fā)癥，尤其是糖尿病足，失明等嚴重的并發(fā)癥讓許多患者產(chǎn)生恐懼心理，給患者的工作學習和生活帶來嚴重影響。醫(yī)護人員通過正確的健康教育，尤其是飲食和運動等生活方式的改變，教育他們糖尿病本身是可以預防和控制的疾病，使其掌握糖尿病的相關知識，掌握正確的治療和護理方法，定期監(jiān)測血糖，預防和延緩并發(fā)癥發(fā)生，從而達到提高生活質(zhì)量，延長壽命的目的。由此看來，健康教育顯得越發(fā)必要。

［1］ 徐耀初.老年糖尿病流行病學［J］.實用老年醫(yī)學，1999，14(4):172.

［2］ 路 璐.對糖尿病患者飲食控制的探討和護理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8(20):112.

［3］ Braun A，Samann A，Kubiak T，et al.Effects of metabolic control，patient education and initiation of insulin therapy on the quality of life of patients with type 2 diabetes mellitus［J］.Patient Educ Couns，2008，73(1):50.